CT设备维修管理的主要方法探讨

顾阳，戴姗姗，张紫阳，张雷廷

新疆医科大学附属肿瘤医院医学工程科，新疆乌鲁木齐 830011

CT诊断具有扫描效率高、图像清晰、灵敏度佳等优势，主要利用精准的超声波技术及γ射线、X射线原理，探查及扫描人体中的特殊区域，继而鉴定及评估患者内部生理与病理状态，有助于增强医疗领域的检测效率[1]。CT设备作为临床常用的精细大型医疗设备,随着医疗条件不断优化，临床中所应用的CT设备已从最初的螺旋CT进展为多排螺旋CT等，充分推动医院临床诊断水平增强，其广泛应用对改善X线检查的分辨能力具有积极的现实意义[2]。近年来，医疗机构使用设备拥有量增加，所面临的维修管理难题日渐突出，加重了CT设备管理压力。为了保障CT设备安全、精准运行，提高使用期限，减少故障发生风险，持续化改善CT机维修管理方法起着重要作用，遵循事前预防、事中控制及事后总结的原则，根据CT设备实际运行状况，定期有序开展运维工作，通过预防性的维修管理路径充分发挥CT设备维修管理的优势[3]。现探讨CT设备维修管理的主要方法，旨在为提高医院设备维修管理质效提供参考依据。

1 CT设备的成像过程

CT设备主要通过X射线束对检测者某部位层面予以扫描，由探测器对透过该层面的X射线进行接收，转变成可见光后，由光电转换器转变为电信号，再通过模拟/数字转换器转换为数字信号，导入至计算机分析。该技术的成像原理基于物理学理论，从物体对X线的吸收程度入手，以进一步完成CT扫描[4]。

CT成像是一项复杂的过程，涉及数据采集、图像重建、集中处理、显示及打印等流程。基于探测器接收数据，并通过转换器核算处理，运算过程需应用大量精密仪器的数学计算，故此必须确保精密仪器时刻保持正常状态。将一系列数据以图像形式进行显示，进行图像重建，最终利用显示器或是打印机等设备对CT图像予以可视化输出。在总体成像过程中，应保障CT设备每个部件紧密作用及联系。

2 CT设备的常见故障

2.1 使用期间突发停机现象

在使用CT设备时，患者在上下床过程中可能会压迫床体保护边盖，从而引发磨损及部分变形，促使床体插座和边盖难以有效配合，导致扫描时出现电流中断，突发停机状况[5]。对于这类情况需注意矫正变形床体及床边保护盖，并可借助镊子等对插座与插针进行修整，同时利用专业固定胶带、扎带等固定工具予以稳固，并且及时做好相关测试工作，保障床体再次受力，且不会干扰插头及插座。

2.2 CT设备产生异响

若机械产生异常声响，则可能与机械异常磨损相关，有研究报道在检测时发现，机械入床是CT设备异常声响的集中发生阶段，应用润滑油可减缓异常声响，但未能显著改善入床速度，在检查外部机械润滑的基础下，可探测设备的内部驱动系统，若发现存在内部齿轮磨损等情况，可予以人工矫正后，安装及固定齿轮，同时再次添入润滑油润滑，促进齿轮正常运行，恢复入床速度。

2.3 CT设备异常曝光

在使用CT设备时会出现曝光时间较长，但可正常扫描的现象，且启动按钮30 s以上时曝光灯会亮。这可能是CT设备的使用频率过高，或是部分操作人员过度按压按钮，促使部分按钮反应超时，按钮下端弹簧系统发生磨损以致延时弹回[6]。故此可拆除机架控制按钮板检查，观察按钮下是否有较多灰尘，需及时祛除杂质。

3 CT设备管理的主要问题

3.1 质量控制意识薄弱

目前我国部分医院管理人员缺乏对大型影像设备质量管控的意识，未能有效规范预防性维护体系。CT设备技术革新迭代迅速，维修管理人员的能力及水平难以适配CT技术的发展要求。一般大型医学影像设备，特别是高档进口设备维修日渐呈现模块化、集成化趋势发展，且技术常被厂家所垄断，故此医院设备科在维修大型医学影像设备方面缺乏良好技术，因而有必要在实践工作中不断优化维修管理方案，通过有效预防能够极大地降低设备故障率。

3.2 环境把控不严格

CT设备是一种精细的仪器，其对室内条件有着较高要求，需保持设备清洁，做好机器防尘工作。若CT设备的扫描装置及操作室产生较多灰尘，静电将引起元器件接触失灵，灰尘吸附于元器件表面中，不利于CT设备运行散热，并会对元器件的绝缘性造成影响，加快机器老化[7]；若未能有效清理探测器凹槽内的灰尘，将会干扰CT设备运行时扫描图像的质量，产生图像伪影，其原因在于使用CT设备时，探测器扫描在处理X线过程中，可校正细小误差。但若出现灰尘，则对X线予以处理分析时则较易引起误差，继而导致CT扫描结果产生差异。与此同时，应预防辐射对CT设备造成干扰，由于CT设备在执行指令传输以及数据扫描时，所采取的均为高频信号。因此若周边场地中产生该辐射干扰时，会引起指令传输的错误信号，甚至会干扰系统正常运行。

3.3 未有效把控使用场所

CT设备使用对场地选择上也有一定要求，其常体现于机房管理及温度控制方面。由于CT设备的X线管、DAS及机架等部位会发热，且散热方式是利用与周边环境交换所实现，若室内温度偏高，则无法充分进行CT设备散热，从而促使温度增加[8]；此外，X线管在发射X线过程中可带来大量热量，进一步影响了DAS部分电路线板元件正常功能，易出现错误信号，继而对CT设备的有效使用造成影响，以致CT设备在运行时无法完成正常扫描。

3.4 缺乏全生命周期设备管控

医疗机构的CT设备使用数目、分布、维修进度、最新状态等难以一目了然，无法及时掌握，且大多数设备较难做到有效维修及预警，未能制定全面保养与维护的制度和方案，同时维修保养记录未实现数字化管理，以保障有案可查，从而降低了设备运行效率，加大运行风险，且维修管理等工作难以追溯调查。

4 CT设备维修管理的改善策略

4.1 合理调控运行环境

在CT设备持续高强度运行时，需保障CT设备保持良好的散热能力，预防球管过热或提前报废等情况发生。在CT设备日常应用中，可严格调节运行环境温度，在22～25℃为宜，有条件下可同时启动两台空调进行温度控制。其次，湿度也是影响CT设备使用的重要因素，可将湿度范围适宜调节至40%～70%，若CT设备间湿度较高，则可通过抽湿机将湿度控制于50%～60%，避免空气水分渗透至CT设备各器件中，预防零件腐蚀老化[9]。另一方面，设立设备使用登记本，详细记录CT设备机房每日温湿度状态、机器运行情况等，确保问题早发现、早优化。

4.2 完善CT设备测试环节

在检修过程中，维修人员需全方位检测CT设备各部位，探查其螺丝、电路板有无松动迹象，检查插件、电缆等有无散落，若发现隐患问题，则立即采取针对性措施进行改进，有效提高CT设备使用期限。此外，维修人员可通过万用表等多样化的专业测试设备和仪器客观评估CT设备性能，或是利用电路图等测试信号电位、输出直流电压、初级电压等电压情况，严格检查半导体元件、保险丝、电缆线等是否故障[10]。同时，维修人员还应注重检测CT设备开关电源，合理控制设备电流电压的使用范围，查看其元器件是否出现击穿等情况，对CT设备异常进行精准定位，在针对性解决的基础上，保障CT设备电源电压处于正常状态。

4.3 注重日常养护工作

日常养护是CT设备维修管理的重要组成部分，不仅要重视整体养护管理，同时需定期检测及保养各类元件。由于CT设备涉及多种电路元件，为预防不良事件发生，可针对性调试限位开关；其次，在维修管理CT设备内部结构时，对于日常磨损严重区域，应做好各元件清理及固定工作，及时为各轴承添加润滑油。另外，若医院人流量较大且CT设备使用频次较高，必须注重定期对CT设备进行全方位检查，第一时间制订解决办法[11]。

4.4 优化清洁与消毒工作

为确保CT设备正常运行，应积极改善消毒及清洁工作，营造良好使用环境。在使用CT设备后需对床垫予以消毒，为了保障擦洗质量，可考虑选取浓度90%以上乙醇进行擦拭，至少擦拭3次，并严禁乙醇渗入CT设备内；此外不可使用强酸、强碱溶液进行外罩清洁，可采用CT设备专门擦拭溶液(中性)，并注意擦拭干净表面水渍，提高外罩清洁度[12]。同时可通过真空吸尘器清扫地面，预防粉尘等影响到CT设备内部，注意避免扬尘；在维护操作台时，若发现操作界面存在水渍或浮尘等情况，不可随意使用湿纸巾擦拭，可通过洁净软布擦拭，另外采用无公害玻璃清洁液擦拭清洁显示器，避免选择带有静电的溶液擦拭，其将加剧屏幕表面疏油层损坏风险。

4.5 针对性应用维修方法

①观察法。观察法是维修CT设备最为基本的方式之一，需检查电路板、电源及控制板等CT设备相关部件，并仔细探听设备运行过程中所产生的声音，尤其是轴承及风扇等处，通过探听声音有助于基本判断故障部位[13]。

②模拟维修法。模拟维修法在CT设备的维修工作中发挥着积极作用，有文献报道表示，CT设备运行存在固定规律，且该规律具有可模拟性，为此在实际CT设备维修工作中，无需拆装设备，仅需通过模拟构建其运行系统，观察系统运行便能够分析其具体故障，在明确故障后再实施设备维修操作，也可实现维修管理的目标。从实践研究中来看，模拟维修法在时间消耗的问题较为显著，此类手段有助于避免大面积零部件拆装，其他维修方式可能会在不同程度上损坏设备零部件，故此应用模拟维修法可有效控制维修成本。

③信息参考法。信息参考法作为CT设备维修的重要手段，主要依据具体参数对CT设备进行调节与维护。每台CT设备在出厂时均会附带其基础运行参数，确保CT设备运行与有关参数相匹配，有利于保障设备稳定管理[14]。因此，在维修CT设备时，可将出厂所标明的参数作为信息参考，与CT设备运行过程中不同参数比对，该方法具有良好的准确性，且维修的针对性较为理想，但这类方式需比对的参数值较多，为此将拉长维修周期。

④实践利用法。实践利用法在CT设备维修中应用较为广泛，其与参数对照相比，具有更为良好的时效性，但准确性方面却低于信息参考法[15]。由于CT设备在临床中的利用率较高，医护人员对其应用特征及规律均有着清晰把握，为此在具体运行时结合实际状态可评估其故障点，体现了基于实践经验的分析及判断，在解决实际问题时，具有良好的时效性意义。但是该方法依赖于经验判断，因此对于缺乏丰富经验人员而言，此方法利用效果将受到明显削弱[16]。

4.6 构建针对性的CT设备管理制度

全面整理及分析医院CT设备的相关信息，结合医院质量管控目标确立巡检及预防性维修规则，并在信息化系统中导入CT设备针对性保养计划，同时根据计划的规范性与可执行性，与医院设备管理科室和临床使用科室进行有效对接及沟通，明确年度工作计划[17-18]；工作人员根据计划提前告知服务科室下一阶段的跟进内容，依据时间表安排进度，有计划、有目的地开展巡检及维修保养工作，及时记录相关的记录单；每月、每季度定期回顾计划执行状况，不断更新与调整工作状态；在监督追踪时，还应形成标准化工作表单，由相关管理人员对工作内容与质量予以确认，明确职能分工，保障监督工作实时可控，维修管理工作有章可循，并要求执行团队根据季度对工作内容进行报告与汇总，持续性改善项目，在管理人员的严格监督下不断进行完善与优化，形成信息采集-工作安排-任务落实-结果反思-改进措施的闭环管理模式[19-20]。

5 结论

综上所述，为了充分保证CT设备安全高效运行，医疗机构必须正确认识CT设备维修管理的重要性，将其置于关键性位置，充分将CT设备维修管理模式落到实处。在目前CT设备管理现状中存在质量控制意识薄弱、环境把控不严格、缺乏全生命周期设备管控、未有效把控使用场所等问题，通过全方位、多层次分析CT设备的异常影响因素，细致排查潜在安全隐患，做好测试及清洁工作，优化及更新CT设备管理制度、针对性应用维修方法等，有助于提高CT设备的利用率，加强CT设备维修管理质量与效率，在减少及控制CT设备运营成本的前提下，促使医疗机构获得更多的经济利润，走上可持续性稳定发展的道路。