多学科联合链式健康教育对肥胖型PCOS患者生活方式的影响

陈晓宇

(郑州大学第一附属医院 内分泌及代谢病科一病区，河南 郑州 450000)

肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS) 为临床发病率相对较高的一种女性内分泌疾病，临床症状为不孕、经期不规律等，需及时进行有效治疗与干预，以避免疾病进展[1]。链式健康教育将多个环节视作管理对象，可保证每个环节的有效性和连续性。而多学科教育模式，内容缺乏连贯性，患者兴趣不大，难以记忆和接受，因此临床上采用两者联合的方式，以提高教育效果。基于此，本研究将进一步探讨多学科联合链式健康教育对肥胖型PCOS患者的应用效果。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2017年5月至2019年5月期间来郑州大学第一附属医院就诊的肥胖型PCOS 患者(80 例)的临床资料，依据干预方式的不同分为两组，对照组( 采用常规护理模式，40 例)，观察组( 采用多学科联合链式健康教育，40 例)。对照组年龄24 ～37岁，平 均年 龄(30.95±2.36) 岁；病 程1 ～5年，平均 病 程(2.31±0.64)年； 观 察 组年 龄25 ～37 岁，平均年龄(31.05±2.17) 岁；病程1 ～6年，平均病程(2.25±0.63)年。两组一般资料经统计学比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审核，患者及其家属均自愿签署知情同意书。

纳入标准：①经B 超检查确诊者；②能熟练应用微信者；③存在月经紊乱、多毛等表现者。

排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并心、肺、肝、肾疾病者；③库欣综合征者；④分泌雌激素的肿瘤者。

1.2 方法

对照组给予常规护理模式：①由医生与患者进行沟通，给予相应的疾病知识普及和用药指导；②发放健康宣教手册，让患者自行阅读学习相关的疾病知识及护理指导；③候诊区域循环播放疾病知识宣教片。

观察组给予多学科联合链式健康教育：首先向患者及家属说明教育时间、课时安排，面对面建立微信群，帮助患者熟练操作微信。

组建研究小组，本研究中的链式关系为门诊部护士长—专科护士—临床医师、技师—患者，由门诊部、妇科、内分泌科、心内科、神经内科、检验科六个科室组成的10 名成员的研究小组，具有中级以上职称。小组各成员结合本科室的护理特点完善肥胖型PCOS 者的相关知识及护理重点，将有关PCOS 的疾病知识以海报的形式张贴在相关科室醒目的地方，提高患者自主筛查的积极性。

制定护理内容：根据患者自身情况制定全方位的健康宣教计划，分为三个方面，①主要为诊断标准、可能发生的危险因素、临床上患者常见的并发症及不良反应，由妇科、内分泌科、心内科负责；②患者各项检查指标及化验单的解读，由门诊部、检验科负责；③患者对于药物的了解及自我管理等，了解其药物作用及不良反应，告知可能发生相关并发症的风险，由专科护士、神经科负责。

实施健康教育：告知患者应定期参加院内营养知识讲座，制定饮食计划；指导其完成有氧运动，包括慢跑与游泳等，30 min/ 次，根据自身情况控制运动强度；给予患者心理护理，告知良好的心态对疾病的恢复重要性，讲解正性案例，增加患者自信心。

1.3 评价指标

干预1 个月后，记录两组生活方式：包括自我疗养、合理膳食、禁烟酒、按时服药、运动锻炼；采用焦虑自评量表(SAS)[2]及抑郁自评量表(SDS)[3]对两组患者干预前与干预1 个月后的负性情绪进行评分，上述两个量表均包含20 个条目，对应分界值为50、53 分，评分越高则表明其负性情绪越明显。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0 软件进行数据处理，全部数据均经正态分布检验，以±s表示计量资料，组间用独立样本t检验，组内用配对样本t检验，计数资料用n(%) 表示，用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预后生活方式情况比较

干预后，观察组运动锻炼、合理膳食、禁烟酒、按时服药、自我疗养占比均高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组干预后生活方式情况比较[N=40，n(%)]

2.2 两组干预前后心理状况比较

干预后，两组负性情绪评分(SAS、SDS 评分) 均低于干预前，且观察组低于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组干预前后心理状况比较(±s )单位：分

表2 两组干预前后心理状况比较(±s )单位：分

注：与同组干预前对比，①P ＜0.05。

SAS 评分 SDS 评分时间 干预前对照组(n=40) 56.25±10.63 55.63±10.69观察组(n=40) 55.96±10.35 55.47±10.68 t 0.124 0.067 P 0.902 0.947干预后对照组(n=40) 46.32±8.21① 45.17±8.22①观察组(n=40) 38.29±5.62① 37.45±4.21①t 5.104 5.287 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

肥胖型PCOS 是临床上较为常见的内分泌系统紊乱综合征，会引起卵巢早衰及子宫内膜癌等严重并发症。现临床治疗关键是帮助患者养成良好的生活习惯，叮嘱其科学运动，合理控制体重，健康饮食。大部分患者由于肥胖、不良的生活习惯或缺乏锻炼，导致病情反反复复，此外，患者对于自己的外形改变会出现自卑等心理，严重影响治疗效果[4-5]。

临床上采用的常规健康教育不仅浪费医护人员工作时间且效果一般，现有的教育手册制作过于专业化，患者对于专业术语理解不透彻，而循环播放的教育宣传片枯燥乏味，内容缺乏连贯性，患者兴趣不大[6]。多学科联合链式健康教育能有效提高教育的深度及广度，且由门诊部、妇科、内分泌科、心内科、神经内科、检验科六个科室组成研究小组，门诊护士长要对管理过程中的各项要素充分认识与掌握，促使团队成员在护理过程中相互依赖又相互独立，保障每个环节顺利进行[7-8]。本研究结果显示，两组患者干预后，观察组生活方式优于于对照组，两组负性情绪评分(SAS、SDS 评分) 均低于干预前，且观察组低于对照组，表明对肥胖型PCOS 患者采用学科联合链式健康教育，可改善生活方式与心理情况，促使患者获益。

综上所述，应用多学科联合链式健康教育对肥胖型PCOS 患者进行干预，效果显著，可改善患者心理状况与生活方式，值得临床进一步应用。