分析显微外科手术在手部皮肤逆行撕脱伤治疗中的优势作用

手部皮肤逆行撕脱伤为手外科较为多见且严重的软组织受创情况，手部皮肤逆行撕脱伤患者手掌皮肤出现撕脱现象，还可能同时存在手指皮肤损伤及手背皮肤损伤等[1]。故针对手部皮肤逆行撕脱伤患者需实施尽早治疗干预，多给予此类患者修复手术治疗，改善其手功能。文章分析资料来自于2018 年03 月-2020 年06 月本医院实施手术治疗的64 例手部皮肤逆行撕脱伤患者对应评估数据内容，针对显微外科手术治疗方案实施于手部皮肤逆行撕脱伤患者治疗过程中存在的优势作用予以总结。

1 研究资料与方法

1.1 一般研究资料

文中将2018 年03 月-2020 年06 月本医院实施手术治疗的64 例手部皮肤逆行撕脱伤患者收入有关指标样本评价内容，构建两项组别的时候采用随机数字表方法，各个组别入组人数32 例。参照组：年纪（44.36±5.28）岁；试验组：年纪（44.57±5.63）岁。比较不同组别手部皮肤逆行撕脱伤患者基础指标数据样本内容，对应指标计算内容存在较低程度差距结果（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组选择游离植皮手术治疗方案

对伤口予以处置，开展手臂丛麻醉操作，对撕脱皮肤实行修理且剪成全厚皮，实施回植操作，针对伤口予以包扎处置。

1.2.2 试验组选择显微外科手术治疗方案

开展臂丛阻滞麻醉操作，采取气囊止血带实施止血操作，压力值维持40kPa，待创面止血之后实施清创操作，予以创面清洁，对皮肤边界予以修整。采取显微镜实施再次清创操作，明确撕脱皮肤受创边界断开的血管，针对断端实施修整。若患者具有骨折情况，可开展复位操作，且采取克氏针实施固定，修复受损神经及肌肉等，对于远处手指血液供应情况开展重新构建及修复，于皮瓣边界找到能够和撕脱皮肤实行吻合的相关浅静脉，采取显微线实施吻合操作。若撕脱皮瓣内相关浅静脉存在缺损现象，可实施血管移植操作，如果皮瓣不存在血液渗出情况予以皮下脂肪组织修整，保留0.2cm-0.3cm 皮下脂肪，可观看到真皮之下相关血管网。如果血液渗出量比较多，需尽量保留皮下组织；如果皮瓣不存在较多血液渗出情况，需修整成全厚皮。针对修理的皮瓣再次实行回植操作，使伤口实行加压包扎操作。

1.3 有关指标

计算各个组别手术治疗有效总共占据百分比例、移植皮肤得以存活总共占据百分比例、手术之后相关并发症总共占据百分比例、对于手术治疗状况满意总共占据百分比例。

1.4 评定标准

手术治疗显效：手部皮肤对应创面得以良好愈合，手部皮肤比较软，可实施精细作业；手术治疗有效：手部能够实行简单运动，但无法实施精细作业；手术治疗无效：不具有以上对应标准。

移植皮肤得以基本全部存活：移植皮肤存活90%以上；移植皮肤得以部分存活：移植皮肤存活50%-90%；移植皮肤坏死：不具有以上对应标准。

1.5 统计学分析

采用x2检验方式对于手术治疗有效总共占据百分比例、移植皮肤得以存活总共占据百分比例、手术之后相关并发症总共占据百分比例、对于手术治疗状况满意总共占据百分比例实施指标方面检测，数据样本采用SPSS23.0 开展验证，P＜0.05，对应指标计算内容存在较高程度差距结果。

2 结果

2.1 关注各个组别手术治疗有效总共占据百分比例

详细样本资料调查结果表示，试验组手术治疗有效总共占据百分比例与参照组对应研究指标情况实施评比得以增加（P＜0.05）。见表1。

2.2 关注各个组别移植皮肤得以存活总共占据百分比例

详细样本资料调查结果表示，试验组移植皮肤得以存活总共占据百分比例与参照组对应研究指标情况实施评比得以增加（P＜0.05）。见表2。

2.3 关注各个组别手术之后相关并发症总共占据百分比例

详细样本资料调查结果表示，试验组手术之后相关并发症总共占据百分比例与参照组对应研究指标情况实施评比得以减少（P＜0.05）。见表3。

2.4 关注各个组别对于手术治疗状况满意总共占据百分比例

详细样本资料调查结果表示，试验组对于手术治疗状况满意总共占据百分比例与参照组对应研究指标情况实施评比得以增加（P＜0.05）。见表4。

表1 各个组别手术治疗有效总共占据百分比例评估[n(%)]

表2 各个组别移植皮肤得以存活总共占据百分比例评估[n(%)]

表3 各个组别手术之后相关并发症总共占据百分比例评估[n(%)]

表4 各个组别对于手术治疗状况满意总共占据百分比例评估[n(%)]

3 讨论

手部皮肤逆行撕脱伤为多见的一种损伤，手部皮肤逆行撕脱伤患者损伤因素和手部皮肤受到挤压、撕掉、脱落等存在关系，导致皮肤相关软组织存在严重损伤，干扰此类患者机体健康情况和心理健康状况，致使手部皮肤逆行撕脱伤患者日常生存质量下降。为手部皮肤逆行撕脱伤患者采取传统游离植皮手术治疗方法能够修复其损伤肌肉、血管、神经等，且对手部相关撕脱皮肤予以修整为全厚皮，再次回植于皮肤受损部位，不过，传统游离植皮手术治疗方法相关操作并不精细，对手部皮肤逆行撕脱伤患者血管方面和神经方面的修复操作缺乏细致性，可能会由于组织缺少血液而出现坏死表现，手术治疗效果相对欠佳。

显微外科手术治疗方案存在精细性特点，具有微创性，为手部皮肤逆行撕脱伤患者选择显微外科手术治疗方案，相关操作较为精准，能够针对动脉、静脉、手掌神经、损伤组织等实施全面修复，进而改善皮肤修复效果，提升手部相关功能恢复速率。文章对应指标数据内容得以呈现，和游离植皮手术治疗方案实施相比较，选择显微外科手术治疗方案的手部皮肤逆行撕脱伤患者手术治疗有效总共占据百分比例提高，移植皮肤得以存活总共占据百分比例增加，手术之后相关并发症总共占据百分比例减小，对于手术治疗状况满意总共占据百分比例增多。显微外科手术治疗方案运用于手部皮肤逆行撕脱伤患者治疗中，可促进撕脱组织对应血液循环情况重新构建，改善撕脱皮肤组织对应血液方面供应情况，且保证损伤部位组织对应营养供应状况，有助于促进手功能恢复，同时可规避因为缺少血液供应而引发手部组织出现坏死现象，促进手部撕脱位置移植皮肤良好存活，改善手部组织、皮肤及皮下血管对饮血液运行情况，改善皮肤方面美观性。

综上所述，在手部皮肤逆行撕脱伤患者治疗过程中选用显微外科手术治疗方案存在一定优势作用，有助于改善其手术治疗方面有效性，促进其移植皮肤得以存活，减少手术之后对应并发症情况，手术治疗安全性较好，改善其对手术治疗状况的满意程度。