复合维生素片、蒙脱石散联合利多卡因治疗复发性口腔溃疡的效果研究

莫裕惠

（柳州市工人医院口腔科，广西 柳州 545005）

口腔溃疡是指发生于口腔黏膜的溃疡性病变。此病患者的临床表现主要是唇内侧、舌头、舌腹、颊黏膜、前庭沟、软腭等部位出现圆形或椭圆形的溃疡点，且存在明显的疼痛感[1]。复发性口腔溃疡也叫复发性阿弗他溃疡，是口腔溃疡的一种常见类型。复发性口腔溃疡虽然是一种自限性疾病，不会对患者的生命安全产生威胁，但可严重影响其生活质量[2-3]。本文主要是研究用复合维生素片、蒙脱石散联合利多卡因治疗口腔溃疡的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院口腔科2018 年4 月至2020 年12 月期间接诊的210 例复发性口腔溃疡患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合复发性口腔溃疡的诊断标准；病情在近6 个月内反复发作；病历资料完整；知晓本研究的内容，并签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。其排除标准是：对本研究中所用的药物过敏；对用药的依从性差或中途退出本研究；由白塞病、赖特尔综合征等疾病导致的口腔溃疡。按照随机数表法将其分为观察组（n=105）与对照组（n=105）。在105 例观察组患者中，有男性患者55 例，女性患者50 例；其年龄为18 ～80 岁，平均年龄为（43.34±6.01）岁。在105 例对照组患者中，有男性患者56 例，女性患者49 例；其年龄为20 ～76 岁，平均年龄为（43.25±6.05）岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

用复合维生素片、蒙脱石散联合利多卡因对观察组患者进行治疗。复合维生素片（生产厂家：Bayer S.A. ；进口药品注册证号：J20140155）的用法是：口服，每次服1 片，每天服1 次。蒙脱石散和利多卡因的用法是：将3 g 的蒙脱石散（生产厂家：湖南华纳大药厂股份有限公司；批准文号：国药准字H20093089）、10 ml 的生理盐水和5 ml 浓度为2%的盐酸利多卡因（生产厂家：河北天成药业股份有限公司；批准文号：国药准字H13022313）混合在一起，调和成糊状。用无菌棉签蘸取少量药糊后涂抹于溃疡面上，每天涂抹4 ～6 次（每晚睡前需涂抹1 次）。用维生素B1、维生素B6、维生素C 联合洗必泰含漱剂对对照组患者进行治疗。维生素B1（生产厂家：扬州中宝药业股份有限公司；批准文号：国药准字H32020995）的用法是：口服，每次服10 mg，每天服3 次。维生素B6（生产厂家：湖北广济药业股份有限公司；批准文号：国药准字H42021203）的用法是：口服，每次服10 mg，每天服3 次。维生素C（生产厂家：河南绿园药业有限公司；批准文号：国药准字H20093939）的用法是：口服，每次服100 mg，每天服3 次。洗必泰含漱剂（生产厂家：南京扬子江药业有限公司；批准文号：国药准字H20048594；浓度：0.2%）的用法是：让患者用此药漱口，每天漱口2 ～4 次。两组患者均连续用药5 ～10 d。

1.3 观察指标

治疗后，比较两组患者视觉模拟评分法（VAS）的评分、生活质量评分、疼痛和流涎症状消失的时间、正常进食的时间、溃疡面愈合的时间及用药的时间。VAS 的分值为0 ～10 分，患者的评分越高表示其溃疡部位疼痛越严重。采用自制的生活质量评分标准（总分为100 分）评估两组患者的生活质量，患者的评分越高表示其生活质量越佳。治疗前后，比较两组患者T 淋巴细胞亚群（包括CD3+T 淋巴细胞和CD4+T 淋巴细胞的）的水平[4-6]。比较治疗后的3个月内两组患者病情的复发率。

1.4 统计学方法

用SPSS 18.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者的VAS 评分及生活质量评分

治疗前，两组患者的VAS 评分及生活质量评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，观察组患者的VAS 评分低于对照组患者，其生活质量评分高于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

2.2 对比治疗后两组患者疼痛和流涎症状消失、正常进食、溃疡面愈合及用药的时间

治疗后，观察组患者疼痛和流涎症状消失的时间、正常进食的时间、溃疡面愈合的时间和用药的时间均短于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表1 对比治疗前后两组患者的VAS 评分及生活质量评分（分，± s ）

表1 对比治疗前后两组患者的VAS 评分及生活质量评分（分，± s ）

组别 VAS 评分 生活质量评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=105）5.59±1.05 2.65±0.86 66.35±3.54 86.86±3.25观察组（n=105）5.54±1.04 1.54±0.35 65.32±3.52 94.05±3.86 t 值 0.347 7.701 0.142 5.470 P 值 0.729 ＜0.001 0.887 ＜0.001

表2 治疗后两组患者疼痛和流涎症状消失、正常进食、溃疡面愈合及用药的时间（d，± s ）

表2 治疗后两组患者疼痛和流涎症状消失、正常进食、溃疡面愈合及用药的时间（d，± s ）

组别 例数 疼痛和流涎症状消失的时间正常进食的时间溃疡面愈合的时间 用药的时间对照组 105 5.05±0.96 3.35±0.85 6.54±1.65 8.65±0.96观察组 105 3.21±0.85 1.14±0.35 4.25±1.05 6.02±0.85 t 值 14.704 24.635 11.998 21.018 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 对比治疗前后两组患者T 淋巴细胞亚群的水平

治疗前，两组患者外周血中CD3+T 淋巴细胞及CD4+T淋巴细胞的水平相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，两组患者外周血中CD3+T 淋巴细胞和CD4+T 淋巴细胞的水平均高于治疗前，差异有统计学意义（P ＜0.05）。治疗后，两组患者外周血中CD3+T 淋巴细胞和CD4+T 淋巴细胞的水平相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表3。

表3 对比治疗前后两组患者T 淋巴细胞亚群的水平（%，± s）

表3 对比治疗前后两组患者T 淋巴细胞亚群的水平（%，± s）

注：* 与同组治疗前相比，P ＜0.05。

组别 CD3+T 淋巴细胞 CD4+T 淋巴细胞治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=105）58.57±4.34 63.23±3.22* 36.67±3.65 40.23±3.46*观察组（n=105）58.51±4.56 63.11±4.33* 36.56±3.33 41.12±2.23*t 值 0.098 0.166 0.228 0.173 P 值 0.902 0.801 0.820 0.910

2.4 对比治疗后的3 个月内两组患者病情的复发率

在治疗后的3 个月内，观察组患者与对照组患者病情的复发率分别为4.76%（5/105）与16.19%（17/105），二者相比差异有统计学意义（P ＜0.05）。

3 讨论

复发性口腔溃疡是一种常见的口腔疾病。此病的发生主要与患者免疫力下降、饮食习惯不良、睡眠质量差、发生病毒感染、患有消化系统疾病及心理压力大等有关。临床上在治疗复发性口腔溃疡时不仅要减轻患者的临床症状，促进其溃疡面的愈合，还有降低其病情的复发率。本研究的结果显示，治疗后观察组患者的VAS 评分、生活质量评分、临床症状消失的时间、病情的复发率等指标均优于对照组患者。这说明，用复合维生素片、蒙脱石散联合利多卡因治疗复发性口腔溃疡可取得良好的效果。复合维生素片是一种复方制剂，其中包含12 种维生素（维生素A、维生素B1、维生素B6等）和7 种微量元素。利多卡因是一种酰胺类局麻药。蒙脱石散的主要成分是天然的蒙脱石粉。将利多卡因与蒙脱石散混合后涂抹于患者的溃疡面上，既能发挥利多卡因的局部麻醉作用，减轻患者疼痛的程度，又可使蒙脱石粉覆盖在溃疡面上，促进溃疡部位口腔黏膜上皮细胞的生长，减轻唾液中消化酶对溃疡面造成的刺激，进而可促进溃疡面的愈合[7]。

综上所述，用复合维生素片、蒙脱石散联合利多卡因治疗复发性口腔溃疡的效果显著，能减轻患者的疼痛症状，促进其溃疡面愈合，提高其生活质量，降低其病情的复发率。