补阳还五汤联合依帕司他治疗2型糖尿病周围神经病变的效果评估分析

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症之一，经相关数据显示，约有80%糖尿病患者患有糖尿病周围神经病变，肢体麻木、疼痛是该疾病主要临床表现，随着疾病发展，会对糖尿病患者生活质量产生严重影响[1]。目前临床对该疾病患者实施对症治疗，如控制血糖、营养神经、改善微循环，但治疗效果不显著。随着临床对该疾病不断探究，依帕司他被应用到该疾病治疗中，该药物可改善神经传导速度，但单独使用该药物无法满足临床对该疾病治疗需求[2]。临床在使用该药物基础上联合中药治疗，补阳还五汤具有补气活血、祛瘀通络的作用，在2 型糖尿病周围神经病变中具有显著效果。本研究选取40 例在我院接受治疗2 型糖尿病周围神经病变患者，对补阳还五汤与依帕司他联合应用效果进行探究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间2020 年1 月-2020 年10 月，研究对象在我院接受治疗40 例2 型糖尿病周围神经病变患者，对40 例患者进行分组，分组方法选取随机法，研究组与对照组各20 例患者，研究组患者最大年龄65 岁，最小年龄44 岁，平均年龄范围值（51.95±2.55）岁，男性患者9 例，女性患者11 例，病程1-12 年，平均病程（4.95±1.55）年。对照组患者最大年龄66 岁，最小年龄43 岁，平均年龄范围值（51.67±2.41）岁，男性患者10 例，女性患者10 例，病程1-11 年，平均病程（4.82±1.32）年。两组患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05）,两组患者可进行对比。

纳入标准：两组患者均符合《糖尿病周围神经病变诊疗规范》中关于糖尿病周围神经病变诊断标准[3]；两组患者均伴有肢体疼痛、麻木症状；患者对本研究表示知情，并同意参与其中。

排除标准：本次研究药物过敏史患者；合并严重恶性肿瘤疾病；脏器功能不全患者；合并感染性多发性神经根炎患者。

1.2 方法

对照组采用依帕司他治疗，给予患者服用50mg 依帕司他片（国药准字H20040012、扬子江药业集团南京海陵药业有限公司），每天服用3 次，持续服用28 天。

研究组采用补阳还五汤联合依帕司他治疗，依帕司他治疗方法与对照组相一致，在此基础上给予患者应用补阳还五汤，处方：黄芪60g、红花15g、赤芍15g、川芎15g、当归15g、桃仁10g、鸡血藤30g、地龙15g，水煎服用，取汁200ml，分早晚2 次服用，持续服用28 天。

1.3 观察指标

采用肌电图诱发电位仪对两组患者神经传导速度（正中神经、胫神经）与感觉神经传导速度（腓总神经、正中神经）进行测定，并进行记录。

利用SYDNEY 研究神经病变主觉症状问卷，对两组患者临床症状积分进行评估，主要包括：疼痛、麻木、灼热感，每项分值0-3 分。

抽取两组患者5ml 空腹静脉血，以3000r/min 转速对其进行离心处理，分离血清，将其放置在零下70 摄氏度温度下保存，利用比色法对两组患者血清T-AOC 水平进行检测，利用黄嘌呤氧化酶法对两组患者血清SOD 水平进行检测，采用硫代巴比妥酸对两组患者MDA 水平进行检测。

1.4 统计学方法

利用统计学软件SPSS20.0 对两组患者相关数据进行记录分析，两组患者神经传导速度、感觉传导速度、临床症状积分、氧化应激指标变化情况对比，表述形式（），检验形式t，计数资料，表述形式n（%），检验形式x2，P＜0.05 统计学有意义。

2 结果

2.1 比较两组患者神经传导速度与感觉传导速度

治疗后研究组患者神经传导速度、感觉传导速度比对照组患者高，P＜0.05 统计学有意义（见表1）。

2.2 比较两组患者临床症状积分

研究组患者疼痛、麻木、灼热感临床症状积分低于对照组，P＜0.05 统计学有意义（见表2）。

2.3 比较两组患者氧化应激指标

研究组患者T-AOC、MDA 水平比对照组低，SOD 水平比对照组高，P＜0.05 统计学有意义（见表3）。

表1 两组患者神经传导速度与感觉传导速度对比（,m/s）

表1 两组患者神经传导速度与感觉传导速度对比（,m/s）

表2 两组患者临床症状积分（，分）

表2 两组患者临床症状积分（，分）

表3 两组患者氧化应激指标对比（）

表3 两组患者氧化应激指标对比（）

3 讨论

糖尿病周围神经病变是内分泌科常见疾病之一，该疾病是指排除其他影响因素下，糖尿病患者周围神经功能出现障碍，经相关数据表明，2 型糖尿病患者中约有8.4%-61.8%患者患糖尿病周围神经病变，若不及时对病情进行控制，糖尿病足发生风险较高，对患者生活质量产生严重影响[4]。

以往临床对该疾病患者采用依帕司他治疗，该药物是一种羟酸衍生物，该药物可恢复Na+-K+-ATP 酶活性，恢复肌醇，从而可对神经传导速度及神经形态学异常进行改善，但单独应用依帕司他治疗无法满足临床对该疾病治疗需求。糖尿病周围神经病变在中医属于“痿证”、“痹证”范畴，中医认为该疾病发病机制为血瘀、气虚，导致血瘀阻塞、脉络不畅，从而使患者出现疼痛、麻木现象，因此中医主要以活血化瘀为主要治疗原则[5]。补阳还五汤可起到补气活血的作用，该药方中黄芪具有补气的功效；当归、红花、川芎、桃仁、赤芍、地龙具有活血化瘀的功效；鸡血藤具有活血通脉的功效，诸药合用可起到祛瘀通脉，补气活血的功效[6]。在现代药理学中黄芪具有抗炎、调节机体免疫力、抗血栓，改善微循环的作用；红花、当归、川芎、桃仁、赤芍、地龙具有扩张血管，抗凝，增加血流量的作用。

经相关研究表明，氧化应激是糖尿病周围神经病变病情进展重要因素，血清T-AOC 水平可对机体抗氧化能力强弱进行反应，抑制氧化应激反应，在糖尿病周围神经病变治疗中发挥重要作用[7]。

经本研究结果显示，研究组患者神经传导速度、感觉传导速度、疼痛、麻木、灼热感临床症状积分、氧化应激指标水平优于对照组，P＜0.05。

综上所述，补阳还五汤联合依帕司他在2 型糖尿病周围神经病变治疗中具有较高应用价值，对改善患者临床症状、提高患者生活质量发挥着积极作用。