新形势下三级综合性医院健康管理学科建设的探讨

郁秀琴，王淑霞，木胡牙提

新疆医科大学第一附属医院健康管理院，新疆乌鲁木齐 830054

人民群众对健康服务的需求逐渐从传统的有病才医转变为无病先防，更加注重疾病的筛查、预防和健康管理。健康管理学是一门和健康管理相关联的学科体系，经过全面、系统检查、监测个人或群体的健康状况、对健康有影响的风险因素，采集心理、躯体、环境、智力、社交等方面的信息，对影响健康的行为、生理、心理风险因素进行了解、掌握，然后进行综合评估、分析，给予个人或群体信息反馈；提供报告咨询、答疑；生活方式给予科学、合理、健康的指导等，并供给具有前瞻性的全程医学服务，从而增进服务对象的健康素质，是一门融生命科学、信息科学、管理科学为一体的新兴综合学科[1]。学科建设是健康管理可持续发展的基础，是体现医院核心竞争力的核心部分，也是促进医院转型的核心要素[2]，而今，人们对健康管理需求的日渐增长跟学科建设的滞后这一矛盾逐渐凸显，该文就三级综合性医院的健康管理学科建设进行探讨。

1 我国健康管理学科发展近况

我国健康管理学发展起始晚。健康管理的思想于20世纪90 年代初才被引入我国。2007 年，中华医学会正式创立了健康管理学分会；同年，《中华健康管理学杂志》出刊。2009 年，形成《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》[3]，让我国健康管理学科架构更加明了。健康管理师，作为一份新兴职业获得国家认同。国务院在2013 年出台《关于促进健康服务业发展的若干意见》,要求加大健康管理师职业的培训力度。为了完善、深化健康管理学的理论基础，达到健康服务业的人才供给需求，我国高校初步领悟到健康管理学科建设的重要性，曾强[4]和武留信[5]等详尽剖析了健康管理学的内涵，我国健康管理的研究对象、研究领域、未来的发展走向和展望等。2016 年，《“健康中国 2030”规划纲要》[6]的提出，健康强国成为一项基本国策，健康管理人才的需求明显增加，加强健康管理学科建设迫在眉睫。2018 年，乔家俊等[7]阐述了健康中国战略下的健康管理内涵的界定。

目前，我国缺少健康管理专业人才，从事健康管理服务的指导人员大部分是具有临床医学背景的专科医师，他们从事健康管理工作虽有一定的优势，但其没有健康管理学、预防保健学、流行病学与统计学等综合型知识结构；健康管理专业化培训欠缺；与真正的健康管理服务需求，在健康管理的意识、业务能力等方面，很显然还存在差距。这就使健康管理服务工作的专业性、规范性，在一定程度上难以保证。总的来说，一方面，我国目前健康管理理念先进，而学术理论、学科体系建设是落后的；另一方面，我国初步建成健康管理学科，尚无合理的人才梯队，匮乏学科带头人，学历教育体系尚不完善[8]，这些都致使我国健康管理学科建设的专业优势不明显，专业特色不突出。

2 健康管理学科建设具有特殊性—三级综合性医院

2.1 交叉性

健康管理学是一类交叉学科，它供给的是“从子宫到坟墓”的生命全周期的健康医学服务，其内容涉及很多学科，比如预防医学、流行病学、中医、西医、妇科学、营养学、心理学、管理学、信息技术等多个专业学科，与全科医学学科建设相类似，它是将多学科理论知识合理编排应用到健康管理实践，做到取长补短，统筹兼顾的一门学科，从而对健康管理从事者的知识构造、综合素质提出更高要求，要求他们不但要掌握丰富的全科医学知识、健康管理专业的相关知识、临床技能；熟悉临床常见的一些慢性疾病的预防、控制—需要将预防医学、临床医学和社会管理学进行整合，并且将上述这些知识有机结合在一起。

2.2 管理性

健康管理学不同于临床医学，它是一门基于个体或者群体的医学，健康管理的干预方案的制定是以各个专业的诊疗指南或专家共识为依据，与个体或群体的检查结果紧密结合后做出的精细、合理、全面的健康管理计划，其更突出标准化和系统化、个性化特点。健康管理的服务对象是体检客户，要保证体检整个流程的井然有序、快捷高效，就需要管理者纵观全局、统筹协调、有组织、有计划、敢于开拓创新，这些无一不体现管理性。优秀的健康管理者必须具备坚实的理论知识和精湛的健康管理职业技能。

2.3 服务性

以往的医疗服务是以医治疾病为中心，研究对象是患者，提供的医学服务是被动性的；而健康管理服务不同，它是以维护、保持和促进健康为宗旨，以体检客户为服务对象，提供主动性的健康医学服务。

2.4 信息化

当今社会信息化的重要标志—物联网信息技术的飞速发展、广泛运用。在健康管理服务范畴，信息化能促使服务完成的便捷性、连续性、系统化，远程健康管理离不开新兴的物联网技术，这对健康管理服务模式的创新、服务理念的提升，均发挥着极其关键的作用。随着大数据时代的到来，迫切需要数据分析人才[9]做好健康管理资源管理，这对科研方面也是一个强有力的支撑。

3 三级综合性医院健康管理学科建设的提议

3.1 加强师资队伍建设—学科建设的核心

3.1.1 遴荐学科带头人 健康管理学科是一门多学科交叉、多专业交融、多技术聚合应用的新兴学科。学科带头人应是在本领域有较高的学术水平、能够申请重大科研项目、指导和组织科研队伍并能取得一定科研成果的领军人物。选好学科带头人，对一个科室、一个中心、一个健康管理学院，甚至健康管理整个学科的发展起着至关重要的作用。

3.1.2 组建专家团队 健康管理学是交叉学科，其是现代科学体系中对社会的作用较大、发展前景看好的学科。健康管理的一大特色是拥有专家团队。他们大都是专业学术研究领域的负责人；是临床医学专家，能提供特色健康医学服务；是学科带头人的智慧库，联合助推健康管理学科建设的发展。

3.1.3 构建合理的人才梯队 健康管理学培养的是复合型人才，他们承担着健康管理教学、科研、健康医学服务的任务。目前，缺乏高层次人才的培养[10]，对于不同层次的工作人员，通过进修、参观考察、出国访问等多种方式进行培养； 积极参加国内外的健康管理年会等学术交流，把握学术动态，不断革新理念；同时，青年医师依靠专家团队通过传授、带领、帮助，逐步提高自身的业务能力。另外，在学科带头人的引领下，申报一些科研项目，组建科研精英团队，打造一批高素质的健康管理人才梯队。

3.2 推进科研创新发展

科学研究作为一个学科建设的载体，推动学科建设的发展。健康管理学科的科学研究是以创新服务技术、已发布的指南、专家共识为主，以学科带头人为核心，以学科交融促创新[11]，与相关科室加强沟通，加强科研团队建设，申报重大科研项目或联合项目，不断有所突破，提升课题中标率，形成一个能够有资格参与深层次学术交流、合作的科研团队。科研课题是学科建设的重要依托，注重科研能力的培养，不定期开展针对申报基金项目指南解读、指导标书撰写；侧重培养学科青年人才，储备学科建设的后备军。建立高水平的健康管理科研平台，为科研人员提供优质的科研环境，探索国内乃至国际健康管理学科发展的前沿，驾驭健康管理学科未来的去向，吸纳优秀科研人员的加盟，引导健康管理学科与其他学科联合申报科研项目，促进健康管理学科的科研创新不断向前发展。

3.3 建立人才培养机制

三级综合性医院大都是各个医科大学的附属医院之一，遵照学科体系的要求，在学科成立的同时要成立教研室、编著专业教材、开设课程、承担教学任务、设立学位点等。目前，新疆医科大学已于2018 年开始健康管理专业本科招生，2019 年荣获健康管理专业硕士点授予资格，开始研究生招生，以培育高水平的师资力量，实行教师资源共享和教学互补[12]，形成精准的人才培养定位。通过大胆创新教学模式，灵活运用现代教育模式，比如：PBL、CBL 教学法、雨课堂等新型教学模式[13]，其与传统讲授式的教学方式不同，它能促进师生互动，增加课程的趣味性，提高学生学习的积极性，主动性，学习效果大幅提升；运用多种形成性评价体系进行授课效果考核[14]，不断接受反馈和进行总结，提升教学质量。汲取本学科发展的最新成果，实时更新教学内容，明确培养目标，科学制订课程体系，创新健康管理专业的人才培养模式[15]，注重学生科研能力的培养。人才作为学科建设的根本，当然，健康管理的学科建设也离不开人才，应根据健康管理学科建设的目标、战略规则[16]，加紧健康管理学科高水平人才、多学科交融创新人才的交叉培养，创新人才培养机制[17]。发挥高校优势，加强健康管理专业人才的核心能力素质培养[18]。注重提高健康管理学科对社会的服务能力，对员工定期进行岗位胜任能力、职业技能培训，展开健康管理专业继续教育，确立并完善健康管理学科教育培训体系。

3.4 增强健康管理示范基地建设

基地建设是学科建设的依靠，不仅是人才培养的基地，更是科学研究的平台；基地是集教学、科研、技术服务等为一体的重要载体，基地承担着本地区、甚至全国健康管理学科建设、人才培养的任务，同时，基地也承担着健康管理模式示范、资源共享的功能。加强健康管理示范基地建设，强化示范基地效应，完善信息化服务体系，不断探索满足广大人民日益增加的健康需求的服务路径和模式，制定健康管理与服务专业的发展对策[19]，促进健康管理学科的跨越式发展。

综上所述，三级综合性医院健康管理学科建设的发展，需综合运用人才培养创新、科研、技术创新等手段，提升健康管理学科的竞争力，促使我国健康管理、健康服务平稳向前发展。