PBL教学法在手术室护理带教中的运用价值评估分析

王颜

长沙市第四医院麻醉手术科，湖南长沙 410000

手术室是医院救治患者重要场地之一，同时手术室对专科性、实践性、无菌要求较高，该科室护理教学内容涉及较广泛，因此在临床教学过程中手术室专科知识成为学习重点与难点。由于实习护生临床经验较缺乏，护理风险防范意识较差，在实习过程中出现差错，易引起护患纠纷[1-2]。因此在手术室护理带教中选取科学、有效的教学法对提高实习护生综合能力及风险意识有重要作用。以往手术室护理带教中采用传统教学模式，带教老师对实习护生进行理论知识灌输，该种教学方法较为死板，实习护生学习积极性较差，无法满足手术室护理教学需求，因此需对教学方法进行创新[3-4]。PBL教学法是一种以问题为基础的教学方法，该教学方法以学生为主体，教师为主导，对提高实习护生学习积极性及专科技术水平效果较显著。该研究为分析PBL教学法在手术室护理教学中应用效果，2019年2月—2020年6月选取70名在该院手术室实习护生为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机数字表形式将70名在该院手术室实习护生分成两组，研究组35名实习护生，对照组35名实习护生。对照组实习护生最大年龄25岁，最小年龄21岁，平均年龄（21.52±1.48）岁；其中大专21名，本科及以上14名；男性实习护生4名，女性实习护生31名。研究组实习护生最大年龄26岁，最小年龄21岁；平均年龄（21.82±1.69）岁；其中大专22名，本科及以上13名；男性实习护生6名，女性实习护生29名。研究组与对照组实习护生一般资料相比差异无统计学意义（P>0.05），两组患者可进行对比。

1.2 方法

对照组实习护生采用传统教学法，待实习护生进入科室后带教老师讲述科室制度及流程，同时介绍科室环境，然后向实习护生讲解理论知识，嘱咐实习护生在实习过程中做好笔记，完成实习后进行考核。

研究组实习护生采用PBL教学法，具体实施方法：①带教老师讲述手术室规章制度、流程及岗位职责，根据临床实际情况向其讲述教学内容。②建立小组，带教老师将其进行分组，每组7名实习护生，分为5组，带教老师根据手术室护士实际操作向实习护生提出相关问题，实习生自行到网上查阅相关资料与文献，对问题进行分析与解答。③设立小组组长，组长对小组成员护理技能操作进行安排，带教老师进行指导，同时对其进行评价。④每周五下午开展一次讲座，带教老师向实习护生讲述实习过程中需注意事项，对实习护生提出问题进行解答，带教老师引导小组对提出问题进行讨论分析，并制定解决措施，带教老师对其讨论结果进行评价，同时对不足之处进行指导。

1.3 观察指标与评价标准

实习护生完成实习后进行理论知识与临床技能进行考核，每项考核满分值为100分，分数越高表示教学效果越好。

利用该院自制问卷对研究组与对照组实习护生评判性思维能力进行评估，评估内容包括：开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、认知成熟度、求知欲，每项满分值为50分，分数越高表示实习护生评判性思维能力越高。

采用该院自制问卷对研究组与对照组实习护生教学满意度进行调查，分为非常满意、满意、不满意3等级。90分以上为非常满意，89～70分为满意，69分以下为不满意。

采用该院自制问卷对研究组与对照组实习护生综合能力进行评估，评估内容包括自学能力、沟通能够力、无菌操作能力，每项满分值25分。

1.4 统计方法

研究组与对照组手术室实习护生相关数据记录到SPSS 20.0统计学软件中，两组实习护生理论知识考核成绩、临床技能考核成绩、评判思维评分、综合能力对比，以（±s）表示，组间差异对比行t检验；两组实习护生教学满意度对比以[n（%）]表示，组间差异对比行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生考核成绩比较

研究组实习护生理论考核成绩与临床技能考核成绩与对照组实习护生相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组实习护生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习护生考核成绩对比[（±s），分]

组别理论知识临床技能研究组（n=35）对照组（n=35）t值P值94.74±3.4189.65±3.366.290<0.00194.16±3.2888.72±3.666.548<0.001

2.2 两组实习护生评判思维评分比较

表2 两组实习护生评判思维评分对比[（±s），分]

表2 两组实习护生评判思维评分对比[（±s），分]

组别开放思想分析能力系统化能力自信心认知成熟度 求知欲研究组（n=35）对照组（n=35）t值P值40.25±2.6132.42±2.3813.114<0.00139.85±2.4532.82±3.739.320<0.00140.08±2.5933.82±2.2410.815<0.00139.48±2.3732.45±2.4412.227<0.00139.48±2.3433.61±2.3910.382<0.00140.34±2.6232.49±2.0713.908<0.001

研究组实习护生开放思想、分析能力、系统化能力、自信心、认知成熟度、求知欲评分比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组实习护生综合能力比较

研究组实习护生自学能力、沟通能力、无菌操作能力比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3 两组实习护生综合能力对比[（±s），分]

表3 两组实习护生综合能力对比[（±s），分]

组别自学能力沟通能力 无菌操作能力研究组（n=35）对照组（n=35）t值P值23.15±1.0418.37±1.2117.724<0.00123.08±1.2618.14±1.1217.336<0.00122.45±1.4318.25±1.2413.128<0.001

2.4 两组实习护生满意度比较

研究组实习护生教学满意度高于对照组实习护生，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

表4 两组实习护生教学满意度对比[n（%）]

3 讨论

手术室是医院重要组成部分，同时该科室是为患者提供手术与抢救的重要场所，为了确保手术成功率，确保患者生命安全，医院对手术室医护人员提出较高要求。临床实习是为医院培养优秀医护人员主要途径，通过临床实习将实习护生所学理论知识与实践相融合，但由于实习护生缺乏实践经验，在对待实习任务时较紧张，参与能力较差，从而影响实习效果，因此在临床带教中要选取有效教学方法[5]。

以往教学方法是一种单向、封闭式的教学模式，实习护生学习积极性较差，无法满足当前临床教学需求[6]。PBL教学方法是一种以问题为基础的教学模式，该教学模式可以调动实习护生学习积极性，通过提出问题，实习护生自主查阅资料解决问题，可以提高实习护生自主学习能力、分析问题能力、解决问题能力，目前该教学模式被广泛应用到临床带教中，其中手术室护理带教就应用了改教学方法[7]。

PBL教学法是1969年由美国精神病学家Barrows教授提出，于1993年在爱丁堡世界医学教育高峰会上被推荐，目前该教学法成为国际广泛应用教学方法之一[8]。PBL教学法需对教学方法、小组成员、实施步骤、评价方法进行系统化评估，主要以问题为基础，通过让实习护生查找相关资料解决问题，使实习护生进行针对性学习，同时掌握正确临床思维与操作技能。

PBL教学法是一种启发式教学方法，该教学方法以学生为中心，以教师为指导，带教老师让学生自主提出问题、分析问题、查阅相关资料、小组进行讨论，对问题进行解决，在这一过程中可以有效提高实习护生批判性思维能力[9]。带教老师每周开展一次讲座，可以提高实习护生护理风险防范意识，可以降低实习护生护理差错发生率。

该研究结果显示，研究组实习护生理论知识考核成绩（94.74±3.41）分、临床技能考核成绩（94.16±3.28）分、自学能力（23.15±1.04）分、沟通能力（23.08±1.26）分、无菌操作能力（22.45±1.43）分高于对照组实习护生（P<0.05）。说明在手术室护理带教中PBL教学法通过提出问题、讨论问题、实践操作不断丰富教授内容，对实习护生进行全方面授教，不断提高实习护生综合能力。

该研究结果显示，研究组实习护生开放思想（40.25±2.61）分、分析能力（39.85±2.45）分、系统化能力（40.08±2.59）分、自信心（39.48±2.37）分、认知成熟度（39.48±2.34）分、求知欲评分（40.34±2.62）分、教学满意度97.14%均高于对照组实习护生（P<0.05）。说明PBL教学法通过小组讨论模式，对实习护生归纳、总结、表达能力进行总结，可以强化实习护生对相关知识的认识。此外通过围绕为题展开教学，可以培养实习护生自主学习能力，提高其学习兴趣，从而提高教学效果，提高实习护生教学满意度。经苑洪莲[10]对48例手术室实习护生实施PBL教学法研究结果表明，观察组实习护生基础理论考核成绩（35.46±2.34）分、技术操作考核成绩（37.27±1.28）分高于对照组（P<0.05），与该研究结果相一致。

综上所述，在手术室护理带教中实施PBL教学法对培养实习护生自主学习能力、评判思维能力、解决问题能力、沟通能力发挥重要作用。