肥胖更年期妇女运用饮食运动综合矫治的效果观察及其对血浆胰岛素影响

徐雅斐

河南省洛阳市妇幼保健计划生育服务中心妇产科 471000

大部分妇女到达更年期后，自身的卵巢功能呈衰退状态，且雌激素明显下降，导致其内分泌紊乱，从而加大了心脑血管疾病、代谢综合征等多种疾病发生的危险[1]。研究资料显示，起码有1/3的更年期妇女有发胖倾向，进而导致2型糖年病发生率提高[2]。现代医学表示，更年期妇女主要因内分泌紊乱、脂肪代谢发生异常，加上自身运动量减少，饮食不当导致身体发胖，故采取饮食运动综合矫治法具备较高的可行性与科学性[3-4]。本文以48例肥胖更年期妇女为研究样本，旨在探究饮食运动综合矫治的具体疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集整理2018年3月—2019年5月到我院体检中心接受健康体检的48例肥胖更年期妇女的资料，随机分为两组，每组24例。研究组年龄45～58岁，平均年龄(50.03±0.85)岁；按肥胖程度分为轻度肥胖4例、中度肥胖8例、重度肥胖12例。对照组年龄45～60岁，最小45岁，平均年龄(50.11±0.88)岁；按肥胖程度分为轻度肥胖3例、中度肥胖8例、重度肥胖13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P<0.05)，有可比性。入选标准：(1)年龄为45～60岁；(2)伴有内分泌紊乱、发胖等症状；(3)资料完整，且均为自愿参与研究的更年期妇女。排除标准：(1)超出45～60岁年龄范围；(2)伴有严重的脏器疾病、精神疾病或其他疾病；(3)中途退出研究者及直接拒绝加入研究者。

1.2 方法 对照组妇女予以常规药物治疗，并对其实行健康教育。研究组则采取饮食运动综合矫治疗法，具体如下：(1)饮食干预：监督妇女三餐按时，维持营养均衡，主要以低热量食物为主，避免摄入过量的碳水化合物与动植物油，多食新鲜瓜果蔬菜、豆制类食物等。尤其注意能量摄入比例合理，早餐摄入35%、午餐摄入40%、晚餐摄入25%；每日营养分配比例为碳水化合物摄入50%～60%、脂肪摄入30%、蛋白质摄入15%；每日摄入膳食纤维30g左右；纠正妇女挑食、偏食的坏习惯，戒烟戒酒，以具备高营养成分、低热量的食物为主。烹饪方法以水煮、凉拌、清蒸及炖为主，保持食物新鲜、清淡，饮食控制3个月。(2)指导妇女每日进行运动锻炼，时间为6～8h，以有氧运动为主，如游泳、跑步、慢跑、散步、骑自行车及减肥操等，运动过程中根据每一位妇女的体质状况合理调整运动强度和运动项目，避免过度运动，训练强度以个体最大心率为准，坚持运动锻炼3个月。

1.3 观察指标 比较两组肥胖更年期妇女3个月后的更年期综合临床症状情况、血脂指标、体脂改善情况及胰岛素指标改善情况。其中更年期综合临床症状情况应用Kummperman 评分量表进行病情评估，临床症状以烘热汗出、耳鸣、疲倦乏力、忧郁、心悸、头晕等症状为主，分无(1分)、轻(2分)、中(3分)、重(4分)四种程度，总分48分，分值越高提示症状越严重。全部患者在清晨8点整抽取空腹肘静脉血，分别测定甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(CHOL)、低密度脂蛋白(LDL)及胰岛素指标，并计算其体脂。

2 结果

2.1 Kummperman评分比较 治疗前，两组Kummperman评分差异不显著(P>0.05)；治疗后，研究组的Kummperman评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组Kummperman评分比较分)

2.2 血脂指标、体脂比较 治疗后，研究组的TG、CHOL、LDL指标及体脂明显低于对照组，且HDL指标明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组血脂指标、体脂比较

2.3 胰岛素指标比较 治疗后，研究组的血浆胰岛素、胰岛素抵抗指数及C肽指标均明显优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组胰岛素指标比较

3 讨论

目前，由于社会压力的不断增大，导致妇女更年期年龄范围不断扩大，由45～55岁扩大至35～60岁，逐渐年轻化[5]。女性更年期主要以绝经前期、绝经期、绝经后期三个阶段为主，大部分女性会因内分泌紊乱，提前步入更年期阶段，且身体发胖，严重影响当代女性的生活质量。经研究发现，肥胖可造成多种慢性疾病发生，如高脂血症、高血压及糖尿病等常见慢性病，逐渐成为当前亟须解决的一大公共卫生问题[6]。因此，帮助肥胖更年期妇女解决肥胖问题、改善其血浆胰岛素指标对提高妇女生活质量和体质状况有着重要意义。

更年期肥胖主要因女性卵巢功能衰退、体内雌激素减少导致的内分泌紊乱、神经功能异常及血管功能异常等多种病症导致[7]。肥胖可加重女性体内的胰岛素抵抗、进而影响脂肪正常代谢，最终引发肥胖症状。因此，针对更年期肥胖妇女应考虑其血脂指标、体脂比及胰岛素指标的变化情况，临床治疗过程中应注意控制以上指标情况，帮助妇女改善其肥胖症状。饮食运动综合矫治法不仅能够帮助更年期肥胖女性改善血脂水平及体脂比，还能对胰岛素指标及胰岛素抵抗发挥积极的改善作用，是一种值得提倡的治疗方法[8]。胰岛素属于一种能够储存能量的重要激素，能够加快血糖转化成脂肪组织，提高血液吸收脂肪酸的能力，从而充分发挥调解脂肪代谢的能力。大量研究资料证实，脂肪比的增加会给人体胰岛β细胞加重负担，长期处于高负担状态，胰岛β细胞会呈萎缩、退化状态，直至凋亡，导致胰岛素下降，最终发展为糖尿病[9]。可见，肥胖是诱发糖尿病的一大危险因素[10]。饮食运动综合矫治法是一种基于药物治疗实施运动干预与饮食干预的治疗方案，运动干预可逐渐增强患者的体制，饮食干预可通过饮食控制帮助患者改善血脂指标、胰岛素指标及体脂比，本文研究组患者通过该法治疗取得了显著疗效，值得提倡。