优质护理对CT影像诊断支气管扩张症的应用价值分析

丁体英，王梅云

(河南省人民医院 医学影像科，郑州大学人民医院，河南 郑州 450003)

支气管扩张症是呼吸内科常见的慢性疾病，患者以慢性气道扩张和炎症浸润为特征，临床症状以气流受阻、呼吸困难、气促、反复咳嗽及咯痰等为主，严重者甚至出现咯血的情况，对患者的日常生活造成较大影响[1]。由于支气管复杂的组织结构，临床通常采用CT 影像对支气管扩张症进行诊断，高分辨CT 在对该病的诊断上效果突出，能够清楚观察到气道壁增厚、扩张粗大的情况[2]。支气管扩张症患者在接受CT 影像诊断时的依从性和重视程度对于此后疾病的治疗和预后有重要意义，基于此，本研究对采用CT 影像诊断的支气管扩张症患者实施优质护理，观察其对患者生命体征的影响，报告如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年8月到2020年8月期间于河南省人民医院接受治疗的56 例支气管扩张症患者作为本次研究主体，所有患者采用CT 影像进行疾病诊断，根据随机数表法将这56 例患者分为两组，对照组(28 例) 在诊断过程中予以常规护理，男18 例，女10 例，年龄55 ～78 岁，平均年龄(63.14±3.57) 岁，病程3 ～10年，平均病程(5.34±2.19)年。观察组(28 例) 在诊断过程中实施优质护理，男20 例，女8 例，年龄54 ～75岁， 平 均年 龄(62.29±4.07) 岁， 病 程2 ～12年，平均病程(6.01±2.08)年。两组一般资料比较无统计学差异(P＞0.05)。本研究符合医院伦理委员会标准 操作规程。

纳入标准：①符合《成人支气管扩张症诊治专家共识》[3]关于疾病的诊断标准，并经由CT 影像、实验室检查等确诊；②签署同意研究书；③能与之正常沟通交流。

排除标准：①合并慢性阻塞性肺疾病或支气管哮喘或其他呼吸系统疾病；②合并呼吸道恶性肿瘤或其他部位恶性肿瘤或其他重要器官如心、肺等严重器质性损害；③严重精神障碍或语言障碍，无法与之正常交流；④临床资料缺失。

1.2 方法

两组均接受CT 影像诊断，对照组诊断过程中接受常规护理，观察组实施优质护理，主要内容如下：

提高认知度：CT 检查作为医院检查的常规项目，大多患者并不陌生，但是仍然存在由于认知度缺乏检查过程中过度紧张的情况，因此，护理人员在CT 检查前应该就CT 的基本原理、检查方法及注意事项对患者进行详细的讲解，由于本研究涉及的患者多为老年人，因此在讲解过程中可以辅助使用视频等更为直观的方式开展宣教，以此确保患者在接受检查过程中保持心态平稳。

CT 检查前注意事项。主要包括CT 检查前6 h 禁食，停止使用扩张血管药物，禁饮咖啡、茶、酒。检查前排空小便。根据患者胃肠情况在CT 检查前30 min 服用胃动力药物，减少胃肠蠕动等因素对CT 图像成像质量的影响。

CT 检查中护理。CT 检查室应该保持适宜的温度和湿度，检查过程中嘱咐患者保持心情放松，协助患者摆放令其舒适的体位，尽可能保持安静，减少由于交谈、运动等情况对扫描结果的影响。指导患者进行呼吸训练，以放松心情，防止呼吸急促等情况对CT 图像质量的影响。

CT 检查后护理。①饮食护理：护理人员可根据患者的饮食习惯结合疾病的饮食要求综合制定具有针对性的饮食计划，其中主食以营养丰富且清淡、易消化的食物为主，少量多次饮水，每天需摄入足够的维生素和蛋白质，确保机体能量所需，禁止食用刺激性、冷硬食物；对于部分出现支气管扩张合并咯血的患者禁饮禁食。②排痰护理：指导患者排痰，轻拍其背促进痰液有效排出；对于痰液排出困难的患者采用雾化吸入的方式促进痰液排出；对于咳嗽无力，无法排痰的患者，采用机械排痰。③口腔护理：支气管扩张症患者由于咳痰、咯血等症状尤其需要注意口腔护理，防止出现呼吸道感染的情况，每天晨起、饭后、睡前都需要使用漱口水清洁口腔，每次排痰、咯血后亦需要用清水清洁口腔。

1.3 观察指标

护理满意度指标：护理质量高，CT 图像清晰，分辨率高，图像上没有运动伪影为非常满意；护理质量较高，CT 图像清晰度尚可，分辨率较高，图像上存在运动伪影但并不影响疾病诊断为比较满意；护理质量较差，CT 图像质量较差，无法准确诊断疾病，需再次进行CT 诊断为不满意。护理满意率=(非常满意+比较满意)例数/总例数×100.00%。

记录两组在CT 检查过程中的基本生命体征，包括收缩压、舒张压和心率，观察其变化情况。

1.4 统计学分析

使用SPSS 22.0 软件分析数据，计量资料用t检验，以±s表示，计数资料用χ2检验，以n(%) 表示，P＜0.05 表示差异显著具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较[n(%)]

2.2 两组生命体征变化比较

观察组生命体征变化程度小于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组生命体征变化比较(±s )

表2 两组生命体征变化比较(±s )

收缩压/mmHg 组别 例数 舒张压/mmHg 心率/(次/min)干预前 干预后 干预前 干预后 干预前 干预后观察组 28 81.26±8.57 82.24±8.81 130.37±12.35 132.08±12.24 73.51±9.18 74.25±9.81对照组 28 82.09±9.03 87.37±9.05 132.16±13.14 139.35±14.09 73.08±9.26 79.89±10.16 t 0.353 2.149 0.525 2.061 0.175 2.113 P 0.726 0.036 0.602 0.044 0.862 0.039

3 讨 论

临床诊断支气管扩张症的金标准是支气管碘油造影，但因其属于有创检查，应用受限。近年来随着CT 技术的发展，CT 检查逐渐取代支气管碘油造影，而相较于常规的CT 检查，高分辨CT 因成像更加清晰，能有效显示肺部纹理，在对支气管扩张症的诊断中具有更高的应用价值[4]。虽然CT 检查已经被人们广泛接受，但仍然有一部分患者由于缺乏足够的认知度，对CT 检查存在紧张的心理，影响检查顺利进行，最终影响CT 图像的成像质量[5]。因此需要护理人员在开展CT 检查过程中对患者实施必要的护理干预，以提高其检查依从性，确保检查顺利开展。基于此，本研究对采用CT 影像诊断的支气管扩张症患者实施优质护理，具体内容包括提高认知度、检查前注意事项、检查中和检查后的护理，通过上述干预措施有效提高护理质量的同时减轻患者的负面情绪。

据研究结果显示，观察组的护理满意度高于对照组，究其原因在于前者的护理使患者的检查依从性提高，因此获得的CT 图像质量较后者更高，其护理质量因此获得患者更加广泛的认可。其次，在CT 检查过程中，观察组的护理干预使得患者的情绪起伏相对较小，对生命体征，如血压、心率的影响相对对照组更小。

综上所述，对采用CT 影像诊断的支气管扩张症患者实施优质护理能显著提高护理质量，降低检查过程中对生命体征的影响，值得应用。