铸瓷贴面与直接树脂贴面在前牙美容修复中的应用效果对比

李正磊，齐海洋

（新疆石河子市人民医院口腔科，新疆 石河子 832000）

前牙缺陷包括前牙形态异常及颜色异常等。该病不仅会影响患者面部的美观，还可影响其口腔健康及心理健康。微创牙齿美容属于口腔综合美容保健项目，涉及牙龈、牙齿及嘴唇的美容。以往临床上在进行微创前牙美容修复时多应用直接树脂贴面，但其美观性不足，患者对远期修复效果的满意度也不高。近年来，随着口腔修复体粘结材料的不断发展和更新，铸瓷贴面在微创牙齿美容修复中得到广泛的应用[1]。本文以2017 年1 月至2019 年2 月期间新疆石河子市人民医院收治的40 例前牙缺陷患者为研究对象，对比铸瓷贴面与直接树脂贴面在对前牙缺陷患者进行美容修复中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017 年1 月至2019 年2 月期间在新疆石河子市人民医院进行前牙美容修复的40 例前牙缺陷患者为研究对象。本次研究对象的纳入标准为：1）前牙存在颜色、形态异常等缺陷，需进行美学修复。2）前牙牙釉质的缺损量不超过30%。3）存在轻、中度牙体着色。4）牙周组织健康。5）咬合关系基本正常，无明显的牙列不齐。6）自愿参与本次研究，并签署了知情同意书。将这40 例患者随机等分为对照组和观察组。对照组20 例患者中有男性12 例，女性8 例；其年龄为26 ～54 岁，平均年龄（40.8±3.5）岁。观察组20 例患者中有男性11 例，女性9 例；其年龄为25 ～53岁，平均年龄（40.4±3.7）岁。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

采用直接树脂贴面对对照组患者进行前牙美容修复。具体的方法为：根据患者前牙缺陷的情况为其进行术前设计，并为其制作诊断蜡型，翻制硅胶背板。采用复合树脂分层固化的方式在患者的牙面上进行试色，选择与其牙齿相匹配的颜色。采取备牙和不备牙两种方式为患者进行牙体预备。备牙的操作步骤为：将患者牙体的唇面均匀磨除0.3 ～0.7 mm 后，放置排龈线，对其牙釉质和牙本质进行全层酸蚀。冲洗牙齿，将患牙吹干后涂布3M 万能胶20 s。用3M 美学树脂套装里的牙本质树脂和牙釉质树脂对患牙进行分层固化，将牙釉质树脂的厚度控制在0.5 mm 以下，然后用精钢砂车针修整患牙的外形。24 h 后，对患牙面进行抛光。不备牙的操作步骤为：在硅胶背板的引导下进行复合树脂的分层固化。采用热压铸瓷贴面对观察组患者进行前牙美容修复。具体的方法为：对患牙进行取模，制作美学蜡型，依据蜡型在患者的口腔内制作诊断饰面（Mock up）。根据患者牙体缺陷的情况选用对接式、包绕式、邻面扩展型三种预备方式对其进行牙体预备。在完成牙体预备后，采用硅橡胶进行取模，制作暂时贴面。在制作好修复体后，让患者进行试戴。在试戴无异常后，采用合适的粘接剂将修复体粘接在患牙上。去除多余的粘接剂，对贴面进行固化、抛光处理。为了缩小修复体与患者牙齿颜色的差异性，可先用试色糊剂进行试色，以确保修复效果的美观性。

1.3 观察指标

治疗结束后，观察对比两组患者前牙美容修复的效果和牙贴面染色、牙贴面边缘密合不良、牙贴面折断或松脱的发生情况。将两组患者的修复效果分为显效、有效和无效三个等级。显效：经修复，患者无不适感，无牙齿敏感，其患牙边缘无着色、无缝隙，其对修复效果非常满意。有效：经修复，患者的牙齿、牙龈存在轻微的不适，其患牙边缘轻度着色，其对修复效果基本满意。无效：经修复，患者的牙龈出现炎症反应，其牙齿敏感，其患牙边缘的着色明显，修复体出现折裂甚至脱落的现象，其对修复效果不满意。总有效率=（显效例数+有效例数）/ 总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 19.0 统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者前牙美容修复效果的对比

与对照组患者相比，观察组患者前牙美容修复的总有效率较高，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者前牙美容修复效果的对比

2.2 治疗后两组患者牙贴面染色、边缘密合不良、折断或松脱发生情况的对比

治疗后，与对照组患者相比，观察组患者牙贴面染色、牙贴面边缘密合不良、牙贴面折断或松脱的总发生率较低，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者牙贴面染色、边缘密合不良、折断或松脱发生情况的对比

3 讨论

牙齿缺失，尤其是前牙缺损是影响面部美观的常见问题。近年来，口腔美容修复受到人们的广泛关注。口腔美容修复是指采用不同的修复方法调整牙齿的颜色，修复牙体的形态，并使牙列排列整齐。如今，人们对牙齿修复效果的普遍期望为：修复后牙齿的外观自然、逼真，牙齿的功能接近天然牙，并能兼顾发音及咀嚼的功能。

以往口腔科在进行前牙美容修复时多应用树脂贴面。纳米树脂材料的可塑性较强、操作简单、耗时较少，在牙体预备中具有明显的优势。医生可根据患者的实际情况及个人需求为其制作出理想的牙体形态[2]。但随着时间的推移，该修复材料出现诸多的弊端（如变色、老化、脱落等），影响了患者面部的美观性[3]。铸瓷贴面具有美观、耐磨、不易变色等优势，且其操作方法简单、并发症较少、应用的安全性较高，较适用于修复异位的变色牙。该材料可在对牙齿形态进行重塑的同时调整牙齿的基色，并可依据患者牙齿的情况为其选择合适的粘接剂，避免其发生牙贴面变色的问题[4]。另外，该材料不易刺激患牙周围的组织，其生物相容性较好，治疗后患者牙齿的健康状态及美观性均较好。不过，对于有夜间磨牙习惯的患者，该材料的应用具有一定的限制性[5]。

本次研究的结果证实，用铸瓷贴面对前牙缺陷患者进行前牙美容修复可获得良好的修复效果，并可降低其牙贴面染色、牙贴面边缘密合不良、牙贴面折断或松脱的发生率。