比索洛尔联合卡托普利治疗原发性高血压的效果探讨

吴春花

（延边朝医医院医务科，吉林 延吉 133000）

高血压可分为原发性高血压（essential hypertension，EH）和继发性高血压（secondary hypertension，SH）。EH与SH 的区别是SH 有明确的病因（如肾脏实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合征等），而EH 的病因尚不明确。近年来，我国EH 的发病率逐年升高[1]。钠盐摄入过多者、钾摄入过少者、肥胖者、饮酒过量者、精神压力大者是EH 的高发群体[2]。临床上治疗EH 的药物种类繁多，但尚无法根治此病。现阶段，临床上治疗EH 的原则主要是控制患者的血压，避免其出现并发症（如高血压性心脏病、高血压性脑出血、高血压性肾病等）[3]。本文主要是研究用比索洛尔联合卡托普利治疗EH 的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年7 月至2020 年6 月期间收治的100例EH 患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合EH 的诊断标准；在近3 个月内未服用过本研究中所用的药物；病历资料完整；认知功能正常且对用药的依从性良好；病历资料完整且自愿参与本研究。其排除标准是：患有SH或妊娠期高血压疾病；对比索洛尔、卡托普利、氯沙坦等本研究中所用的药物过敏；处于妊娠期或哺乳期；合并有精神疾病或其他严重的器质性疾病；出现严重的高血压并发症。随机将其分为试验组（n=50）与比对组（n=50）。在50 例比对组患者中，有女20 例，男30 例；其年龄为45 ～79 岁，平均年龄为（63.28±5.23）岁；其病程为2 ～12年，平均病程为（5.89±0.77）年。在50 例试验组患者中，有女19 例，男31 例；其年龄为43 ～77 岁，平均年龄为（63.08±5.11）岁；其病程为2 ～13 年，平均病程为（5.61±0.67）年。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

用比索洛尔联合卡托普利对试验组患者进行治疗。比索洛尔的用法是：口服，初始剂量为0.25 mg/ 次，1 次/d，连续用药2 周后将其用量增至0.5 mg/ 次，1 次/d，其最大用量不可超过10 mg/d。卡托普利的用法是：口服，12.5 mg/次，3 次/d，连续用药2 周后将其用量增至25 mg/次，1 次/d。用氯沙坦联合卡托普利（其用法同上）对比对组患者进行治疗。氯沙坦的用法是：口服，50 mg/ 次，1 次/d。两组患者均连续用药6 周。

1.3 观察指标

治疗前后，比较两组患者的收缩压（SBP）、舒张压（SDP）、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、心排血量（CO）及血浆肾上腺髓质素（ADM）和肾上腺加压素（ADT）的水平。用药后，比较两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用± s表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的SBP 及DBP

治疗前，两组患者的SBP 及DBP 相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，试验组患者的SBP 和DBP 均低于比对组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者的SBP 及DBP（mmHg，± s ）

表1 对比治疗前后两组患者的SBP 及DBP（mmHg，± s ）

注：# 与本组治疗前相比，P ＜0.05 ；* 与比对组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 SBP DBP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后比对组（n=50） 167.25±9.28 141.57±7.92# 108.28±6.22 91.02±5.25#试验组（n=50） 167.79±9.27 135.25±7.17#* 108.35±6.19 85.11±5.76#*

2.2 对比治疗前后两组患者的心功能指标

治疗前，两组患者的LVEF、LAD、CO 及LVEDD 相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组患者的CO 及LVEF 相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，试验组患者的LAD 和LVEDD 均小于比对组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 对比治疗前后两组患者的心功能指标（± s ）

表2 对比治疗前后两组患者的心功能指标（± s ）

注：# 与本组治疗前相比，P ＜0.05 ；* 与比对组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 CO（L/min） LAD（mm） LVEDD（mm） LVEF（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后比对组（n=50）5.39±0.59 5.35±0.56 46.59±4.56 35.78±3.25# 56.87±4.22 54.31±4.12# 48.89±4.23 50.73±6.11试验组（n=50）5.40±0.57 5.25±0.53 46.71±4.61 32.89±3.07#* 56.89±4.25 51.77±3.57#* 48.85±4.19 50.25±6.07

2.3 对比治疗前后两组患者血浆ADM 及ADT 的水平

治疗前，两组患者血浆ADM 及ADT 的水平相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，试验组患者血浆ADM 和ADT 的水平均低于比对组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表3。

表3 对比治疗前后两组患者血浆ADM 及ADT 的水平（ng/L，± s ）

表3 对比治疗前后两组患者血浆ADM 及ADT 的水平（ng/L，± s ）

注：# 与本组治疗前相比，P ＜0.05 ；* 与比对组治疗后相比，P ＜0.05。

组别 ADM ADT治疗前 治疗后 治疗前 治疗后比对组（n=50） 57.92±6.23 40.22±5.01# 146.26±9.22 115.07±8.01#试验组（n=50） 57.96±6.17 35.81±4.37#* 146.75±9.08 108.92±7.62#*

2.4 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

用药后，试验组患者与比对组患者不良反应的发生率分别为4%与10%，二者相比差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表4。

表4 对比用药后两组患者发生不良反应的情况

3 讨论

EH 在临床上十分常见。此病起病隐匿，进展缓慢，病程可长达数十年。在发病的初期，EH 患者通常无明显症状。此病患者随着血压的升高，可逐渐出现头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦、易激动等症状[4]。相关的研究指出，有不到一半的EH 患者在不知道自己患病的情况下因头痛、头胀、心悸等就诊，进而被确诊患有EH。目前，临床上尚不能治愈EH，只能通过药物控制此病患者血压的水平。本研究的结果显示，治疗后试验组患者的血压、LAD、LVEDD、血浆ADM 和ADT 的水平均优于比对组患者。这说明，用比索洛尔联合卡托普利治疗EH 可取得良好的效果。卡托普利是一种非肽类血管紧张素转换酶抑制剂，能抑制醛固酮的分泌和血管紧张素转换酶的活性，减少水钠潴留，降低血管紧张素Ⅱ的水平，舒张小动脉，进而可降低血压[5]。比索洛尔是一种β 受体阻滞剂，可松弛血管平滑肌，降低血压[6]。ADM 和ADT 是来自同一个肾上髓质素前体的降解产物，可调节血管收缩和舒张的状态。ADM 具有扩张血管、降低血压、减轻心脏前负荷的作用。当机体血压升高、心功能受到影响时，心室肌会增加ADM 的分泌，以控制血压。ADT 能促进交感神经的传递，增加心肌的负荷。因此，调节ADM 和ADT 的水平对于治疗EH 具有重要的意义。

综上所述，用比索洛尔联合卡托普利治疗EH 的效果显著，能有效地降低患者的血压，改善其LAD、LVEDD、ADM、ADT 等指标，且用药的安全性较高。