全髋关节置换治疗髋臼骨折术后继发创伤性关节炎效果分析

创伤性关节炎是髋臼骨折手术后最为常见的并发症类型，会给患者带来严重的疼痛和行走障碍，给患者的日常行动带来严重不便，大大降低了患者的生活质量，必须给予及时诊断和对症治疗，全髋关节置换手术（THA）[1]常用于治疗该病，能够显著改善关节复位不良的情况，本次研究分析了髋臼骨折术后继发创伤性关节炎患者开展全髋关节置换手术治疗的临床具体效果及价值，现将研究报告展示如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2018 年1 月到2020 年1 月这一时间段本院接诊的共计80 例继发创伤性关节炎患者纳入观察对象，利用随机数表方法将所有的关节炎患者分为对照组和观察组，各40 例，对照组关节炎患者中有男性23 例、女性17 例，年龄在65-78 岁之间，平均年龄为（69.62±2.12）岁，病程2 个月到4 年，平均病程为（1.24±0.12）年；观察组关节炎患者中有男性22 例、女性18 例，年龄在66-79 岁之间，平均年龄为（69.68±2.09）岁，病程2 个月到5 年，平均病程为（1.25±0.21）年。纳入标准：所有患者均存在髋臼骨折手术史；主要表现为关节狭窄、骨赘、关节软骨退变[2]；存在较为严重的疼痛感和不同程度的关节功能受限；患者及其家属均知晓本次研究；研究通过了本院伦理委员会的批准进行。排除标准：合并恶性肿瘤患者；合并其他部位关节功能障碍患者；合并严重高血压、糖尿病患者；视听障碍患者；临床资料不全的患者。本次研究选择的两组样本髋臼骨折术后继发创伤性关节炎患者的基础性资料对比无显著性差异（P＜0.05）。

1.2 方法

对照组继发创伤性关节炎患者给予保守治疗，保障卧床休息的情况下辅助患者制动，通过按摩、针灸等方式减轻髋关节浮肿，适当使用镇痛药物缓解并给予针对性干预。观察组继发创伤性关节炎患者施行全髋关节置换手术治疗，术前常规做好体征优化，纠正水电解质紊乱和贫血情况后，给予腰硬麻醉后以侧卧位接受手术，利用C 型臂X 线机进行定位，行纵向接口后切开软组织、筋膜和肌肉等，分离侧肌群附着点，切开关节囊，清除坏死组织、骨头后修正股骨残端，充分清理完毕髋关节后安装髋臼假体。确定活动良好、松紧度适宜后使用骨水泥填充，缝合切口结束手术。手术后医护人员要注意转移患者注意力，帮助患者抬高患肢，防止静脉回流造成肿胀，使用热毛巾进行热敷[3]，促进血液循环，从而减轻患者因加重疼痛的因素而引起的剧烈疼痛，还要做好患者的心理护理工作，降低患者对治疗工作的抵触情绪和应激反应。除了安抚患者情绪之外，合理使用相关镇痛药和镇痛方法减轻患者的病痛，比如，利用胸腔呼吸、卧躺姿势休息等，保障患者的恢复。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组继发创伤性关节炎患者的疾病治疗有效率（治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%）、疼痛VAS 评分（即视觉模拟疼痛评分[4]，满分为10 分，分数越高代表关节炎患者的疼痛感越强烈）、Herris 髋关节功能评分（满分为100 分，分数越高代表关节炎患者的髋关节功能越佳）[5]和满意度[满意率=（非常满意患者例数+满意例数）/总患者例数×100%]得出结果。

1.4 统计学方法

本研究统计所得所有相关数据均利用SPSS20.0 软件来计算，数据均采用卡方检验或者t 检验进行处理计算。当P＜0.05 的时候表示比较差异较大，存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组创伤性关节炎患者的疾病治疗有效率对比

表1 可见，观察组患者接受全髋关节置换手术后，疾病的恢复情况明显好于对照组，治疗有效率更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组创伤性关节炎患者的疼痛VAS 评分对比

表2 可见，两组患者在治疗前均存在较为严重的疼痛感，且对比无显著性差异（P＞0.05），但观察组患者在接受全髋关节置换手术后，疼痛VAS 评分显著下降，和对照组患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组创伤性关节炎患者的Herris 髋关节功能评分对比

表3 可见，两组创伤性关节炎患者在治疗前Herris 髋关节功能评分均低于65 分，对比无显著性差异（P＞0.05），但观察组患者在接受全髋关节置换手术后，Herris 髋关节功能评分明显提高，和对照组患者相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组创伤性关节炎患者对治疗方式的满意度对比

表4 可见，观察组患者接受全髋关节置换手术后，患者及其家属对治疗方式的满意度明显更高，和对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组创伤性关节炎患者的疾病治疗有效率对比[n(%)]

表2 两组创伤性关节炎患者的疼痛VAS评分对比（，分）

表2 两组创伤性关节炎患者的疼痛VAS评分对比（，分）

表3 两组创伤性关节炎患者的Herris髋关节功能评分对比（，分）

表3 两组创伤性关节炎患者的Herris髋关节功能评分对比（，分）

表4 两组创伤性关节炎患者对治疗方式的满意度对比[n(%)]

3 讨论

髋关节是人体最大的关节也是人体承重的关键部位[6]，具有非常高的平滑性、稳固性和完整性的需求。各种不同类型的骨折会对患者的机体结构造成一定的影响，如果在治疗过程中解剖复位不是十分理想的话，就有较高的几率产生术后继发创伤性关节炎，严重甚至会造成患者残疾[7]。及时开展髋关节置换手术治疗十分重要，通过使用机械性能好且生物相容性较高的金属材料假体，代替坏死关节解决患者的髋关节障碍，从而减少关节炎带来的痛苦，促进患者的生活恢复正常。该手术出血量较大、创伤大[8]，手术的难度大，因此对患者的机体功能和临床医生的技术要求都很高。大部分的骨折患者均为高龄患者，合并各种类型的基础疾病，髋关节置换手术患者治疗的风险进一步提高，因此该手术的适用范围会受到患者的条件因素而受限[9]。本次研究结果显示：观察组患者的关节炎治疗有效率明显高于对照组，且疼痛VAS 评分显著下降、Herris 髋关节功能评分显著提升，患者及其家属对治疗方式的满意度明显更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，髋臼骨折术后继发创伤性关节炎患者及时选择全髋关节置换治疗能够显著改善患者的髋关节功能，促进患者的疾病恢复，值得推广。