导乐分娩联合体位管理在初产妇分娩镇痛中的应用效果

赵佳宁 王倩

摘要：目的：对初产妇通过导乐分娩联合体位护理对助产过程的护理效果及对生产影响进行分析。方法将我院收治的96例初产妇作为研究对象，将初产妇分为对照组48例和观察组48例。对照组对初产妇进行常规助产护理，观察组在常规助产护理的基础上，对初产妇进行导乐分娩联合体位护理，比较两组初产妇的产程时间、产后出血量和婴儿不良反应发生率。结果观察组在初产妇的产程时间、产后出血量和婴儿不良反应发生率上明显比对照组更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论导乐分娩联合体位护理在本次研究中比常规助产护理的护理作用更加显著。导乐分娩联合体位护理对新生婴儿不良反应发生率具有一定的预防效果，同时也可以缩短初产妇的总产程时间以及减少初产妇的产后出血量，提高初产妇生产的安全性。

关键词：镇痛分娩;导乐干预;体位管理;初产妇

引言

自然分娩是育龄妇女正常而复杂的生理过程。初产妇由于缺乏分娩经验容易分娩过程中容易出现焦虑、恐惧情绪，而不良的情绪会加重产妇心理负担，引起产妇强烈的应激反应，导致机体生理功能紊乱，影响产程进展，增加剖宫产率、产后出血及胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局发生。导乐分娩是指在音乐背景下由助产士通过诱导性语言分散产妇注意力，促使产妇肌肉及呼吸放松。在分娩第二产程时由于胎头降至盆腔，胎头承受较大的阻力，容易延长分娩产程，引起各种并发症，在该阶段对产妇进行体位干预可减轻胎儿娩出阻力，缩短分娩产程。因此，本研究将探讨导乐分娩干预联合体位管理对初产妇分娩镇痛效果的影响，旨在为初产妇分娩提供指导。现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象

2017年12月—2018年12月选取本院产科收治的行自然分娩初产妇96例，纳入标准：①均为足月、头先露初产妇;②无产科并发症，如子痫前期、心脏病等;③于知情同意下参与本次研究。排除标准：①合并精神障碍、认知障碍、沟通障碍或肢体功能障碍产妇;②骨盆异常或多胎产妇;③合并产科疾病或基础疾病需行紧急剖宫产。根据随机数字表将产妇分为观察组及对照组，每组48例。观察组：年龄21～35岁，平均（28.2±1.5）岁;孕周36～41周，平均（39.7±1.8）周;体质量（BMI）：21.52～28.78kg/m2;平均（23.78±2.23）kg/m2;学历：小学18例，初中22例，高中30例，大专或以上30例;对照组：年龄21～35岁，平均（28.6±1.2）岁;孕周37～42周，平均（39.8±1.8）周;体质量（BMI）：21.72～28.89kg/m2;平均（23.68±2.53）kg/m2;学历：小学20例，初中20例，高中33例，大专或以上27例，两组临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组分娩期间由助产士行产科常规指导，产前由助产士对产妇进行产科知识宣教，指导产妇进行深呼吸训练，协助产妇摆放舒适体位。观察组行音乐镇痛分娩导乐干预联合体位管理：由接受过分娩导乐培训的助产士对产妇进行分娩指导。第一产程护理：第一产程时孕妇子宫会进行阵发性收缩，产妇会不能抑制的紧张，为缓解孕妇情绪，导乐员要告知产妇其都是正常现象，使其尽量放松。另外，鼓励产妇下床运动，促进先露部下降及宫口扩张。指导产妇食用易消化及高热量食物，增加体力。活跃阶段时，产妇疼痛加剧，导乐员这时要对产妇呼吸进行指导，并轻按压下腹部，转移注意力;第二 产程护理：作为分娩中最关键的阶段，产妇出现剧烈阵痛时，导乐员应指导产妇食用Lamaze呼法呼吸来降低痛感。告知產妇不同体位如蹲位、卧位等，供产妇选择。按摩产妇腰腹部，缓解产妇阵痛，减轻不适。这时产妇已经成功分娩，产妇由于新生儿的出生，重要性被其取代，因此会生出一种被遗忘的感觉。因此，导乐员要对产妇进行关心，告知产妇注意休息，让产妇感受到关怀。产后观察2h，观察产妇是否有子宫收缩及产后出血等情况，关注产妇生命体征。

1.3统计学方法

将得出的初产妇数据，采用SPSS17.0软件进行分析，表格中的计数资料用c2进行检验，并采用（%）表示，计量资料用t进行检验，采用（）表示，导乐分娩联合体位护理与常规助产护理的比较，P<0.05为差异显著，研究有统计学意义。

2结果

通过两组初产妇的产程时间、产后出血量和婴儿不良反应发生率的比较，观察组在产妇的产程时间、产后出血量和婴儿不良反应发生率均比对照组更佳，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

分娩是我国妇科临床最常见的情况之一。由于大部分初产妇缺乏相应的分娩知识，会导致分娩时产生不良情绪，初产妇产生不良情绪将会对分娩造成不良影响，不良影响包括初产妇产程增加、出血量增多等，严重的甚至会对初产妇与新生儿的生命健康产生威胁，增加初产妇的生产风险。护理人员应采取有效的护理措施。当前在对初产妇进行助产护理时，常规护理方式是较传统的助产护理方式，也能够取得一定的效果。但需要注意的是，由于初产妇在分娩时会产生不良情绪，常规助产护理通常难以取得较好效果。

导乐分娩是选择一名有爱心、责任心的助产护理人员，在产妇分娩前、分娩中及分娩后一对一的对产妇进行陪伴，给产妇提供精神与生理上的支持，缓解产妇负面情绪，使产妇有安全感，并从中得到力量，对医护人员进行积极的配合，同时产妇全产程都会有护理人员对产程进展及胎儿心音变化进行密切监督，降低产后出血及婴儿缺氧的危险性，使生产顺利进行。

综上所述，导乐干预联合体位管理能有效提高初产妇分娩自我效能，减轻产妇不良情绪及分娩疼痛感，缩短产妇分娩产程，降低不良妊娠结局发生率。

参考文献：

[1]赵岩.导乐分娩联合体位管理应用于分娩镇痛的临床效果[J].河南医学研究，2017，26（19）：3594-3595.

[2]饶文玉，姚娟，高小欣，等.导乐分娩镇痛仪临床应用效果观察与护理[J].护理实践与研究，2017，14（15）：62-63.

[3]区少心，陈耀雄，顾丽嫦，等.导乐陪伴结合音乐放松疗法在初产妇分娩中的应用研究[J].中国临床护理，2018，10（01）：37-40.

（陕西省人民医院 陕西西安 710068）