医疗设备管理现状分析与管理模式建立的探讨

王士森

江苏南京市同仁医院医学工程部，江苏南京 211100

医疗设备在医疗工作的开展中扮演着极为重要的角色，随着医疗技术的迅速发展，医院内投入使用的医疗设备越来越多，其对于患者的病情诊断、临床治疗均具有巨大帮助，但医疗设备的增多也造成了巨大的管理压力[1]。不正确的医疗设备管理将直接引发医疗设备的应用问题，造成诊疗服务质量降低[2]。为减轻这类问题的危害，需探索适合当下的医疗设备管理模式，全面提升医疗设备管理质量，保障现代化医疗的发展。所以对于医疗设备管理现状分析与管理模式建立的探讨具有重要意义。

1 医疗设备管理在医院管理中的重要性

在医院管理中，医疗设备管理具有重要意义，主要表现为以下几个方面：①确保医学诊断的顺利开展。医疗设备是医院医学诊断的保障与基础，但是医疗设在使用期间，如果使用不当，就会对设备的可靠运行造成极大影响。所以通过医疗设备的有效管理，能有效发挥医疗设备在医学诊治中的作用。②实现医院改革目标。医院在现代化改革期间，医疗设备改革是重点，所以需要通过对医疗设备的科学管理，为医院改革提供支持。③规范医疗设备管理。医院在对医疗设备进行管理期间，会针对实际需求采购设备，然后在指定的位置进行安装、检验、使用与维修，在管理期间，需要严格按照说明书及相关要求对医疗设备进行管理，确保管理的规范性与可靠性，如果医疗设备出现故障要及时维修，当无法使用需要报废时，也要按照相关流程进行报废与处理。④提升医疗服务。为不断提升医疗服务水平，医院需要利用可以利用的资源，对内进行有效管理与控制，强化医疗设备管理，提升医疗设备诊断与检验质量与效率，为患者提供更加优质的服务。

2 医疗设备的管理原则

2.1 能级配置原则

医疗设备管理中的能级原则其实就是医疗设备需要在医疗机构发挥其重要作用，能让配置的医疗设备与医疗机构承担对服务量与服务范围等相适应。医疗设备管理期间，需要与医院的能力相适应，不能超过医疗机构的服务能力，也不能使用落后的医疗设备，要能满足医疗机构的正常工作开展。

2.2 安全有效原则

医疗设备在现代科学技术、生物学技术快速发展下，极大提升了医疗设备的应用效果，为人类战胜各种疾病提供了帮助，但是也会对人体产生不同程度的损害。因此在医疗设备管理期间，需要应用防护技术，确保医疗设备在使用期间的安全性，同时也需要得到相关质量认证，只有符合质量认证的设备才能进入医院使用。

2.3 效率原则

医疗设备在管理过程中，需要注重效率原则，也就是医院在配置期间，不能将重点放在设备性能等硬指标上，更要关注在购置之后是否经常使用，这样才能发挥医疗设备的最大价值。所以需要在医疗设备购置回来之后，避免出现闲置的情况，降低医疗设备资源的浪费。

2.4 经济原则

医疗设备在市场上有不同的价格，尤其是进口与国产医疗设备，一般与高尖端医疗设备，价格更是差距较大，尤其是一些大型医疗设备，价格动辄几百万上千万，这对医院造成极大的经济压力，所以医疗设备配置过程中，一定要结合自身的实际情况，选择合适的医疗设备，在投入和产出之间寻求一个平衡点，使得投资回收期达到一个在经济上可接受的水平。

3 医疗设备管理现状

3.1 医疗设备投资管理混乱

统计数据显示，2014—2018年我国医疗器械的市场规模由2 556亿元增长至5 304亿元，年复合增长率高达20%。医疗设备的投资基本上都来源于国家的财政补助，按照规定在财政上只给予医疗设备管理很少的费用，难以满足医院医疗设备的日常管理需求[3]。另一方面，医院为了提升自己的市场竞争力，往往会购买更先进、贵重的医疗设备来提升自身医疗水平，如若管理不善，则直接导致大量医疗设备处于闲置状态，造成医疗设备的浪费。同时，高精尖医疗设备往往要求设备管理部门有更高的维护维修能力，维修技术及备件往往被原厂家所垄断。综上所述，当前医疗设备投资管理中存在的问题主要是投资大、效益低、维修难。

3.2 医疗设备管理方式落后

医疗设备管理方面，大部分的医院仍采用老式的人工管理模式，与现代信息化管理之间仍有很大差距，主要表现为管理任务量大、难度高等，部分大型医院虽然已经开始使用信息化技术来替代人工管理，但信息化管理技术仅可用于简单的报表处理，且所开发的管理软件多结合医院多年来的管理经验，很少去考虑医疗设备管理的规范化和标准化，导致信息化管理技术的应用优势无法充分发挥。在落后的医疗设备管理模式下，难以对医疗设备进行有效管理，医疗设备的价值无法发挥。比如在管理期间，管理理念与方法不够先进，无法为医院的现代化管理及发展提供支持。

3.3 医疗设备管理人员配置不合理

医疗设备增多的同时造成了医疗设备管理压力的增加，医院对医学工程技术人员的需求越来越高。相关统计数据显示，国内平均2 500万固定资产配置一名医疗设备管理人员，对比国外平均100万固定资产配置一名医疗设备管理人员表现出明显的医疗设备管理人员配置不合理问题。就目前医疗设备管理人员的专业素质来看，大部分在岗医疗设备管理人员为大专学历，且80%以上的设备管理人员不能熟练掌握外语，掌握专业的维修技术以及钻研开发能力的设备管理人员更是少之又少，这些都导致医疗设备管理质量欠佳[4]。

3.4 医疗设备管理制度不完善

与医疗设备同时出台的还有医疗设备管理制度，但医院多将侧重点放在医疗、教学以及科研方面，在引进医疗设备时很少关注医疗设备的管理制度，不少医院管理者认为只要投入人力和金钱就可以做好医疗设备的管理工作，对缺少科学合理的管理制度的情况不重视，最终会导致责任划分不明确，管理方式不科学等问题，一旦设备发生故障或者使用管理出现问题，往往需要耗费较长的时间来加以消除，而这一问题的根源就是医院内的医疗设备管理制度不完善[5]。

3.5 管理系统存在问题

医疗设备管理系统在应用期间存在的问题较多，主要表现为：①无法实现信息共享。医院在开展医疗设备采购及验收与管理期间，属于两个独立部门，难以有效实现信息共享。②资质管理困难。当下资质管理都低于纸质版存储，且对于相关资料在查阅期间，难以实现及时性与有效追溯。③在查询维修情况时，难以进行有效查阅，比如当医疗设备有问题时，先打电话进行报修，但是这样很容易遗漏掉维修信息。④无法进行预防性维护与巡检提醒，在对成本效益进行分析时难度较高。

4 医疗设备管理模式的建立

4.1 合理进行医疗设备投资管理

就目前医疗设备投资管理中存在的投资大、效益低、维修难问题来看，需要主动去扩宽医疗设备的投资渠道，同时建立起专门的专业委员会，主要任务是在引进医疗设备前做好充足的调研工作，通过科学合理的论证来评估引进医疗设备的利弊，避免盲目引进医疗设备造成的投资大、效益低问题。医院内部更要积极完善核算系统，做好医疗设备的资产盘点工作，将医疗设备的产权关系理清，建立起医疗设备档案，确保医疗设备正常发挥价值且故障在第一时间得到针对性维修，解决医疗设备投资大、维修难的问题[6]。

在医疗设备购买前，需要做购买前的论证，采购人员要从医院的战略出发，避免出现主观判断，要对医疗设备进行成本、技术等各方面分析，选择最合适的医疗设备，最大限度避免医院资金浪费，防止引入效率过低的医疗设备。在医疗设备购置前，要对医疗设备的购买做购置方案，科学选购医疗设备。

4.2 优化医疗设备管理方式

针对医疗设备管理方式落后的问题，需要积极加强信息化医疗设备管理的应用优势宣传，帮助相关人员充分认识到信息化技术的应用对医疗设备管理的积极影响，在此基础上搭建信息化医疗设备管理体系，如对所有的医疗设备进行资料建卡、造册，同时导入医疗设备档案信息进入计算机网络系统中，促使医疗设备管理中的各类问题快速显现出来并得到解决[7]。另一方面，还可以利用信息资源与厂商直接取得联系，确保故障维修能够在第一时间开展，降低维修时间和维修成本[8]。

为不断提升医疗设备管理水平，医院要从实际出发，制定精细化管理方案，确保管理的可靠性与合理性。精细化管理方式的开展需做好以下几个方面的工作：①做好医疗设备的清点工作。为对医疗设备进行有效管理，需对医院医疗设备的数量、种类、用途、型号等进行清点与登记，明确医院医疗设备的现状。②落实责任。在了解医疗设备基础上，需要落实相关工作人员的职责，每个人都有自己负责的医疗设备，在管理过程中不仅要严格按照管理制度的规定进行日常的检修与维护，还需及时了解医生的反馈，针对反馈对医疗设备进行调整与优化。③定期巡检。定期巡检是为及时发现医疗设备的使用情况，是否存在故障或者安全隐患。巡检人员需要在检查期间，做好记录，尤其是要细致登记维修记录，为下一次维修工作的开展提供支持[9]。

4.3 重视医疗设备管理人才育成

高素质的医疗设备管理人员是医疗设备管理质量提升的基础条件，也只有医疗设备管理人员正确认识设备的内在特性，掌握其运转规律，才可以做好医疗设备的日常维护，为期正常运行奠定基础[7]。除此之外，高素质的医疗设备管理人员能够挖掘医疗设备的潜在用途，确定规范的操作方法以充分发挥医疗设备的使用价值、延长医疗设备的使用寿命。从当下医疗设备管理现状出发，需要提升医疗设备管理的地位，适当增加设备管理人员的工资，稳定设备管理人员并对其进行专业性的培训，邀请专家教授面向所有医疗设备管理人员对设备进行分析和研究，提升医疗设备管理人员的整体素质，同时选择将能力出众的设备管理人员带队，为医院打造出高素质的医疗设备管理团队[10]。

现代医疗设备的科技含量较高，很多医疗设备使用的是当下最为先进的技术，这就要求医疗设备管理人员具备专业理论知识，掌握先进的信息化技术、科学技术，确保能为医疗设备的管理工作提供支持。在对医疗设备进行管理期间，需要管理人员掌握先进的理念、技术，这样才能为管理工作的有序开展提供支持。尤其是在医疗设备出现故障之后，更需要管理人员了解各项技术与工艺，为检修工作的开展提供支持[11]。

4.4 积极完善医疗设备管理制度

针对医疗设备管理制度不完善的问题，需要积极结合当下法律、法规，对于国外适合国内医疗管理的制度也要积极引进，促进国内医疗设备管理能够快速与国际接轨。医院内部进一步做好设备的评估、管理、计量等工作，对于医疗设备管理中存在的错误要及时纠正，确保医院内部医疗设备引进、使用维修等工作做到规范化、标准化、制度化，确保医疗设备管理的有效性[12]。

比如在医疗设备入库前，需要进行入库验收，这一关十分关键，是保证医疗设备质量的关键所在，也是医院医疗水平提升、降低经济损失的重要保障[13]。所以需要在验收期间，严格执行购买合同规定的内容，对医疗设备的外观进行检查，对设备数量进行检查，做好调式工作，避免医疗设备存在故障或者安全问题。在验收过程中，医疗设备的使用科室、管理人员及重要负责人要共同完成此项工作，确保医疗设备在使用过程中的安全性与可靠性[14]。

4.5 合理应用生命周期管理系统

在上面对当下管理系统应用过程中存在的问题进行了介绍，发现存在的问题比较多，难以为医疗设备的有效管理提供支持与帮助。因此要在具体医疗设备管理期间，通过生命周期管理系统的应用，发挥管理系统的最大价值。该管理系统主要包括以下几个模块：采购、设备基本信息、质量管理、数据分析与处置[15]。

①采购模块。申请科室在申请前，需要填写申请表，表格主要内容有申请事由、资金来源、安装地点等，在将这些内容填写好之后，要交由相关部门开展审批工作。整个审批过程，申请医疗设备的用途及工作量等都能被相关部门查询到。

②设备基本信息模块。在整个医疗设备采购期间，这个模块发挥着重要的管理作用。将医疗设备的名称、规格型号、保修期等输入到系统中，这样就可以在系统中生成医疗设备基本信息二维码，然后相关管理人员就可以通过扫二维码进行查询[16]。

③质量管理模块。维修管理模块：部门在对医疗设备使用过程中，可以通过扫二维码来获取相关信息，并可以发送维修申请，然后工程师也可以随时随地在收集上接受与获取报修申请。这样设备的维修情况，科室也可以查询得到。在完成维修工作之后，便可以生成维修工单，记录维修情况，为以后的查询工作提供支持[17]。维护保养、质控（计量）管理模块：这个模式发挥着重要作用，能对设备预防性维护、保养及计量等信息进行记录。工程师在医疗设备质量管理计划的制定期间，可以通过设备属性的了解，在系统中输入计划。工程师可以在系统上对计划的执行情况、维修情况等进行查询与了解[18]。

④数据分析模块。在对经济效益进行分析时，投资回收期法、投资回收率法是比较常见的两种方法。将医疗设备采购成本、耗材费用等录入到系统中，并与相关系统相结合，对医疗设备的各项数据进行提取，比如总收入与折旧等。然后也可以对科室的其他成本进行计算，比如水电费等，最终确定出医疗设备的效益分析[19]。

维修分析模块：在这个模块中，可以对各科室医疗设备的维修金额等参数进行了解，然后可以通过维修分析，将维修次数多的科室与设备等形成直观报表，然后对设备性能进行直观反映。

工程师工作量分析模块：工程师的工作量及各科室对工程师的评价在系统中进行反映，需要对工程师的工作进展进行了解与掌握，然后为工程师绩效考核提供参考。

⑤处置模块。在对设备的日常管理系统，可以通过系统反映出设备是否有维修价值，使用科室也可以在系统中开展半残申请，在完成流程之后，就可以进行处置。

4.6 智慧医疗设备管理模式

医疗设备属于医院的固定资产，在管理期间，由于设备数量较多，且价值较高，如果使用传统的人工盘点方式，不仅会造成设备盘点工作量大，也和容易出现错误。同时，在管理期间，就算使用二维码也很容易出现错误，不仅增加了工作人员的工作量，也是人力资源的一种极大浪费。加之有医院固定资产管理制度落后、资产购置缺少数据支持等，也对医疗设备管理造成极大影响。因此医院要积极使用物联网技术，打造智慧医疗设备管理模式。

①条码管理。条形码和RFID技术的应用，让实物有了自己的身份，在对医疗设备的相关情况进行了解期间，可以通过扫码完成。当设备有异常情况时，医院也可以通过设备异常预警提醒，及时对设备进行维修。在条码管理下，医院进行资产管理期间，可以构建起固定资产多级管理模式。

②多维度的设备效益分析。设备管理部门可以对设备维修情况进行统计，故障原因进行了解，为其提供必要参考。这样能帮助医院对医疗设备进行处理，尤其是一些闲置或者使用效果不好的设备进行科学处置。在对设备投资经济效益进行分析期间，需要关注社会效益，比如设备开展新业务，能给社会带来哪些效益，能否满足患者的实际需求等。

③固定资产全生命周期管理。通过一体化管理，能对整个医疗设备全生命周期进行管理，通过对固定资产的精细化管理，能为预算管理、采购管理等提供支持。

RFID等物联网技术是疗资产管理系统的基础，在平台数据中心输入医疗资产信息，然后就可以对医疗资产的整个生命周期进行了解。同平台的构建，能实现医院医疗设备管理的现代化与精细化，强化医院资产管理，确保医院的现代化发展。

5 结语

综上所述，就目前医疗设备管理现状来看仍存在众多亟需解决的问题，这些问题的存在直接导致管理水平低下，需针对问题搭建起医疗设备管理模式，重视人才育成、制度完善、方法优化等，全面提升医疗设备管理水平，为现代化医疗发展奠定基础。同时，医院在进行医疗设备管理期间，需要借助先进技术，实现管理的现代化、精细化，在满足医院发展需求的基础上，也能不断提升医院的医疗服务水平。