无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期的效果观察及有效率分析
2021-04-04
慢阻肺是以气流受限为特征的慢性疾病，病情若未及早控制可损伤多脏器功能，继发肺心病、呼吸衰竭等并发症，影响患者生活质量及生命安全。研究发现，慢阻肺在受寒、感染、化学物质刺激下可进入急性加重期，致使气道分泌物增加，加重呼吸肌负荷，导致呼吸肌疲劳，影响其肺功能及通气质量，药物为治疗慢阻肺急性加重期首选方案，但该病具有进展快、反复发作、预后效果差等特点，常规方案在加重期无法及时发挥效果，而无创呼吸机改善通气功能效果被证实，为明确其治疗该病有效性，本文选择2019.01-2020.06 收治的慢阻肺急性加重期患者94 例研究，汇总。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入2019.01-2020.06 区域内收治的94 例慢阻肺急性加重期患者按1:1 比例分为2 组。观察组47 例中男（n=26）、女（n=21）年龄均值（64.28±8.21）岁；病程均值（12.42±3.11）年；APACHE Ⅱ评分均值（27.62±3.42）分。对照组47 例中男（n=27）、女（n=20）年龄均值（64.31±8.24）岁；病程均值（12.44±3.12）年；APACHE Ⅱ评分均值（27.68±3.38）分，数据统计P＞0.05。
1.1.1 纳入
①经肺功能检查确诊者；②PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg、pH＜7.35 者；③呼吸频率＞24 次/min；④自愿进入本次研究，并签署“知情同意书”者；⑤临床资料齐全者[1]。
1.1.2 排除
①遗传及免疫系统疾病者；②严重心血管疾病者；③合并糖尿病等基础性疾病者；④精神及心理疾病者；⑤合并上呼吸道疾病者；⑥药物过敏者；⑦临床资料丢失者；⑧慢阻肺稳定期者；⑨病情危重进入ICU 者[2]。
1.2 方法
纳入研究94 例患者入院后均实施解痉、平喘、抗感染及低流量吸氧治疗。
对照组在常规方案基础上选用沙丁胺醇治疗，每次吸入100～200μg，3 次/天，持续治疗1 周。
观察组在对照组基础上选用无创呼吸机治疗，选择无创呼吸机后将工作模式设置为辅助/时间切换模式，控制呼吸频率（10-16 次/min）、吸气压（7-16 cmH2O）、呼气末压（4-5 cmH2O）、吸氧浓度（3L/min），每次通气2h，3 次/天，持续治疗1 周。
两组患者入院经相关检查确诊并展开积极治疗，待病情控制后医师需做好健康教育及用药指导工作，告知其诱发慢阻肺原因，并使其掌握用药依从性对控制病情重要性，确保治疗效果。
1.3 观察指标
①根据血气指标判定临床疗效，判断标准：血气指标明显好转且肺功能明显改善（显效）、血气指标好转且肺功能改善（显效）、未达到上述标准（无效）[3]。
②使用血气分析仪检测两组治疗前后PaO2、PaCO2、pH 变化。
③使用肺功能检测仪检测两组治疗前后FVC、FEV1、PEF变化。
1.4 统计学方法
2 结果
2.1 统计两组临床疗效
经对比，观察组（95.74%）较对照组（82.98%）显著升高，见表1。
表1 临床疗效[n(%)]
2.2 统计两组临床指标
经对比，治疗前两组3 项指标对比无差异；治疗后观察组PaO2、PaCO2、pH 优于对照组，见表2。
表2 临床指标（）
表2 临床指标（）
2.3 统计两组肺功能
经对比，治疗前两组3 项指标对比无差异；治疗后观察组FVC、FEV1、PEF 低于对照组，见表3。
表3 肺功能（）
表3 肺功能（）
3 讨论
慢阻肺为常见慢性、进展性疾病，其致病原因相对复杂、对机体危害大，正常情况下经药物治疗可改善其生活质量，但若受刺激因素影响或治疗方案不合理，疾病会进入急性加重期，此时会增加继发呼吸衰竭、多器官功能损害，鉴于此需采取有效方案治疗，以改善其预后效果[4]。解痉、平喘、抗感染等作为常规治疗方案，虽可改善其临床症状，但对提高肺功能、通气质量无理想价值，而沙丁胺醇可发挥松弛支气管平滑肌的作用，继而改善其肺功能，但急性期病情进展较快，沙丁胺醇无法及时控制病情[5]。
经对比，观察组临床疗效（95.74%）高于对照组，证实无创呼吸机治疗慢阻肺急性加重期可行性较高，分析：无创呼吸机以正压持续通气可缓解其呼吸肌疲劳，亦可降低呼吸肌负荷的同时提高呼气正确，促进慢阻肺患者呼吸机功能恢复；无创呼吸机可辅助气体进入通气不良肺泡，在改善肺组织内气体分布同时，纠正机体血气指标，提高治疗有效性[6]。
经对比，观察组血气指标、FVC（2.68±0.21）L、FEV1（1.76±0.12）L、PEF（3.74±0.32）L/s 优于对照组，证实无创呼吸机治疗在改善患者预后效果中极具优势，分析：无创呼吸机通过减少呼吸做功、辅助呼吸，可促进CO2排出体外，在改善气体分布同时，纠正体内通气、血流比例，进而缓解机体内CO2潴留情况。其次无创呼吸机治疗中无需建立人工气道，不仅可减轻对患者的伤害，亦可提高患者及其家属接受程度，可在保护患者呼吸道湿化、吸入功能同时，改善其通气质量、肺功能及血气指标，加之该措施具有安全、无创等优势，可作为改善慢阻肺急性加重期患者病情的首选方案[7]。
综上，无创呼吸机在改善慢阻肺急性加重期患者肺功能、血气指标中发挥重要作用，亦可提高治疗有效性，值得借鉴。
