国产二氧化锆修复体在口腔修复中的临床效果研究

刘玉强

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

当前时代背景下，口腔类疾病的发生率越来越高，已经较大程度的威胁了广大群众的身体健康，如临床常见牙齿缺损、牙列缺损等，均会较大程度的影响患者口腔咀嚼功能，甚至会使得口腔内部滋生细菌，极有可能会导致更为严重口腔疾病的发生[1]。临床上对于以上疾病的治疗多采用口腔修复，常规疗法中，主要是用金属类修复体进行修复，据其实际情况来看，金属类修复体虽然可以改善患者的咀嚼功能，但在美观性方面有所不足，且随着应用时间的增加，极有可能会出现色泽变化或腐蚀等现象，耐高温、耐磨损能力较差。而随着当前时代的发展，口腔医学有着巨大的进步，与传统口腔修复材料不同的是，可使用二氧化锆作为修复体，据分析，二氧化锆具有更强的耐高温、耐腐蚀优点，能够在保障耐用性的同时兼顾美观性。本次对照试验中，便围绕国产二氧化锆修复体在口腔修复中的应用效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院口腔科于2019年5月至2020年6月收治的76例患者为研究对象，患者均符合试验入组标准，存在有不同类型的口腔疾病，其中包括有5例患者为牙颜色不理想，24例龋齿病，32例畸形牙、15例外伤性冠折等。在患者入组后，将其随机分配为了使用常规金属修复体的对照组和使用国产二氧化锆修复体的观察组，每组38例患者。对照组中，男性、女性患者比例为23∶15，年龄介于18～56岁，平均年龄（41.26±2.63）岁；观察组中男性、女性患者例数分别为21∶17，年龄介于24～47岁，平均年龄（32.25±2.41）岁。对比分析来看两组研究对象的基本资料无统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法 对照组使用常规金属烤瓷牙修复体进行口腔修复，修复体由碱金属内合金铸造。观察组使用国产二氧化锆修复体进行口腔修复。①国产二氧化锆修复体的应用较为烦琐，在正式修复前，应进行舌面预备工作，使用倒锥形车针于患者牙龈缘处制作沟槽，宽度控制在1 mm，抹除舌隆突出位置，并继续根据患者口腔内部具体情况制作相应的缝隙，长度控制在1.2～1.5 mm。②于患者唇侧龈缘，制作1 mm深的沟，使用车针对口腔患处周围牙齿采取打磨处理，一般需磨除1.2～1.5 mm。③使用细金刚砂车针切割，分离患牙，处理完毕后开始准备二氧化锆预备体，于患处实施倒凹消除。④将患者前牙邻面磨除1.5 mm，并对患处周围牙齿的倾斜角度进行适当的改变，为二氧化锆修复体的使用以及未来咀嚼功能的恢复奠定基础。⑤在以上操作均完成后，应将患处牙颈邻面、舌面、唇面进行打磨，角度控制为90°，保持龈缘、相邻牙齿宽度等均能够保持平齐。最后，应明确患者具体情况，然后根据其尺寸、大小等情况制作二氧化锆修复体，使用树脂黏固剂进行固定[2]。

1.3 观察指标 本次试验中的观察指标以2种不同修复体的修复效果、美观性评分以及患者满意度为准。

1.4 统计学处理 试验中，选择SPSS 21.0为统计学处理工具，使用（）表示计量资料，行t检验，使用[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，若数据间差异较大且存在有统计学意义，可表示为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组患者修复效果对比 使用国产二氧化锆修复体修复的观察组，边缘密合性好的患者占比100%，且无修复体折断、修复体绷瓷等情况出现；而采用常规金属烤瓷牙的对照组，边缘密合性好、修复体折断、修复体绷瓷等例数分别为29例、6例、3例，相比之下观察组的修复效果更优（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者美观度评分对比 观察组患者外观形态、边缘密合性、色泽方面美观度评分明显更优于对照组，数据间存在有显著统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者修复效果对比[n（%）]

表2 两组患者美观度评分对比（分， ）

表2 两组患者美观度评分对比（分， ）

2.3 两组患者满意度对比 观察组中，十分满意21例，一般满意17例，满意度100%；对照组十分满意、一般满意、不满意患者例数分别为19例、15例、4例，满意度89.47%，对照组满意度明显低于观察组（χ2=9.557，P＜0.05）。

3 讨 论

随着当前时代的发展，人们的生活质量在逐年提升，但由于饮食因素、病理因素、环境因素或其他因素影响，使得口腔类疾病的发生越来越高，如临床常见牙体缺损、牙周病、牙列缺损等，基本上均属于慢性疾病，随着病症情况的加剧，患者会伴随有牙痛、牙齿敏感等症状，并会极大的影响患者的咀嚼功能，甚至会诱发其他功能性疾病[3]。

目前，二氧化锆已经成为了临床上较为常用的修复材料，与常规金属烤瓷牙相比，二氧化锆修复体具有更优的耐腐蚀性、耐磨性，且与其他修复材料相比，二氧化锆有着与“瓷”较为相似的特点，进而可在保障耐用性的同时兼顾美观性。同时，二氧化锆之所以能够被广泛应用于口腔修复中，主要是其具备极佳的理化性能和生物相容性[4]。

第一，二氧化锆的理化性能。锆是元素周期表中所记录的一种元素，一般生成于碱性较强的岩石中，经工业技术提取后为二氧化锆，整体成透明色，且原本的锆类元素无法被应用于口腔修复中，经有关专家及科研部门多年的研究后将其制作为合成材料，即二氧化锆[5]。人体口腔环境非常复杂，每次进食均会使得口腔内部环境发生变化，因此常规材料会在长期使用后出现腐蚀、色泽变化的问题，但与常规金属修复体相比，二氧化锆材料有所不同，其具有超过2 710 ℃的熔点，且低于熔点温度时，其稳定性非常高。如今，二氧化锆在口腔修复的应用中，主要包括多单位固定桥、单冠固定桥等应用形式，同时经长期跟踪调查，二氧化锆修复体具有更强的支撑力、固位力、防折断能力。前文提到，赋予修复体“瓷”的特性能够保障安全性、耐用性，但是想要在其基础上进一步提升抗弯强度则需进行进一步的处理。之前国外专家Mclean提出的全瓷修复材料其抗弯强度可达300 MPa以上，现今应用二氧化锆处理后，修复体的实际抗弯强度已经超过1 000 MPa[6]强度大大提升。另外，二氧化锆还有一项非常稳定的特性，即不会对X线、核磁共振等造成干扰，若患者存在有相关脑部疾病，口腔修复材料并不会给检查工作造成不利影响。

第二，生物相容性。口腔修复已经有着多年的发展历史，修复材料的更新迭代也代表着生物相容性的不断提升，二氧化锆的应用，将口腔修复材料的生物相容性推向了顶峰。首先，在过去对患者应用常规金属或其他修复材料时，极有可能会导致过敏反应[7]。其原因主要是在口腔修复后，修复材料长期存在于口腔内，由于口腔内的环境非常复杂，极有可能会使得口腔黏膜出现过敏反应，并导致血管性水肿、皮炎等，严重者甚至会导致过敏性休克。通过对使用二氧化锆材料进行口腔修复的患者进行追踪调查来看，患者并未出现过敏反应，且二氧化锆的整体性能非常稳定。其次，口腔修复材料在应用前，也要考虑其细胞毒性。传统修复方法中，存在有相对较为明显的细胞毒性。1995年，Kawahara研究总结出了多种可检验口腔修复体细胞毒性的方法，如分子过滤法、琼脂覆盖法、四氮唑盐比色法等。而当前经对二氧化锆的细胞毒性检验后发现，二氧化锆所带来的细胞毒性微乎其微，几乎可忽略不计[8]。最后，修复体在正式被应用于口腔修复前，除需要进行致敏反应、细胞毒性等检查外，还应进行溶血反应检查。血液是人体中重要物质，一旦因异体修复体而导致溶血反应，极有可能会给患者的生命安全造成威胁，一般情况下，口腔修复体的溶血率应＜5%，我国相关专家研究后发现，二氧化锆材料的溶血性非常低，几乎不引发全身急性毒性及溶血反应[9]。

二氧化锆的应用不仅可以提升修复体耐用性，也具有极高的美观性。由表2可知，使用二氧化锆修复材料的观察组，其外观形态、边缘密合性、色泽等修复体美观性评分分别为（4.82±0.39）分、（4.79±0.12）分、（4.85±0.51）分，较之使用常规金属烤瓷修复体美观度更佳（P＜0.05）。同时，经实际临床调查，二氧化锆修复体的致敏反应、细胞毒性发生的可能微乎其微，同时在其较强力学性能、抗疲劳性能的帮助下，修复效果良好，且据修复治疗后对患者的满意度调查情况来看，使用二氧化锆修复体的观察组患者的满意度高达100%，而对照组则有着4例不满意患者，满意度仅为89.47%，相较之观察组满意度较低（P＜0.05）。

通过本次对照试验可知，在口腔修复中应用国产二氧化锆修复体，可有效改善患者口腔咀嚼能力、提升美观性及患者满意度，可在临床上加大推广力度。