气出来的肺病

2021-04-08

祝您健康·养生堂 2021年4期

受访专家

支修益

首都医科大学肺癌诊疗中心主任，首都医科大学宣武医院胸外科主任、教授、科主任。中华医学会北京分会胸外科学会主任委员，中国胸外科医师协会常务副会长，世界华人胸外科学会副会长，中国癌症基金会控烟与肺癌防治工作部主任，中国抗癌协会科普工作部部长，北京健康教育协会常务副会长、北京医师协会副会长和北京医学奖励基金会副理事长。在肺癌外科手术及多学科综合治疗领域，特别是在高龄肺癌患者外科手术和微创外科手术、肺癌术前新辅助化疗和术后辅助化疗等多学科综合治疗方面具有丰富经验。在国内率先开展肺癌术后辅助化疗的临床多中心研究，积极倡导并推广非小细胞肺癌规范化诊断和治疗，在全国建立肺癌多中心协作研究网络。

门诊时间：周一上午

根据目前的全国肿瘤报告以及数据统计，一种被“气”出来的疾病——肺癌，其发病率和死亡率一直在上升。根据卫健委公布的我国死因调查数据显示：癌症已经成为我国城市居民死亡的首位原因，其中肺癌居癌症死亡之首，已经成为我国癌症死亡的第一杀手。肺癌是目前男性恶性肿瘤发病和死亡率的第一名，是女性恶性肿瘤死亡率第一名，发病率第二名。据统计，每30秒就有一位患者死于肺癌。肺癌人数的攀升很大程度上是由吸烟人数上升造成的，其中2001～2010年吸烟人数上升56%，首都医科大学宣武医院胸外科支修益主任告诉我们，有三种“气”可以导致肺癌的发生。

氡“气”

肺癌的发生具有城市聚集性，很多人会认为这是室外空气污染造成的。由于PM2.5的监测以及人们对空气污染的重视，越来越多人开始在雾霾天减少出行，佩戴合适的口罩。但是对于自己身边的“肺癌”环境，很多人却没有注意。支教授指出，像肺癌这种呼吸系统的肿瘤很大程度上是由于吸入的气体导致的，那么像室内环境污染、油烟、房屋装修、抽烟等都对肺癌的发生、发展、发病有着重要的影响。支教授介绍，石材装修材料比例越高，致癌的可能性也就越大。这里很多人都会产生疑问，家里很多都是采用石材进行装修，那么是不是就完全不能用石材装修了，这究竟是怎么一回事。支教授说，建筑装饰材料，如大理石、花岗岩等石材是室内氡的最主要来源，室内氡的含量越高，导致肺癌的风险就越高。经过测算，氡浓度每升高100贝克/立方米，肺癌风险就增加16%。如果室内氡浓度为200贝克/立方米时，就相当于每人每天吸烟15根。支教授为我们带来了一个病例，有个哈尔滨患者，体检胸片发现了肺癌，他和家人都没有肿瘤家族史以及吸烟史，仔细询问发现家里装修很多采用大理石石材，家中装修氡污染严重。世界卫生组织认定它的致癌性仅次于烟草，现在已成为引发肺癌的重要因素。氡污染是类似一种辐射性气体，吸入后可以长时间刺激造血、消化、神经、呼吸系统。如果家中需要采用石材进行装修，一定要选择环保认可，质量达标的石材进行装修，并且将大理石材放在客厅中，不要放到卧室中，注意多通风，降低体内和室内污染物含量。

室内空气的主要污染物如装修时甲醛、苯，还有石材中的氡，它们有一个统称，叫作挥发性有机物（以下简称VOC）。室内空气中的VOC主要来源于建筑和装饰材料，例如油漆、涂料、地面和墙面的装修材料和家具等。支教授提醒，如果在家出现了憋闷、恶心、嗓子有异物感、呼吸不畅、过敏等症状时，就要警惕是否有VOC污染了。

如何进行防治呢？根据目前的临床研究以及社会调查发现，对付VOC，通风换气是防止室内空气污染最有效便捷的方法。据测试，一间充满VOC污染的房间，开窗通风1小时后室内各种污染物浓度就会显著下降。空气净化器对降低PM10有很大的帮助，但是对于能否降低PM2.5还有待更多临床研究来证实。有些植物是较有效的天然除味剂，可帮助去除一些挥发性有机物。研究发现，芦荟可以中和室内甲醛，它的中和以及吸附作用，可以降低90%以上的室内甲醛污染;吊兰则可以消除一些火炉、电器、塑料制品散发一氧化碳、过氧化氮、甲醛等有害气体;杜鹃则是吸附放射性物质的一大能手;虎尾兰等观叶植物可以吸收室内80%以上的有害气体。因此，在刚装修完的家中，摆上几盆芦荟、吊兰或虎尾兰，就可以保持空气清新，远离VOC的危害。同时结合通风换气，新家装修就不怕污染物对肺部的威胁了。

烟“气”

另一个我们常说的“气”就是吸烟产生的气体了。研究证据表明：87%肺癌发病与死亡同吸烟相关，常年吸烟人群罹患肺癌风险增加20%～30%。支教授告诉我们，除了二手烟的危害，很多人也無形中受着三手烟的毒害，二手烟和三手烟的危害和一手烟是相同的。

什么是三手烟呢？三手烟指的是吸烟者吸烟后整个房间中有烟雾吸附，环境中残留的烟雾对新进入环境的人尤其是婴幼儿有很大的刺激。例如父亲抽烟，身上衣服都附着有烟雾，接触婴幼儿后等于婴幼儿吸三手烟。而且，目前推行的低焦油烟并没有降低肺癌发病率，反而吸引了更多的女性吸烟，增加了吸烟人群基数。研究表明，烟草中存在69种致癌物质，一些打着中草药旗号的烟，没有临床证实这种烟对人身体有益处。

吸烟对呼吸系统疾病包括哮喘、肺癌、支气管炎有着很大的影响，并且与冠心病、脑血管病发生率密切相关，且存在剂量效应关系。

支教授说，他诊治过一个烟民，吸了40年，一天一盒，最后左肺腺癌，伴发骨转移，失去了手术机会，只能服用化疗和靶向药物辅助放疗，确诊后开始戒烟。我们可以通过剂量效应关系表来判定吸烟人群罹患肺癌的概率。通过肺癌吸烟指数公式（吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）的计算，结果大于400，就属于肺癌的高危人群。同时，如果您生活在大都市，45岁以上，有肺癌或肿瘤家族史，或者既往有肺部疾病史，也属于肺癌的高危人群。

支教授提醒，对于老烟民要注意深度健康体检，高危人群每年进行肺部CT检查，而不是X线片检查，做到早发现、早治疗、早预防。同时注意一旦出现刺激性咳嗽、血痰或血丝痰，应该及时到医院去就诊，通过胸部CT，就可以及时发现肺部有没有病变。当然，戒烟是最有效的预防措施，支教授介绍了一些戒烟小妙招，可以选择重要日子戒烟，并且广而告之，持续3个月以上，如果是中度吸烟成瘾的话，就需要去戒烟门诊就诊了。

厨房“气”

第三种，就是厨房“气”，即厨房做饭产生的油烟。据统计，在非吸烟女性肺癌危险因素中，超过60%的女性长期接触厨房油烟，做饭时经常有眼和咽喉的烟雾刺激感，说明油烟对肺癌的贡献不可小觑。支教授指出，每种食用油的燃点都不同，如果加热食用油例如花生油和菜籽油过久，释放出的油烟就会含有一种可以导致肺癌的致癌物，名字叫苯并芘，烧菜的时间越长，油烟就越多，释放的苯并芘也就越多。因此很多主厨会患有油烟综合征，有食欲减退、心烦、嗜睡、精神不振、疲乏无力等症状，如果出现这些症状就要适当改变烹调方式了。

支教授说，除了正确控制油温和炒菜时间外，最有效远离油烟的方法，就是正确使用抽油烟机。具体方法为：第一，科学选购抽油烟机，选择适合中国烹调特点，马力大一些的抽油烟机。第二，烹饪过程中，烹饪之前和烹饪结束后都要打开抽油烟机3～5分钟，充分抽走油烟。第三，正确安装抽油烟机，不能安装过高，管道要注意通畅等，这样才能保证抽油烟机效果。