许昌市中心医院102例行13C-尿素呼气试验检测患者Hp感染结果及相关影响因素分析

李向阳，高春耕

(许昌市中心医院 消化内科，河南 许昌 461000)

幽门螺杆菌(helicobacter pylori，Hp)属革兰阴性杆菌的一种，Hp感染是引发消化性溃疡、慢性胃炎、胃恶性肿瘤的重要诱因，世界卫生组织将其列入Ⅰ类致癌原。同时，Hp与心血管疾病、肝胆系统疾病、血液系统疾病、代谢性疾病、慢性胃炎、胃溃疡等发生关系密切。全球范围内50%人群为Hp携带者，我国Hp感染率达41.35%～72.30%，极大威胁人类身体健康[1]。因此，尽早检测、及时治疗Hp感染在防治消化道疾病中意义重大。13C-尿素呼气试验(13C-Urea breath test，13C-UBT)是目前诊断Hp感染较有效的无创检查方法，检测Hp感染准确率达96.8%[2]。本研究选取许昌市中心医院收治的102例疑似Hp感染的患者作为研究对象，分析Hp感染相关影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年3月至2019年6月许昌市中心医院收治的102例疑似Hp感染的患者作为研究对象，均存在胃灼热、反酸、腹痛、上腹部不适等症状，排除血脂、血糖异常，近期上消化道出血，患有恶性肿瘤，1个月内服用过抑酸类或抗菌类药物，处于妊娠期或哺乳期者。患者均自愿签署知情同意书，临床资料完善。其中男54例，女48例；年龄24～74岁，平均(48.88±12.34)岁；既往病史：10例糖尿病，12例心血管疾病，78例慢性胃炎，8例呼吸系统疾病，5例肾疾病，14例消化性溃疡，6例其他。本研究经许昌市中心医院医学伦理委员会审核通过。

1.2 方法(1)Hp感染检测：采用13C-UBT，检测前禁食4 h，先吹气1次，再口服尿素13C胶囊1粒，于30 min后再吹气1次，嘱咐吹气时用力均匀、适度，吹气结束后即刻拧紧试管盖，经呼气试验检测仪检测。以超基准值(DOB)评定检测结果，DOB值<4为阴性，≥4为阳性[3]。(2)利用许昌市中心医院自行设计的一般情况调查表对患者性别、婚姻状况、年龄、受教育程度、公筷使用习惯、酗酒史、抽烟史、家庭Hp感染史等进行统计。

1.3 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据，计数资料以率(%)表示，行χ2检验，采用logistic回归分析Hp感染的相关影响因素，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 Hp感染情况102例疑似Hp感染的患者Hp感染阳性36例，阴性66例，总感染率为35.29%。

2.2 Hp感染单因素分析性别不同、婚姻状况不同、酗酒史不同、抽烟史不同的研究对象Hp感染率比较，差异无统计学意义(P>0.05)；年龄不同、受教育程度不同、公筷使用习惯不同、家庭Hp感染史不同的研究对象Hp感染率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 13C-UBT阳性患者Hp感染单因素分析[n(%)]

2.3 Hp感染多因素分析经logistic多因素分析得知，年龄24～50岁、受教育程度低、不使用公筷、有家庭Hp感染史为患者Hp感染的危险因素(P<0.05)。见表2。

表2 患者Hp感染多因素分析

3 讨论

Hp是引发胃黏膜病变主要因素，若得不到及时干预，浅表性炎症会逐渐进展为萎缩性炎症、肠上皮组织转化、异型增生等，进而引发癌变[4]。13C-UBT是诊断Hp感染检测技术之一，具有费用低廉、安全准确、简单便捷、无创伤、无痛苦等优势，适用于哺乳期、妊娠期女性等特殊人群，是目前使用广泛的一种方法，可在体检、门诊中用于筛查Hp感染[5]。

屈姝均等[6]指出，对达州市25 160例健康体检者采用13C-UBT进行Hp检测，总感染率为38.00%。本研究结果显示，102例患者Hp感染阳性36例，阴性66例，总感染率为35.29%，相较于健康体检人群略低。分析原因，可能与检测设备、检测方法不同有关，也可能与当地医疗水平、生活水平有关[7]。Hp感染影响因素复杂，普遍认为年龄是其中一个重要因素，且受教育程度与Hp感染有一定关联[8]。本研究结果显示，年龄不同、受教育程度不同、公筷使用习惯不同、家庭Hp感染史不同的Hp感染率比较，差异有统计学意义(P<0.05)，与刘捷等[9]研究结果基本一致。本研究经logistic多因素回归分析显示，年龄24～50岁、受教育程度低、聚餐不使用公筷、有家庭Hp感染史为患者Hp感染的危险因素，提示年龄24～50岁、受教育程度低、聚餐不使用公筷、有家庭Hp感染史可增加Hp感染率。原因如下：(1)年龄24～50岁，随着社会环境改变，青壮年工作压力增加，加上饮食不规律，更易感染Hp，而老年人群生活规律，更注重养生，Hp感染率较低；(2)受教育程度低，受教育程度低的患者信息获取渠道少，对Hp感染影响因素、危害等缺乏了解，难以采取针对性预防措施，故Hp感染率高，而受教育程度高的患者能从多种渠道获知疾病预防信息，从而更好执行预防措施，降低Hp感染率；(3)聚餐不使用公筷，Hp感染途径为人之间口口传播，聚餐时接触到不同人群，增加口口传播机会，极大提高感染风险；(4)有家庭Hp感染史，有研究[10]指出，Hp感染阳性者配偶，抗幽门螺杆菌抗体阳性率明显较Hp感染阴性者配偶高，提示Hp感染存在家族聚集现象。Hp感染极大威胁人类身体健康，因此，需针对Hp感染危险因素采取有效干预措施：(1)加强对Hp感染相关知识的健康宣教，增强防范意识，推进Hp预防、筛查措施，指导Hp感染者进行规范化治疗；(2)重点对有Hp感染史家庭加强健康知识宣教，定期进行上门随访或电话随访；(3)卫生监管部门应加强对餐饮业餐具消毒监督，提倡分餐制或使用公筷，从而控制Hp感染，护理人员在对门诊患者开展健康教育时，提高其对餐具消毒、清洗的重视度，嘱咐减少在外就餐次数，改变不良生活习惯，如少熬夜、作息规律、戒烟限酒，以增强机体免疫力，减少Hp感染风险。

综上，年龄24～50岁、受教育程度低、聚餐不使用公筷、有家庭Hp感染史为患者Hp感染的危险因素，应加强健康教育，提倡分餐制度，降低Hp感染率。近年来，随着我国经济快速发展，人们生活水平不断提高，健康保健意识日益增强，建议不存在消化道症状的普通人群也定期检测Hp，若经济条件允许，可在健康体检时进行Hp检测，做到早筛查、早发现、早治疗，同时内镜室、消化科护理人员应加大宣传力度，尤其是Hp易感人群，应提高其重视度，此外，大力倡导分餐制，增强全民健康意识，探索Hp感染有效治疗方案，以减少Hp感染。