免疫球蛋白联合血清类风湿因子检测在早期类风湿关节炎中的诊断价值研究

类风湿性关节炎是一种临床上较为常见的免疫系统疾病，其主要是指患者自身的淋巴细胞或者免疫细胞出现了错误认识而导致的一类疾病，临床上主要表现为关节疼痛、晨起关节僵硬等症状[1]。目前，临床上较为常用的检测指标未血清类风湿因子（RF），其与该疾病的发生发展密切相关，与其他几类因子一起检测可以避免类风湿性关节炎被确诊为其他类型的免疫疾病[2]。免疫球蛋白包括免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白M（IgM）等，其可作为检测患者机体免疫系统是否紊乱的常用指标。本研究旨在探讨免疫球蛋白联合血清类风湿因子检测在早期类风湿关节炎中的诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018 年8 月至2019 年8 月50 例早期类风湿关节炎患者为观察组，选用一时期进行健康体检的50 例健康人群为对照组。对照组男患者23 例，女患者27 例；年龄36-76 岁，平均年龄（54.63±12.23）岁；体质量44-83 kg，平均体质量（62.65±11.45）kg。观察组年龄男患儿35 例，女患儿25 例；年龄38-74 岁，平均年龄（53.27±11.28）岁；体质量43-79 kg，平均体质量（58.45±10.62）kg。上述资料两组患者对比无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）会说普通话者；（2）入组前一周之内未接受过任何相关治疗者；（3）家属知情同意且自愿加入者等。

排除标准：（1）合并严重的精神类疾病，无法配合者；（2）合并严重的免疫系统疾病，且需要长期服药治疗者；（3）中间退组，且资料不全，无法追踪判定疗效者等。

1.2 方法

所有患者均在清晨空腹状态下抽取静脉血9 mL，平均分为3管，1 管加入抗凝素，采用手工魏氏法检测血沉（ESR）水平；2 管置于未含任何抗凝剂真空管用于检测生化免疫指标以3000 r/min 离心10 min 快速分离血清，采用免疫比浊法检测RF 和生化免疫指标；抗CCP 抗体采用电化学发光法检测。

1.3 观察指标和评价标准

对比两组RF、抗CCP 抗体、CRP 及ESR 检测情况，免疫球蛋白及补体检测情况及3 种指标联合的诊断性能指标比较。

（1）RF、抗CCP 抗体、CRP 及ESR 检测情况。

（2）免疫球蛋白及补体检测情况。

（3）3 种指标联合的诊断性能指标比较。灵敏度=真阳性例数/（真阳性例数+假阴性例数）×100%，特异性=真阴性例数/（真阴性例数+假阳性例数）×100%，准确度=（真阳性例数+真阴性例数）/总人数×100%。

1.4 统计学方法

数据纳入SPSS22.0 软件分析，符合正态分布的计量资料以（）表示，t 检验；定性资料以（%）表示，x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 RF、抗CCP 抗体、CRP 及ESR 检测情况比较

经比较观察组RF、抗CCP 抗体、CRP 及ESR 检测水平高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 免疫球蛋白及补体检测情况

经比较观察组的IgA、IgG 及C3 高于对照组（P＜0.05），而两组IgM 与C4 经比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

2.3 3 种指标联合的诊断性能指标比较

RF、抗CCP 抗体、CRP 阳性数与阴性数如下所示，经计算，RF、抗CCP 抗体、CRP 及（RF+抗CCP 抗体+CRP）的灵敏度、特异性、准确度分别为90.00%、80.00%、92.00%、96.00%80.00%，76.00%、84.00%96.00% 及 95.00%、78.00%、88.00%、96.00%（P＞0.05），见表3。

表1 两组RF、抗CCP抗体、CRP及ESR检测情况比较（）

表1 两组RF、抗CCP抗体、CRP及ESR检测情况比较（）

表2 两组免疫球蛋白及补体检测情况比较（）

表2 两组免疫球蛋白及补体检测情况比较（）

表3 两组3种指标联合的诊断性能指标比较

3 讨论

类风湿性关节炎是骨科常见的疾病之一，其主要是由于患者关节处存在病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病，临床上主要表现为多关节受累、关节畸形等症状，平时患者应该注意关节部位不要受凉，同时还要避免过度的劳累等[3-4]。目前，临床上为了确定患者是否存在上述疾病，进行了多项有效的检测及对比。

抗CCP 抗体属于一种抗瓜氨酸化蛋白抗体家族中较为重要的抗体，其水平可直观地反映出类风湿性关节炎患者关节的炎症及损伤的程度；血清CRP 是临床上被用来反映炎症程度的标物之一，其可作为灵敏的实验室检测因子反映患者体内炎症反应程度；ESR 可作为评估自身免疫疾病活动性或疗效观察较好的指标；血清RF 是临床上常用的类风湿因子，其可直接反映类风湿性关节炎患者的疾病程度[5-6]。本研究结果显示，经比较观察组RF、抗CCP 抗体、CRP 及ESR 检测水平高于对照组，表明RF、抗CCP抗体、CRP 及ESR 检测可作为类风湿性关节炎患者的诊断指标。类风湿性关节炎属于自身免疫系统类疾病，其自身免疫系统疾病存在严重的紊乱现象，可通过动态监测患者的免疫球蛋白来判断患者的疾病程度，IgA 的水平与类风湿性关节炎有一定的相关性，IgG 是属于分子量最小的免疫球蛋白；特异性抗体IgM 最早产生并进行早期防御[7-8]。本研究结果显示，经比较观察组的IgA、IgG 及C3 高于对照组（P＜0.05），而两组IgM 与C4 经比较差异无统计学意义（P＞0.05），表明免疫球蛋白中的IgA、IgG 及C3可作为检测早期类风湿关节炎中的诊断指标。本研究结果显示，RF+抗CCP 抗体+CRP 联合检测的灵敏度、特异性、准确度均高于单一检测，表明RF+抗CCP 抗体+CRP 联合检测具有较高的诊断价值。

综上，免疫球蛋白联合血清类风湿因子检测可准确有效诊断早期类风湿关节炎，为临床诊断提供有力的证据，值得临床上进一步推广与应用。