基层护士在突发公共卫生事件中应对能力的综合评价

陶丽春

鄄城县人民医院公共卫生科，山东菏泽 274600

突发公共卫生事件，多为原因不明的紧急性医疗卫 生事件，像2003年的“非典”，就是一场突发性的传染病，由SARS冠状病毒引发的急性呼吸道传染病，主要依靠近距离飞沫传播，传播速度较快并且暴发之初没有有效的控制措施，对人类身体健康影响较大[1]。这种突发性的公共事件，由于发生时不清楚具体原因，而且不了解病原体属性，因此在短时间内难以采取有效的应对措施，发展过程存在很大的不确定性，这些潜在的危险因素给人们处理突发公共卫生事件构成很大难度。随着突发事件的发展，处理过程中也会对人民群众产生不良影响，如果处理不当会增加大众的心理压力，产生不必要的恐慌，情况严重时会对人民群众的日常生活和工作造成不良影响[2]。

1 综合分析突发公共卫生事件的特点

导致突发公共卫生事件发生的原因多种多样，大多数突发公共卫生事件会受动植物的作用，产生流行性疾病传播，这是目前突发性公共卫生事件发生的主要原因。比比皆是，虽然有些疾病并不会直接传染给人体，但是动物疾病的广泛传播也会给人们的健康安全构成潜在威胁，比如人们食用的猪肉、鸡肉以及牛肉等相关食品，不良的食物品质也会严重影响人们的日常饮食以及身体健康；其次是自然灾害和生态破坏产生的突发公共卫生事件，比如地震、泥石流、山体滑坡等自然灾害[3]。

突发公共卫生事件给人类的危害是难以预估的，可大、可小、可控，也可失控，这与应对处理的方式方法有很大的关联。突发公共卫生事件不仅威胁人们的身体健康，还会给人民群众造成心理压力，甚至影响一个地区或国家的经济发展。这对基层护士的专业技能是一种考验，同样对心理素质的要求也很高[4]。

2 基层护士在突发公共卫生事件中的应对能力现状

据有关研究报道显示，基层护士在应对突发公共卫生事件中的应对能力处于“中等水平”，这一研究表明基层护士的应对能力评估略高于医院中单个科室的护士应急能力水平，这主要是由于基层护士的工作性质所致，突发公共卫生事件中具有太多不确定性，致病原因、传播途径以及治疗方法都存在一定的不确定性因素，病情具有多变性，患者也会受到影响，产生抑郁、烦躁、恐惧等心理，这就需要基层护士人员在高压的紧张环境下快速采取有效的措施，配合医生治疗，帮助患者缓解不良情绪。在一次次的突发公共卫生事件中，基层护士的心理素质、应对能力以及工作经验都有所储备和增长，因此，基层护士的突发公共卫生事件应对能力得到提升[5]。临床有关研究显示，评估护士在应对突发公共卫生事件的应对能力维度中，职业道德的评分最高，这也充分说明自国家卫健委开展“优质护理服务示范工程”以来，护士的服务意识越来越深入，各医疗机构越来越注重护士的职业道德培养，也促使护士人员不断提高对自我的要求，完善自我，主动践行优质护理理念，彰显职业道德。对基层护士的调查中，第二项分值较高的是抢救能力，基层护士应对突发公共卫生事件的首要能力就是抢救能力，因此，各医疗机构也非常注重对基层护士的抢救能力培训，训练他们熟知各种抢救器械，学会使用方法，提高抢救操作技术，经过实践过程的“锤炼”，基层护士人员的抢救能力也逐渐提升[6]。

与之相反的是应急知识和专业发展的维度，这两个维度的评估分值是最低的，这主要是由于我国的护理教育发展时间较短，尤其灾害护理教育，大部分护理教育未开设这部分相关的课程或培训，大部分医院对基层护士的应急能力培训中，侧重心肺复苏、搬运等操作性技能的培养，对于自然灾害相关的公共卫生医学以及相关的法律规定等内容涉及甚少[7]。有公共卫生事件应对经验的护士相对较好，但临床资料显示，有70%以上的护士没有参加过自然灾害救援活动，因此，对基层护士的应急知识和专业发展教育有待改善。

3 基层护士人员的应对策略分析

3.1 制定合理的处理方案

突发公共卫生事件的发生是突然发生的，因此，公共卫生单位要提前做好应对各种突发公共卫生事件的预案，设置合理的应急救援计划，由医护人员学习、熟知，这样即使发生突发性公共卫生事件，也能根据上级指示做出相应的应急处理，正可谓“有章可循”，才不容易造成混乱。

基层护士是是公共卫生事件中最迫切需求的一线医护人员，他们要了解各种突发公共卫生事件的种类、特性，还要认真学习各种突发卫生事件的处理预案，因为基层护士的有效处理能够直接关系人民的生命安全和财产安全。根据事件发展的情况作出及时的应对处理，既是专业技能的体现，也是责任和使命的驱使[8]。

3.2 对基层护士人员的管理和培养

面对突发事件，基层护士时间紧、任务重，无论是身体还是心理都要承受巨大的压力。基层护士首先要能够承受巨大的心理压力，护士同样也是普通人，需要承受的压力要比常人多得多，因此护士要学会自我疏解，在培训和教育过程中也要注重心理知识的讲解；此外，基层护士人员必须具备广泛的专业技能，对基层护士人员的综合素质具有较高要求，面对不同事件的发生，护士首先要做的就是根据不同症状、表现作出相应的应急处理，专业技能是救人的根本，这会给医生的救治争取更多的时间，给重症患者的存活争取更大的机会[9]。除此之外，还要不断丰富护士人员的培训内容，通过实践案例开展情境模拟教学，对于没有参加过应急救援活动的护士，以这种更加真切的演练方式，提升护士对救援过程的感受，了解自然灾害的特性、危害和人员护理要点，提高培训效率的同时，激发护士人员对公共卫生事件的学习兴趣，从而提高对突发公共卫生事件研究的主动性。

在管理方面，需要明确分工，让每位护士人员了解自己的工作任务和责任，明确从属关系和责任意识，分工明确也是为了更好地相互配合；其次是工作过程的程序化，每个环节要有明确的标准和完成步骤，使护士工作有章可循；最后，由于每个基层护士应对的情况都不一样，基层护士要注重自身技能的增长和业务熟练度的提升[10]。

3.3 突发事件发生中对患者的护理

突发事件中的每一个患者面对从天而降的“灾祸”，不都会有一些同程度上的心理情绪，基层护士人员要提高敏感度，及时注意患者的心理状态，根据患者的情况进行综合评估，既要评估病情变化，也要关注家庭背景，关注患者的心理变化是每个基层护士人员必备的基本技能和责任；再就是患者病情的护理，每个患者情况不同，或是自然灾害或是疾病传染所致，身体损害部位或病情严重程度不一，更何况每个人的身体素质也是不一样的，护士人员要根据患者的病情发展，遵医嘱制定合理的护理方案，密切关注患者的生命体征变化，保证患者的生命健康，必要的时候做出及时的应急处理[11]。

4 结语

突发性的公共卫生事件给人们造成的影响是突然到来的，因此对护士的综合素质要求比较高，需要各基层医院的护理人员做好相应的护理工作，根据公共卫生事件的级别，做出相应的处理，及时做好医院物资、药品、床位等方面的前期准备工作，治疗过程中，要密切配合医生，按照医生要求完成护理工作，提升患者的疗效，及时察觉患者的心理变化，并做出相应的调整，提高患者在护理期间的满意度和生活质量，帮助患者早日恢复健康。

当下国家出台了应对突发公共卫生事件的有关条例——《突发公共卫生事件应急条例》，基层护士要根据国家政策发展，及时了解相应的政策走向，提升自己的综合素质，应对突发事件时优化心理素质，从患者的实际需求出发，制定相应的处理方案，做到互相配合，明确责任意识，各基层医院要注重护士应急技能的提升，以便合理应对突发公共卫生事件。综上所述，在突发公共卫生事件发生之前，建立科学、系统的应急机制，严格强化卫生管理，各系统机制正常运转，通过多方位的公共卫生事件应急教育提升基层护士的应急能力。