复旦大学附属华山医院北院药学门诊运行情况分析

陈海飞 陈璐 戚慧洁 王轶 王天笑 李群益 施孝金

摘 要 目的：分析复旦大学附属华山医院北院药学门诊运行情况，促进医院药学发展。方法：收集药学门诊相关信息，包括就诊患者的年龄、性别、咨询内容、咨询药物种类和对用药建议的接纳情况等，进行分析。结果：药学门诊运行1年来，共有416人次患者就诊，以≥60岁的老年人为主，女性居多，咨询的主要问题是药物使用的注意事项和生活方式，咨询的药物种类以心血管疾病治疗药物为主，就诊患者的满意度高，为98.1%。结论：药学门诊能为患者提供专业的药学服务，服务模式受到患者的肯定。

关键词 药学门诊 药学服务 药物咨询

中图分类号： R197.1； R969.3 文献标志码：C 文章编号：1006-1533（2021）05-0003-03

*基金项目：①国家自然科学基金面上项目（81973399）；②国家自然科学基金青年科学基金项目（81901399）；③上海市“医苑新星”青年医学人才培养资助计划（临床药师项目）；④上海市临床重点专科项目（shslczdzk06502）

The analysis of pharmacy clinics operation effect in northern division of Huashan Hospital affiliated to Fudan University*

CHEN Haifei1**， CHEN Lu1， QI Huijie1， WANG Yi1， WANG Tianxiao1， LI Qunyi1， 2， SHI Xiaojin1， 2***

（1. Department of Pharmacy， Northern Division of Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 201907， China； 2. Department of Pharmacy， Huashan Hospital， Fudan University， Shanghai 200040， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the operation of the pharmacy clinic in northern division of Huashan Hospital affiliated to Fudan University and promote the development of hospital pharmacy. Methods： The information of patients at pharmacy clinic， including patient age， gender， consultation content， types of consulting drugs， acceptance of medication recommendations， was collected and analyzed. Results： A total of 416 patients were treated in one year， in which 51.9% patients were over 60 years old and the most were women. The main problem of consultation was the precautions of drug use and the lifestyle， and the types of drug for consultation were mainly cardiovascular drugs. The patients visiting the clinic with high satisfaction accounted for 98.1%. Conclusion： The pharmacy clinic can provide professional pharmacy services to patients， and its service mode is affirmed by patients.

KEY WORDS pharmacy clinic； pharmacy service； drug consultation

隨着我国医药卫生体制改革的逐步深入，药事管理进一步加强，药学服务模式的转变势在必行。2017年7月12日国家卫生计生委办公厅等印发了《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》（国卫办医发〔2017〕26号）[1]，其中指出各级医疗机构应结合医学服务模式转变，推进药学服务从“以药品为中心”转变为“以病人为中心”、从“以保障药品供应为中心”转变为“在保障药品供应的基础上，以重点加强药学专业技术服务、参与临床用药为中心”，建议有条件的医疗机构可开设药师咨询门诊，为患者提供用药咨询和指导。为此，复旦大学附属华山医院北院（以下简称为“我院”）药剂科于2018年6月尝试在门诊楼3楼2区开设了药学门诊，本文就其运行情况作一分析。

1 工作模式

我院药学门诊开设在内科诊区，由3名专职临床药师负责药学门诊工作，门诊开放时间为每周3个半天（周二至周四下午），运行1年来实际开设门诊135次。患者无需挂号，按序进入药学门诊室就诊。药师对患者进行药学问诊，了解患者的基本信息、疾病史、用药史、不良反应史等情况，并根据患者的具体情况及其诉求，对患者进行全面的用药指导和用药教育，内容包括用法用量及疗程、不良反应及处理办法、药物相互作用、功效或适应证、药物选择及调整、药物使用注意事项、特殊人群用药等。

2 运行情况

为更好地了解患者对药学门诊的需求，方便药师进行针对性的学习和接受相关培训，现就药学门诊运行1年来就诊患者的基本信息、具体咨询问题作一统计。

2.1 患者基本信息

药学门诊患者的年龄基本集中在40 ～ 59岁和≥60岁这2个年龄段（表1）。分析原因，可能是40 ～ 59岁患者更注重用药的有效性，而≥60岁患者因常同时服用多种药物，故更希望得到药师的专业用药指导。在性别方面，女性患者对药学门诊的需求明显高于男性患者，这可能与女性患者用药更谨慎、对药物安全性和有效性更关注有关[2]。

2.2 咨询内容

药学门诊运行1年来共接诊患者416人次，患者咨询的内容总计1 216条，平均每人次咨询2.92条。患者咨询最多的内容为用药注意事项及生活方式、药物相互作用、用法用量及疗程，占比分别为18.42%、14.80%、13.82%（表2）。

2.3 咨询的药物

患者咨询的药物种数合计达158种，咨询的主要药物类别为心脑血管疾病用药，共37种，占全部咨询药物种数的23.42%（表3）。

2.4 用药建议

药学门诊运行1年来共接诊患者416人次，其中408人次表示认可药师的用药建议，患者满意度为98.1%。8人次表示对药师工作不满意，主要原因为：3人次因药师无法为其开具适合药品处方，认为增加了就医的复杂性；3人次所需药品我院无法提供，药品的供应保障存在瑕疵；2人次对药师用药建议的专业性存疑。总的来说，对就诊患者，临床药师给予了包括新增用药、药物剂量调整、停用药物等在内的多种用药建议（图1），患者接纳度很高。

3 讨论

合理用药是药学服务的主要内容之一。在国外，临床药师深度参与药物治疗过程，起着减少治疗相关不良事件的发生、甚至改善患者预后的重要作用[3-5]。通过开设药学门诊，临床药师直接面向患者开展药学服务，对提高药物治疗水平、降低药物治疗费用具有积极的意义。本文对我院药学门诊运行1年来的情况进行统计、分析，以梳理患者对药学门诊的具体需求，明确临床药师的培训方向。

首先，从就诊患者年龄段看，患者基本集中在40 ～ 59岁和≥60岁这2个年龄段。对≥60岁患者用药，药师需充分考虑老年人体液量减少等机体变化，结合药物的理化性质，分析药物在体内分布、代谢、排泄过程中的变化。这就要求临床药师应在以后的工作和学习中加强对特殊人群用药相关知识的积累。其次，从患者咨询的药物类别看，心脑血管疾病用药是患者咨询最多的药物类别，此与患者中以老年人居多有一定的关系。为更好地提供药物相关信息，加强心脑血管疾病用药知识的学习显得非常重要。

在药学门诊接诊的416人次中，408人次接纳了药师的用药建议，患者满意度很高。不过，目前药学门诊的就诊人数仍然偏低，笔者认为应加强多方面的宣传，如在对住院患者进行药学查房、开展药学监护时，可告知有药学门诊，若其有需要会提供相应的药学服务；在门诊挂号窗口醒目位置张贴药学门诊的相关告示，引导患者就诊等。

4 小结

作为医疗工作的延伸，药学门诊能为患者提供专业的药学服务，其服务模式受到患者的肯定。同时，临床药师需根据所在医院药学门诊就诊患者的具体情况，加强相关知识的学习和积累。在此基础上，进一步加强药学门诊宣传，以让更多的患者得到专业的药学服务，保障药物治疗安全、有效。

参考文献

[1] 国家卫生计生委办公厅， 国家中医药管理局办公室.关于加强药事管理转变药学服务模式的通知（国卫办医发〔2017〕26号）[EB/OL]. （2017-07-12） [2020-03-03]. http：//www.nhfpc.gov.cn/yzygj/s7659/201707/ b44339ebef924f038003e1b7dca492f2.shtml.

[2] 杨柳. 药物咨询服务的开展及其应用分析[J]. 中国医药科学， 2015， 5（20）： 101-103.

[3] Dempsey JT， Matta LS， Carter DM， et al. Assessment of drug therapy-related issues in an outpatient heart failure population and the potential impact of pharmacist-driven intervention [J]. J Pharm Pract， 2017， 30（3）： 318-323.

[4] Thomas R， Huntley AL， Mann M， et al. Pharmacist-led interventions to reduce unplanned admissions for older people： a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials [J]. Age Ageing， 2014， 43（2）： 174-187.

[5] 馬葵芬， 陈奕何， 姜赛平， 等. 国外药师门诊的开设及作用评价[J]. 中国药学杂志， 2018， 53（1）： 76-80.