硝酸甘油联合依那普利片治疗高血压急症的疗效分析

现阶段，我国高血压人群已超过1 亿，并且每年还在不停增长，高达400 万左右[1]。除此之外，高血压还是引发心血管疾病且造成该类患者的重要因素，每年有70%以上的冠心病患者合并高血压。高血压急症则是患者受其他因素（如气候、情绪、劳累）的影响，血压突然飙升，病情加速恶化变化，从而对其心、脑、肾脏等重要器官组织造成严重影障碍，若不能得到及时的处理会直接威胁患者的生命安全[2]。我们通过总结本急诊科就诊的高血压患者，在联合应用硝酸甘油针剂及卡托普利片剂时血压变化以了解其疗效。因此，需要寻求治疗高血压急症的有效治疗方法。本研究以我院2020 年1 月-2020 年10 月收治的高血压急症患者为研究对象，对其行硝酸甘油联合依那普利片治疗，其详细结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料

研究对象来源:我院急诊科收治的高血压急症患者；选取时间段：2020 年1 月-2020 年10 月；总例数：60 例；分组根据患者自行抽签方式均分为研究组与对照组（各30 岁）；研究组男女占比17:13，年龄在54-74 岁不等，平均（64.5±2.7）岁，患病时长在2-10 年不等，收缩压在167-238mmHg 之间不等，平均（213.8±16.5）mmHg，舒张压在（103±162）mmHg，平均（127.2±14.5）mmHg；对照组男女占比18:12，年龄在55-76不等，平均（64.6±2.4）岁，患病时长在2-11 年不等，收缩压在167-238mmHg 之间不等，平均（212.4±15.9）mmHg，舒张压在（103±16.2）mmHg，平均（126.6±15.1）mmHg。入组需要满足以下几个条件：确诊为高血压；自愿参与本研究；无其他重要器官严重障碍；无药物过敏史。两组患者临床基本资料相比P＞0.05。

1.2 方法

注意事项：两组患者不仅要进行止痛、强心、抗心律失常措施治疗，还要接受利尿药物治疗，因此在治疗期间内是不能服用其他降压药的。

对照组行静脉滴注硝酸甘油治疗，具体操作：生理盐水、5mg 硝酸甘油中加入生理盐水混合成硝酸甘油注射液，持续快速滴注5min（速度：0.5ml/min），然后缓慢滴注，待血压降低后以2 次/d 的用量连续静脉滴注，治疗总时间为6 周。观察组行静脉滴注硝酸甘油联合口服卡托普利片治疗，具体操作（其中硝酸甘油的治疗与对照组一样）：口服卡托普利片（25mg），大概10min后静脉滴注硝酸甘油[0.1μg/(kg.min)]，治疗总时间为8 周。

1.3 疗效指标

观察并对比两组患者临床有效率、血压下降、生活质量、不良反应发生率。①临床有效率：分为显效（临床变现完全消失，舒张压回到正常值，降低至少10mmHg）、有效（临床表现有明显改善，舒张压未达标，但至少下降10mmHg）、无效（临床表现我无改善，舒张压未降低甚至病情恶化），总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。②血压包括治疗前后。③生活质量包括身体、心理、环境以及社会四个方面，总分100 分，分数越高，说明生活质量越高。④不良反应包括头晕、恶心、反胃三种。

1.4 统计学处理

本研究选用SPSS29.0 软件处理结果中的所有数据：患者临床有效率、不良反应发生率以计数资料（%）表示，x2检验；患者血压下降、生活质量数据以计量资料以（）表示，t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

见表1，治疗后，研究组总有效率（93.33%）显著高于对照组（76.67%），对比组间差异用x2检验得出P＜0.05。

2.2 两组血压下降情况对比

见表2，治疗前，两组舒张压、收缩压对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）；而治疗后，两组舒张压、收缩压均显著低于治疗前，且研究组更低，组间差异经过t 检验得出P＜0.05。

2.3 两组生活质量对比

见表3，研究组患者身体、心理、环境、社会四项生活质量评分均显著高于对照组，组间差异经t 检验得出P＜0.05。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

表2 两组治疗前后血压情况对比（，mmHg）

表2 两组治疗前后血压情况对比（，mmHg）

表3 两组生活质量对比（，分）

表3 两组生活质量对比（，分）

2.4 两组不良反应对比

研究组头晕、恶心、反胃例数均为1，不良反应发生率为10%（3/30）；对照组头晕、恶心、反胃例数各为、1、0，不良反应发生率为6.67%（2/30）。两组不良反应发生率经x2检验得出P＞0.05。

3 讨论

治疗高血压急症患者，最有效的途径就是平稳、有效地进行降压[3-4]。临床有很多针对高血压急症患者的降压药物，其疗效也各有不同。硝酸甘油为血管扩张药物，有松弛平滑肌的功效，能舒张全身静、动脉，小剂量能显著扩静脉，降低回心血量，大剂量能舒张动脉血管，降低血压[5]。本研究组是先给患者服用卡托普利，达到一定降压的效果后，再给予硝酸甘油，这样可以减少硝酸甘油的用量。卡托普利是第一代血管紧张素转换酶抑制剂，能对血管、肾脏发挥起到直接抑制作用，且不会对患者的心脏输出、心率造成大的威胁[6]。

本研究通过对比单纯使用静脉滴注硝酸甘油与硝酸甘油联合卡托普利降压应对高血压急症的疗效分析，其结果显示，研究组总有效率（93.33%）显著高于对照组（76.67%）、研究组治疗后血压显著低于对照组、研究组生活质量显著高于对照组，组间差异经x2、t 检验均得出P＜0.05；两组不良反应对比P＞0.05。这说明，硝酸甘油联合卡托普利可以有效将患者血压控制在正常值范围内，除此之外，还十分实惠，安全系数也比较高。从不良反应来看，虽然研究组例数会稍微多一点，但可以减慢滴注速度来将其控制。因此两者联合应用，是具有临床价值的。李娜[7]在对他院112 例高血压患者的研究中显示，对照组（仅给予硝酸甘油治疗）临床总有效率83.93%显著低于实验组（硝酸甘油联合依那普利片治疗）的96.43%；实验组不良反应率(7.14%）显著低于对照组（21.43%）；实验组心率、收缩压、舒张压均显著优于对照组；所有组间差异对比均显示P＜0.05。这说明硝酸甘油联合依那普利片治疗高血压具有较高的临床价值，且安全系数高。

综上所述:对高血压急症患者采取硝酸甘油联合依那普利片治疗是当下疗效比较好的救治方法，可有效降低患者血压，改善其临床症状，提高生活质量，且不良反应不会因此而增多，给患者自身及家庭都带来了极大的帮助，是值得临床应用推广的。