有效的专业沟通能力培养实践——昆明医科大学附属曲靖医院培养评价指标体系

高洪，云宇，余江，林闽明，鲜亚斌，何星，徐慧娟

云南省曲靖市第一人民医院重症医学科，云南曲靖 655000

沟通能力对于任何领域均具有重要作用，对于医学领域而言，具有良好的专业沟通能力，不仅能够明确患者的基本患病情况，同时还能够有效确保各项医疗活动的顺利进行[1]。通过查阅国际医学教育专门委员会制定的医学本科生培养的基本要求中的相关内容可知，沟通技能是医学本科生培养活动中的重要内容，因此为实现上述目标，需要采取有效的措施。昆明医科大学附属曲靖医院，为有效对进入该院实习阶段的昆明医科大学临床医学生专业沟通能力进行测评，相关人员制定了培养评价指标体系，获得了能够良好提升医学生专业沟通能力的效果[2]。该文探讨昆明医科大学附属曲靖医院培养评价指标体系的效果，现报道如下。

1 医患沟通的相关论述

①医患沟通的概念。所谓的医患沟通主要是指医生为及时有效地了解患者病情，为患者实施针对性的医疗救治，在医疗工作期间对相关问题进行的交流与沟通。对于临床医学工作而言，医患双方主要就疾病诊断、救治、健康保护等方面进行交流，并且在全部的交流过程中，医生始终占据主导地位，并依据患者的身体行为、语言等特征予以全方位的信息交流与沟通，从而建立良好的信任关系，为患者实施良好的救治措施，最终能够有效提升患者的健康水平[3]。

②医患沟通能力。所谓的医患沟通能力主要是指具备相应的医患沟通的技术与心理素质，主要表现为在临床实践中能够依据医疗的最终目标，通过合理的沟通技术水平达到相应的治疗效果，对患者的基本需求予以有效满足[4]。

③沟通能力的评价。所谓的医学专业学生的临床沟通能力评价主要是指对学生沟通意识、技术与沟通心理学的全面测量及评价，是针对医学专业学生的心理学测量。进行良好的评价，能够有效加强对学生沟通能力培养的重视，从而有效提升医学生的专业沟通能力水平[5]。

2 构建沟通能力培养模式与评价体系的重要性

为有效提升医学生的专业沟通能力，昆明医科大学的相关人员制定了培养评价指标体系，现对构建沟通能力培养模式与评价体系的重要性进行如下论述。

2.1 使医疗质量获得提升，确保医疗安全

综合医院中包括诸多不同的部门，然而由于不同科室的侧重点存在较大差异，从而导致各科室之间的沟通交流存在较大的障碍。由于此种情况的长期存在，导致医学检验的报告结果与临床诊疗存在较为严重的脱节情况，无法充分发挥辅助诊断价值；同时由于临床医生缺少对检验项目与流程的了解，导致医生无法明确检验申请针对性，不仅无法实现对患者的良好诊断，同时也浪费了诸多的医疗资源[6]。针对上述不良情况，构建沟通能力培养模式与评价体系，对于进行实习的临床医学生而言，能够在较大程度上提升医学生的沟通能力，从而能够使各科室的医学生进行良好的沟通，消除沟通障碍[7]。

2.2 是现阶段教学改革的必然趋势

通过对目前诸多医学实习生的实习情况进行观察可知，普遍存在沟通能力较差的情况，包括不做自我介绍、大量使用专业性术语、缺乏礼貌性用语等。通过分析可知，导致上述不良情况存在的重要因素为未具有完善的医学教育体系。由于缺少在实习阶段的沟通实践的培养，加之未具有良好的评价体系，最终无法提升医学实习生的沟通能力与沟通技巧[8]。因此，为有效解决上述不良情况，需要制定较为完善的培养评价指标体系，构建沟通能力培养模式与评价体系成为现阶段教学改革的必然趋势。

3 构建医学专业实习生沟通能力培养模式与评价体系内容

昆明医科大学附属曲靖医院制定的培养评价指标体系内容中主要包括三级指标：一级指标包括培养目标、培养内容、培养评价等；二级指标包括职业素养、知识目标、技能目标、沟通理论基础、专业沟通过程、专业沟通技巧、各学科专业沟通、课堂培养、实践培养等；三级指标包括献身医学精神、服务精神、情商基本理论、语言与修辞知识、危机处理能力、团队合作能力、社会学理论、心理学理论、公共关系学理论、病史询问、健康教育、信息交流、表达技能、倾听技能、非语言技能、控制访谈技能、课堂讲授、案例教学、早期接触临床、标准化病人（SP）应用等内容。

3.1 培养目标

通过培养模式与评价体系的内容可知，培养目标主要包括职业素养、知识目标、技能目标等内容。在职业素养中主要包括献身医学精神、服务精神等基本内容。①所谓的献身医学精神主要是指能够有效排除各种利益诱惑，不受名利所累，能够从根本上投入到医疗服务工作和患者生命安全中[9]。②所谓的服务精神主要是指严格遵守职业道德与行为准则，树立良好的服务意识，并且将患者的利益作为立足点，加强对患者的尊重，维护患者的根本利益。

知识目标主要包括情商基本理论、语言与修辞知识等内容。①在情商基本理论中，加强对医学实习生的情绪管理，提升医学实习生对自身的正确认知；并且在实际的实习过程中，需要学会换位思考，加强对患者的理解，从而能够有效提升人际交往的能力和与人相处的能力[10]。②在语言与修辞知识中，需要加强对医学实习生语言能力的培养，使其采用恰当的方式进行表达，并且需要将患者相关的内容与信息进行规范清晰地传递；同时在进行信息传递的过程中，医学实习生需要严格确保传递信息的准确性，并且需要符合自己的意愿；除此之外，传递的信息还需要具备一定的感染力，以便能够获得良好的表达效果。

技能目标主要包括危机处理能力、团队合作能力等内容。①在危机处理能力中，对于医学实习生而言，需要具备较高的对可能出现的危机识别防范能力；同时对于已出现的危机，医学实习生需要采取及时有效的措施进行解决，从而能够在较短时间内避免危机的大范围蔓延；更为重要的是在进行实习前，科室的管理人员需要建立高效的预警机制，对危机产生的相关因素进行分析，从而能够有效减少危机可能对组织带来的任何损失。②在团队合作能力中，对于医学实习生而言，需要以建设团队为基础，发挥团体精神，从而能够有效地提升团队绩效；同时需要具有较高的协调能力，对团队中出现的相关问题进行有效协调解决，从而能够提升团队的和谐发展，形成良好的凝聚力，进而能够有效实现个体与团队的共赢发展[11]。

3.2 培养内容

培养内容主要包括沟通理论基础、专业沟通过程、专业沟通技巧、各学科专业沟通等内容。沟通理论基础主要包括社会学理论、心理学理论、公共关系学理论等内容。①在社会学理论中，在实习过程中，实习生需要良好的运用社会学理论对社会现象与社会事实进行分析，对社会真相进行深入了解，同时还需要掌握建立人类生活与社会团体的基本原则。②在心理学理论中，医学实习生需要掌握相应的心理学理论，以便能够对不同患者的心理变化情况进行全面有效的了解，从而采取针对性的方式与患者交流沟通，满足不同患者的合理需求[12]。③在公共关系学理论中，医学实习生需要传播与沟通对提升组织形象的重要作用，熟练掌握传播理论、公关理论等内容，并且还需要熟练运用不同的传播方式，采取针对性的方式对危机进行处理。

专业沟通过程主要包括病史询问、健康教育、信息交流等内容。①在病史询问中，在诊断前，实习生需要对患者的既往病史进行全面了解，并且需要对患者的就诊意向进行询问，对患者的心理情绪进行安抚；同时还需要加强对敏感问题的重视，采取恰当的方式与患者进行交流，从而能够获取患者的信任，建立良好的医患关系。②在健康教育中，实习生在了解患者的基本病情后，需要针对患者的实际情况对其进行健康宣导，并且需要指导患者相应的预防措施，从而能够提升患者的了解程度，提升患者的生活质量。③在信息交流中，实习生需要对患者的需求进行全面了解，采用柔和的语气告知患者相应的检查内容、检查费用等，通过信息交流实现医患之间的双向交流，从而能够提高诊疗效果。

专业沟通技巧主要包括表达技能、倾听技能、非语言技能、控制访谈技能等内容。①在表达技能中，实习生需要学习并掌握专业与规范化的行为与用语，以实现与患者的良好交流。②在倾听技能中，实习生需要鼓励患者进行自述，耐心倾听，保持高度集中，同时还需要采取热情友善的态度，更好地处理患者的情绪宣泄等。③在非语言技能中，在与患者进行交流沟通前，实习生需要保持衣着良好，并且在交流过程中需要采用眼神配合与相应的肢体动作，从而缓解患者的紧张感，更能够与患者进行良好的交流。④在控制访谈技能中，实习生需要掌握良好的交流技能，从而能够在不同的交流阶段采取针对性的交流沟通方式，从而实现交流目的。

3.3 培养评价

培养评价主要包括课堂培养、实践培养等内容。课堂培养主要包括课堂讲授、案例教学等内容。①在课堂讲授中，带教教师可采用现场授课的方式，为学生讲解相关的沟通交流技巧，并且需要解答实习生的疑问，从而能够提升其沟通交流能力。②在案例教学中，带教教师需要为学生选择具有针对性的案例，以便能够拓展实习生的视野、启发学生思维认知。

实践培养主要包括早期接触临床与SP应用。①早期接触临床是自然科学基础与医学基础之间、医学基础和临床课程之间的交叉融合，其实质是讨论如何将理论学习与临床实践进行有机结合。②SP应用主要是指带教教师需要依据实际的教学需求，使实习生扮演相关的角色，接近真实性地体验角色的情感诉求。

4 医-医沟通、医-护沟通、医-患沟通

除上述沟通方式与技巧外，专业的沟通能力还包括医-医沟通、医-护沟通、医-患沟通。所谓的医-医沟通主要指医生与医生之间的沟通。就目前的临床实际情况而言，患者的患病类型包括诸多种类，需要经过诸多科室的医生共同对患者进行处理应对，因此不同科室之间的医生需要加强沟通与交流，才能对患者进行全面有效的诊疗，从而提升临床治疗效果。所谓的医-护沟通主要是指医生与护理人员之间的沟通。对于诸多患者而言，不仅患病情况复杂，并且病情程度较重，因此在对患者实施临床治疗过后，仍然需要对患者予以良好的护理配合，此种临床医生需要将患者的病情与治疗后需要的相关护理内容与事项全面、清晰准确地告知护理人员，为患者开具针对性的医嘱，从而能够使护理人员严格遵医嘱为患者实施护理照顾，最终能够提升患者的康复效果。所谓的医-患沟通主要指医生及时有效的了解患者的病情，为患者实施针对性的医疗救治，在医疗工作期间对相关问题进行交流与沟通。为确保患者能够积极配合治疗，临床医生需要采取专业性的沟通技巧，将患者的病情如实告知患者，并且需要告知患者积极配合的重要性，从而有效提升患者的配合程度，使其获得良好的康复效果。

对于医学实习生而言，不仅需要具备高超的医学理论知识能力，同时还需要具有较强的与患者、护理人员、其他科室医生之间的交流沟通能力，将患者的疾病病情进行有效的交流与分享，从而提升自身的理论与实践能力，进而为日后的工作提供可靠保障。

5 总结

对于临床医学实习生而言，实习是其进入正式工作岗位的桥梁，然而临床医学实习生普遍存在沟通能力欠缺的不良情况，工作能力无法提升，并且也无法了解患者的实际情况，无法对其进行规范的检查与治疗，因此需要构建培养模式与评价体系，加强对临床医学实习生的培养，提升其沟通能力。