快速康复外科护理用于腹腔镜胃癌根治术后的效果观察

张 丹

（朝阳市第二医院，辽宁 朝阳 122000）

作为我国目前较为常见的肿瘤性疾病，胃癌与人们的饮食习惯及生活规律有着非常密切的联系。近几年来，我国胃癌的发病率较高，且病死率也逐年提升，严重威胁人们的日常生活及工作，降低了患者的生活质量。目前对于胃癌的治疗主要以手术方式为主，胃癌手术类型随着社会不断发展以及医疗水平不断提升也发生着一定的变化[1-3]。腹腔镜胃癌根治术是目前治疗胃部癌使用范围较广的一种手术方式，但在围手术期内需要采取合理的护理方式，更好地加快患者康复，提升患者术后恢复舒适度。本文旨在分析快速康复外科护理在腹腔镜胃癌根治术后的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2020年1月至2021年1月收治的腹腔镜胃癌根治术患者60例，患者家属均签署知情同意书。随机分为对照组与试验组各30例。对照组男性14例，女性16例，年龄58～78岁，平均年龄（61.27±3.10）岁；试验组男性15例，女性15例，年龄59～78岁，平均年龄（61.74±3.96）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：手术前患者血糖控制在3.9～7.8 mmol/L，经过临床检查和胃镜活检确诊为胃癌，无其他并发症；对手术患者实施营养状况检查与评分，无营养不良者；均采取腹腔镜胃癌根治术。排除标准：年龄大于70岁；患者严重心肺功能不全者。

1.3 方法 对照组采取传统围手术期护理方式：在手术前期，患者应在入院前接受营养评估量表的评测，保证患者在手术过程中不会存在影响不良风险，并结合患者的营养评分对其采取适应的干预措施，使患者能够达到手术标准。在手术过程中，需要有目的性的采取抗菌药物进行预防，在患者全身麻醉的状况下注意保暖。在手术结束后，应适当的补充患者肠外营养，在患者首次排气后拔除胃管，可以进食少许流食。试验组采取快速康复外科护理方式：在手术前期，在对照组传统围手术期护理方式的基础上采取相应的干预措施，提升患者入院常规检查的完善性，拉近与患者之间的联系，获得患者的认可与信任，为手术奠定基础。患者在手术前6 h应禁食，手术前2 h可以给予一定的葡萄糖补充能量，避免患者在手术过程中过于饥饿产生生理应激反应。在手术过程中应保证室温在适宜的范围内，可以借助40 ℃的生理盐水进行腹腔冲洗，维持患者的正常温度。在手术后对于患者出现的疼痛反应，可以采取超前镇痛的方式。超前镇痛属于在机体受到刺激行为的伤害后，可以采取一定的措施进而降低患者中枢及外周神经敏感度，延缓患者术后存在的严重疼痛感。术后需要对患者安置镇痛泵，及时评估患者的身体情况，每日对患者进行疼痛评分测定，若患者的疼痛评分超出3分，可以使用镇痛贴贴服，降低患者疼痛。术后应鼓励患者尽早下床活动，采取良好的镇痛方式，可以为患者早期尽早下床做出保证，预防患者出现下肢深静脉血栓。

1.4 观察指标 分析两组患者手术后患者的恢复情况，主要包括患者的住院时间、首次排气时间、下床活动时间，并对两组患者术后并发症发生率进行比较。

1.5 统计学方法 采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行分析。等计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 住院时间、首次排气时间、下床活动时间比较 试验组患者住院时间、首次排气时间与下床活动时间均短于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者住院时间、首次排气时间与下床活动时间比较（d，）

表1 两组患者住院时间、首次排气时间与下床活动时间比较（d，）

2.2 术后并发症发生率比较 试验组患者术后并发症发生率低于对照组，差异具有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者术后并发症发生比较[n（%）]

3 讨 论

随着近几年人们生活质量的提升，环境因素和饮食因素发生了较大的变化，一些不健康因素对人们的健康产生了严重的影响，这也是胃癌发病率逐年增加的主要原因。尽早发现，尽早治疗，才能够促进胃癌患者快速康复，延长生存质量和生存时间。快速康复外科护理属于近几年来在外科手术领域发展较为成熟的新型护理方式，腹腔镜胃癌根治术后，使用快速康复外科护理可以降低患者由于手术对机体造成的损伤，减少患者应激反应，促进患者快速康复，将手术对患者的伤害降至最低[4-6]。

目前快速康复外科护理方式不但在腹腔镜胃癌手术中有着广泛的应用，在泌尿外科、骨科、妇科等其他外科手术领域也得到了广泛应用。在腹腔镜胃癌根治术围手术期护理过程中，患者对于疼痛的感知较为敏锐，因此及时为患者采取合适的镇痛方法，提升患者对于护理的配合度与依从性[7-9]。快速康复外科护理的重中之重主要是帮助患者实施术后康复训练，由于患者在手术过后受到应激反应而导致身体各个机体功能不断减弱，因此术后对患者进行功能锻炼与恢复是非常重要的。快速康复外科护理能够结合患者个人身体情况和恢复情况制定相应的恢复目标，保证患者能够尽早的实施康复训练，加速伤口愈合，使患者的身体能够达到正常水平[10-13]。本次研究结果显示，试验组患者住院时间、首次排气时间、下床活动时间、术后并发症发生率均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在腹腔镜胃癌根治术围手术期过程中采取快速康复外科护理方式能够获得较好的效果，不但能够加速患者病情康复，还能够降低并发症的发生，缩短患者住院时间、首次排气时间及下床活动时间，值得在临床治疗中推广应用。