导致体液标本检验不合格的原因及预防措施

吕 静

（辽宁省健康产业集团阜新矿职业病防治院检验科，辽宁 阜新 123000）

体液检测是临床检验医学不可或缺的组成部分，随着时代的发展、科技的进步，体液检测也发挥着越来越重要的作用，在临床应用中越发广泛。体液检测结果可以较为直观地反映出患者的病情和健康状况，同时也可以为临床医师的诊断和治疗方案的制订提供可靠的科学依据[1]。由于体液检测结果对于患者和临床医师均具有重大意义，所以体液检测结果的准确率尤为重要。但在临床的体液检测实际操作中，体液检测的结果常常会被各种不同的因素所影响，导致最终的检测结果出现偏差，使准确率降低，对临床医师的诊断和患者的治疗造成不利影响[2]。故本次试验对我院2019年1～12月收集的500例体液标本进行回顾性分析，统计不合格标本并分析其不合格的原因，据此制订最佳的预防举措，为今后临床诊治工作提供科学可靠的理论参考。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验纳入2019年1～12月我院收集的500例体液标本，包括尿液标本125例、胸腹水标本49例、前列腺液标本104例、脑脊液标本61例、精液标本22例、痰液标本86例、阴道分泌物标本28例、羊水标本25例。

1.2 方法 回顾性分析本组500例体液标本，找出检验结果不合格的标本，并详细分析检验不合格的原因，依此制订有效的预防措施。

2 结果

2.1 本组体液标本检验不合格情况分析 本组500例体液标本中，经分析发现尿液标本检验不合格占比最高，前列腺液标本检验不合格占比位居第2位，痰液标本检验不合格占比位居第3位。见表1。

表1 本组体液标本检验不合格情况分析

2.2 体液标本检验不合格的原因分析 经分析，本组体液标本检验不合格的原因较多，包括标本被污染、送检不及时、采集不规范、标本凝固、容器错误5项因素，但主要原因在于标本被污染、送检不及时和采集不规范。见表2。

表2 体液标本检验不合格的原因分析[n（%）]

3 讨 论

体液标本类型偏多，如尿液、痰液、胸腹水、前列腺液、脑脊液、羊水、精液以及阴道分泌物等，其检验的准确率直接影响临床医师科学、准确、可靠地判断患者病情，保证治疗方案的有效性和可行性，但是在实际临床检验期间，体液标本检验不合格现象屡见不鲜，这是因为标本检验涉及多个步骤，如采集、处理、贮存、检验等，一旦检验期间的某一环节出现错误，很容易导致体液标本检验不合格，影响临床医师对患者病情的准确判断[3-4]。因此临床务必要保证体液标本检验的准确性。

在本次研究中，经分析发现本院2019年度所采集的500例体液样本中，不合格样本占6.80%（34/500），包括尿液标本11例（8.80%），占比最高，前列腺液标本8例（7.69%），占第2位，其次是痰液标本6例（6.98%），脑脊液标本4例（6.56%），胸腹水标本3例（6.12%），精液标本1例（4.55%），阴道分泌物标本1例（3.57%），未见羊水标本检验不合格现象。分析这些体液标本不合格的原因，主要体现在以下几个方面：①体液标本被污染：部分男性患者所提供的尿液标本中含有少量的精液或前列腺液，使得标本被污染；也有部分男性患者所提供的前列腺液标本中混入了少量的精液或尿液[5-6]。而对于部分女性患者来说，在采集尿液的过程中很容易混入一定量的经血或阴道分泌物，这些现象的产生都会在一定程度上污染尿液标本，使得检验结果出现错误[7]。②体液标本送检时间过长：现阶段临床护理人员的工作量较为繁重，任务多，常常出现未能及时将所收集的体液标本送至实验室检测的现象，这在一定程度上可延长标本送检时间，导致体液标本中的部分成分发生异常变化或受到某些细菌的破坏，甚至部分标本因长时间放置而出现凝固现象，最终引起检验结果不准确，影响临床医师的准确性判断[8-9]。③体液标本采集不规范：如果不按照规定采集体液标本很容易影响检验结果的准确性。一般情况下，尿液标本采集量不足；痰液标本采集期间未能及时咳出机体气管深处痰液，把机体浓唾液当成痰液进行送检；检验人员不规范性检验操作或检验器械故障等亦可引起标本检验不准确；采集人员在收集体液标本时未能准确放置合理容器中待检，也可以引起体液标本检验出现误差[10]。

作者通过从采集、运送以及检测3个方面对导致体液标本检测结果准确率降低的因素进行分析后认为，临床上可以采用以下几项措施对于体液检测结果不准确进行针对性预防，具体措施如下：①加强对患者体液检测知识的宣教，让患者认识到体液检测的重要作用，体液检测结果准确率对疾病诊断及治疗的重大影响。在采集体液标本前详细告知患者相应的采集和检测知识，如在采集男性尿液样本前，应告知患者在采集样本时不可将前列腺液和精液等其他体液混入尿液样本中，在采集女性尿液样本前应提前告知患者要保持自身外阴部的清洁，且要避开经期以免将阴道分泌物和经血等其他杂质混入样本，降低标本受污染风险[11]。在体液标本检测前几天就应告知患者保证良好的作息及饮食，在采集前应告知患者需保证采集器皿的清洁；在采集唾液样本前应告知患者采集清晨的第一口痰，在采集前应多次以清水漱口再用力将气管深处的痰液咳出，在规定的时间内采集并送检[12]。②加强检验工作者的培训力度：医院定期举办体液标本检验知识讲座，并组织检验经验交流会，进一步增强检验工作者的操作技能和基础性知识掌握程度，增强检验人员对自身工作重要性的认识，树立较高的职业责任感，增强责任心，促使检验人员在整个体液标本检验工作中的操作可更加规范，更加合理化，为临床医师提供准确的理论参考，制订合理的治疗方案，促进患者康复[13]；另外，制订严格的医院检验规章制度，鼓励每位检验人员积极学习，严格遵守相关制度进行科学合理的体液标本检验，同时安排专人进行监督管理，避免检验期间使用错误的容器收集样本等现象的发生，保证较高的检验质量[14]。③加强体液标本检验器械的维护和保养：医院需由专人定期检查体液标本检查仪器是否出现异常性障碍，定期做好保养和维修工作，避免检验器械故障导致体液标本检验不合理现象的发生[15]；与此同时，临床检验人员在检验前后需要做好有效的清洁和消毒工作，避免仪器残留污染物，使得体液标本受到污染引起检验结果出现错误[16-17]。

综上所述，体液标本检验不合格的原因较多，主要为体液标本被污染、送检不及时、采集不规范、标本凝固、容器错误。临床需要通过加强健康宣教、加强检验人员培训和维护检验仪器等措施，积极加以预防，可在很大程度上降低体液标本检验不合格率，保证临床检验质量。