分析心电图教学的现状及改革

2021-04-04于春杨徐海燕陈雨谷阳王丙剑

中国卫生产业 2021年14期

于春杨，徐海燕，陈雨，谷阳，王丙剑

南京医科大学附属淮安第一医院心内科，江苏淮安 223300

心电图是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术，是心脏科的常规检查项目，也为临床诊断和病情评估提供重要证据，因此对心血管病的诊断有较大的准确性，并且随时随地即可进行，便捷性使得心电图广泛应用于临床重症监护、危重患者的抢救，无论是临床科室，还是急症室、监护室等，该项内容是医学诊断学教学中的重要内容，正确地认识心电图也是临床医师必须掌握的技能[1]。但是，其知识点多、专业性强、波形复杂多样，因此心电图是诊断学教学中的难点。基于此，该文分析心电图教学的现状，从教学方法、教学任务、教学方式、教学重视、教学成果等多个角度分析心电图教学所存在的问题，在此基础上，结合教师的教与学生的学更加有利于改革旧的心电图教学课程体系，建立一套合理且高效的新心电图教学课程，使心电图教学改革的进程加快，提高心电图的教学质量。

1 心电图教学的现状

1.1 教学方法的单一

心电图的教学仍然采用传统的“灌输式”教学，老师单向灌输、学生被动接受，作为认知主体的学生在整个教学过程中都始终处于被动地接受知识的地位，学生学习的主动性被忽视，甚至被压抑。心电图专业性强，内容枯燥且繁重，利用传统的灌输式教学教授心电图不利于教师与学生的双向互动，且教学过程以教师为中心，忽略学生的主动创造性，学生的学习兴趣不高，学习效果欠佳。

1.2 教学任务的繁重

该学科的心电图教学时间为12~15 个学时，在短时间内教师既要讲解完各种正常、异常的心电图表现，还要学生在学习心电图基础知识的同时熟练掌握深层次的内容，并能够有效地运用，对于部分教师而言，为了在规定的时间完成教学任务，会加快教学的进度，忽略学生的掌握情况。

1.3 教学方式的单调

教学依旧采取单调的教师口述和PPT 放映相结合的方式。心电图内容知识点繁多，理论抽象，数值枯燥难以记忆，教师教授心电图以口述的方式为主，枯燥且乏味，使得学生的学习兴趣不高，理解的难度增加，即使结合PPT 进行心电图的图形进行分析，学生的掌握情况也不容乐观，而且PPT 的质量参差不齐，多数教师以简单的幻灯片为主，使得学生对于一些概念的理解，缺乏立体、动态的认识，只可以通过自己的想象来掌握，学习效果差[2]。

1.4 教学重视的不够

心电图这门课程大多是由医学院附属医院的医生所教授，带课教师在医院的绩效政策考评下，重视医疗，对教学的工作不够重视，对于心电图的教学更加不上心，只想着敷衍完成任务，导致有些低年资的年轻医生没有能熟悉掌握心电图基本的知识与技能，不能胜任相关工作。

1.5 教学安排不合理

在教材的选择上，对于临床专业的学生而言，现在所使用的教材难度大且内容多，同时，教学时间安排得十分紧凑，只有12~15 个学时[3]。教学内容不变的情况下，时间的紧凑对于教师和学生都有很大的压力，教师无法兼顾到每一个学生的学习情况，只能盲目地追赶着教学进度，不能因材施教，学生的学习压力增加，没有独立思考的空间，被动接受一切教师所讲的内容，思维被限制，并且要在没有完全理解的情况下，掌握接受并且合理运用所学的内容，这是完全不合理的。

1.6 教学成果不理想

经过一个学期的学习之后，教学成果的检查结果不理想，因为临床医学的课程并不是由固定的教师来教授，一般由不同教师教授2~4 次课，要经过数十名的老师的教授，在还未完全习惯上一位教师的教学模式后，又要重新习惯另一位教师的教学模式，教师与学生之间的互动交流少之又少，教师无法及时准确了解学生的学习情况，加上心电图内容多而且复杂，在这样的教学安排下，无法彻底理解所学内容，所以检查教学成果的结果不理想。

1.7 知识点涉及范围广

心电图是医学诊断学教学中的重要内容，在还未学习完临床基本知识，继续加入心电图知识点的学习，内容在传统心电图学的基础上进行了扩展，涉及到心电图电生理学和心电检查学。还涉及到高中物理知识，作为讲授者，对内容熟悉的情况下，教学会十分流畅[4]，但是对于刚接触心电图知识的学生而言，在上课理解的基础上，思维发散到高中所学习的知识上，对于思维的挑战性极大，跟不上教师讲授节奏时听课的效率则相应下降[5]。

1.8 理论脱离实际

心电图这门课程需要理论与实际的完美结束，教学是通过教师口述与PPT 放映相结合的方式开展的，学生一直在学习理论的知识，对于真实的心电图，不甚了解，即使有些学生在课堂已经理解了讲授的理论知识，知道了心电图的特点，在课后也花时间的去背。由于缺乏实践的历练，看到实际的心电图，也不知道从何处开始分析，无从下手。学习心电图最终的目标是学会看图诊断，理论脱离实际导致学习心电图的教学效果不明显。

2 心电图教学改革

2.1 教学方法多元化

对于心电图的教学，需要摒弃传统的“灌输式”，教学活动应该是教师的“教”与学生的“学”共同活动的过程，两者缺一不可，学生的“学”在活动中起主体作用，教师的“教”在活动中起主导作用，只有将两者有机结合在一起，最大限度地发挥他们的能动性和创造性，才能达到最佳的教学效果。大部分学生刚接触心电图时，会有畏难情绪[5]，在课前，教师应该根据教学大纲、教学目标和学生的实际情况布置预习内容，发布明确的具有启发性的题目，学生在课前查找相关文献，对心电图有大致的了解，课上，教师根据问题的回答情况因材施教，引导学生主动去思考，采用多种课堂提问的方式去激发学生的学习兴趣，适当地利用相关机器让学生动手操作，加深印象[6]。在整个过程中，以学生为主体，适时调整教学方法，力求教学效果最优化。

2.2 教学手段多样化

心电图的知识综合性比较强，比较复杂且抽象，单一的粉笔式教学不满足学生的学习需求[7]，也不满足时代的发展需要，教师无法准确描述心电图的特点，且学生因为思维固化，抽象思维无法施展，对心电图学习的兴趣大大减弱，教师应该从教学大纲、教学目标和学生的实际情况出发，采取多种教学手段相结合的方式进行教学，将视频、实物模具、网络课程等最大程度的组合，使得抽象的内容在学生的脑海中具体化和形象化，以提高心电图学习的兴趣。教学手段的多元化可使学生与教师的交流密切，学生对自己不了解的内容更加清楚，及时查漏补缺，教师对学生的学习情况更加了解，及时加以调整，教学反馈的效果更加明显。

2.3 教学安排合理化

在12~15 个学时内学生需要掌握大量的内容，不符合学生的学习规律，应安排足够的学时及合理的课堂教学流程。由心电图教学的备课组教师集体备课以及定期到各班进行听讲，根据各班级学生的学习情况和掌握情况调整教学安排，课前给学生布置明确的预习目标，课上展示给学生看明确的学习目标，用具体的病例给学生讲解心电图，先让学生自己归纳特点，再进行讨论，相互交流，教师观察学生总结的特点，启发学生去思考未答出来的答案，最后教师进行总结归纳，课后学生针对没有总结出来的特点，巩固背诵。合理的课堂教学流程能够帮助学生在课前预习、课上学习和课后巩固，完成高效率的心电图学习。

2.4 教学评价多样化

教学评价不应该只局限于对课本知识掌握的考察，心电图重要的是实践的能力，教师可以在当堂课结束就对学生进行评价，从课前预习和课堂回答情况进行评价，每个学期学校尽量安排一个星期到医院见习，每天让学生总结见习的见闻，对于心电图的学习思考，如何进行实践与理论的相结合，见习结束后，教师专门安排时间与学生进行交流讨论，教师将见习与课堂的学习情况纳入平时成绩中，期末的教学评价由平时成绩、作业完成、期末考试的成绩三者结合，根据学生的学习情况及时调整教学评价中三者比例关系，通过多样化的教学评价适当给学生增加学习的紧迫感，加强学生的学习能力[8]。

2.5 记忆方式多样化

心电图的知识点涉及范围广，综合性比较强而且多，学生不容易记住，采取多样化的方式帮助学生进行记忆与复习。首先将所有的知识点进行整合，整理出树状图的形状，方便记忆。擅长画画的学生将每一章节树状图的知识点进行再加工，画出生动形象的图画，以便于别的学生在脑海中形成具体的形象，善于讲故事的学生可以将每一章的知识描述成一个故事，在上课的前5 min请准备好故事的人上台讲解，适时加以互动，让学生印象更深刻。喜欢音乐的学生可以选择将知识点串成歌，再唱出来，擅长乐器的还可以弹奏出来当堂弹奏。这样既可以激发学生的潜力，也可以调动学生的学习积极性，主动的进行学习。

2.6 培养方式严格化

对于教授心电图的教师的专业性考核严格化，组织教授心电图的教师听优秀的讲座，积极交流先进的教学思想和教学方法，定期开展不同学校的教师开展教研活动，取其精华，去其糟粕，学习国外先进的教学思想和方法，开展一周一听课的活动，学习别的教师优秀的方法，活动结束及时总结与改进，将学生作为教师评价的主体，在课后，积极听取学生对课堂的有关意见，及时改进教学节奏，教师的培养方式严格化有利于教师教学能力的增长，同时促进学生学习能力的增长。

2.7 见习模式现代化

对于现有的见习模式，需要推陈出新，加入现代化的模式，以教师为主导地位，以学生为主体，尽可能在教师展示之后，给予学生实践的机会，以利于学生将理论与实践相结合，在陈述性思维发展完善的同时发展程序性思维。课前将学生分为几个小组，在课上发布每组研究一个心电图病例的任务，研究完互相交流成果，得出心电图诊断，教师在其中观察交流成果[9]，对于比较难的特点进行适当的引导，启发学生的思维，在课堂结束前10 min，教师占据主导地位，进行对本节课的教学效果的检验，了解学生的掌握情况，及时调整教学安排，使教学最优化[10]。