炙甘草汤加减治疗心律失常的效果评价

高建平

（甘肃省天水市清水县人民医院，甘肃 清水 741400）

心律失常是冠心病患者常见的一种并发症。有研究指出，对心律失常患者进行中医治疗可取得较为理想的效果[1]。本文对天水市清水县人民医院收治的96 例心律失常患者进行分组研究，旨在分析用炙甘草汤加减治疗心律失常的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将2018 年4 月至2020 年2 月期间天水市清水县人民医院收治的96 例心律失常患者纳入本研究。将其随机分为比较组与炙甘草汤组（48 例/ 组）。比较组患者中男、女患者的例数分别为27 例、21 例；其年龄为44 ～79 岁，平均年龄（62.09±5.13）岁；其病程为1 ～16 年，平均病程（5.82±0.63）年。炙甘草汤组患者中男、女患者的例数分别为29 例、19 例；其年龄为41 ～77 岁，平均年龄（61.12±5.68）岁；其病程为1 ～18 年，平均病程（5.75±0.52）年。两组患者的基础资料相比，P ＞0.05。

1.2 方法

为比较组患者采用盐酸胺碘酮进行治疗。盐酸胺碘酮的用法是：口服，每次0.4 g，每日3 次，连续用药20 d。在此基础上，为炙甘草汤组患者采用炙甘草汤加减进行治疗。炙甘草汤加减的方剂组成是：炙甘草60 g、生地黄50 g、桂枝、麦冬、党参各15 g、火麻仁10 g、生姜、阿胶各6 g、大枣3 g。水煎服，每日1 剂（300 ml），分早晚两次服用，连用20 d。对于存在阴虚火旺症状的患者，在上方中加入黄柏和知母。对于存在失眠症状的患者，去除上方中的党参，并加入枣仁和远志。对于存在心阳虚衰症状的患者，去除上方中的党参，并加入附子和西洋参。对于存在气滞胸闷症状的患者，在上方中加入瓜蒌。

1.3 观察指标

1）观察两组患者的临床疗效。采用显效（治疗后其心悸、胸闷等症状完全消失或基本消失，其心绞痛症状发作的频率降低75%以上）、有效（治疗后其心悸、胸闷等症状有所改善，其心绞痛症状发作的频率降低50%～75%）和无效（治疗后其心悸、胸闷等症状有所改善，其心绞痛症状发作的频率降低不足50%）评价患者的疗效。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率。2）采用《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准对患者的中医证候进行评价。评价指标包含心悸、乏力、气短、胸闷、头晕、自汗、失眠、舌苔薄白、面色淡白等，评分越高表示患者的中医证候越严重。

1.4 统计学方法

对本研究中的数据采用SPSS 22.0 软件进行处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ² 检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的治疗效果

比较组患者治疗的总有效率为72.92%，炙甘草汤组患者治疗的总有效率为91.67%，二者相比，P ＜0.05。详见表1。

表1 对比两组患者的治疗效果[n(%)]

2.2 对比治疗前后两组患者的中医证候积分

治疗前，比较组患者的中医证候积分〔(10.23±2.01)分〕与炙甘草汤组患者的中医证候积分〔(10.17±1.97)分〕相比，P ＞0.05。治疗后，炙甘草汤组患者的中医证候积分〔(4.13±1.62) 分〕低于比较组患者的中医证候积分〔(5.79±1.16) 分〕，P ＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者的中医证候积分（分，）

3 讨论

近年来，随着我国人口老龄化进程的加快，冠心病的发病率逐年升高。心律失常是冠心病患者常见的一种并发症。中医认为，心律失常主要是由气血运行不畅所致。治疗此病应从补气血、调阴阳、祛邪扶正、活血通络等方面着手[2]。有研究指出，用中医药疗法治疗心律失常可取得显著的效果。炙甘草汤加减中的炙甘草具有显著的补中益气、利血通经作用；党参可补中益气；红枣能补血健脾；生地黄有滋养心血之效；桂枝能发汗解肌；生姜有通心阳之效；阿胶能滋阴补血、活血化瘀；麦冬有润肺止咳、养阴生津之效；火麻仁可润肠通便。有研究表明，用炙甘草汤加减治疗心律失常可有效地改善患者的心功能，扩张其冠状动脉，增强其心肌的收缩力，起到振奋心阳、行气止血的作用[3]。本研究的结果显示，炙甘草汤组患者治疗的总有效率（91.67%）高于比较组患者治疗的总有效率（72.92%），P ＜0.05。治疗后，炙甘草汤组患者的中医证候积分〔(4.13±1.62) 分〕低于比较组患者的中医证候积分〔(5.79±1.16) 分〕，P ＜0.05。

综上所述，对心律失常患者采用炙甘草汤加减进行治疗的效果显著。此法值得在临床上推广应用。