风险评估联合6S管理在门诊护理安全管理中的应用效果

门诊是医院中的重要科室，收治的患者数量较多，且人员流动性大，疾病类型多并且复杂，就医环境杂乱，增加了管理工作的难度，极易引发护理纠纷事件的产生。为了能够给患者营造良好、舒适及安全的就医环境，需要将规范护理程序作为医院门诊中的一项重要工作内容[1]。本文将于2019 年6 日至2020 年5 日来到医院门诊中接受治疗的120 例患者作为研究对象，探究在在门诊护理安全管理中应用风险评估联合6S管理方法所取得的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

120 例在医院门诊中接受治疗的患者，2019 年6 日至2020年5 月，随机分成对照组和观察组。对照组60 例，男30 例，女30 例，年龄25-75 岁，平均（52.6±3.5）岁。观察组60 例，男31 例，女29 例，年龄26-77 岁，平均（53.5±3.8）岁。患者资料比较两组差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）选取的所有患者均为门诊患者；（2）患者及其家属对本次研究活动知情。排除标准：（1）严重肝肾等脏器功能衰竭者；（2）恶性肿瘤者；（3）严重意识障碍者；（4）传染性疾病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

给予患者常规护理管理，为进入到医院门诊中的患者提供就医咨询服务，护理人员需轮流站岗，为患者提供就医指导，向患者发放与疾病相关的宣传手册，对于患者提出的问题应耐心给予解答，并告知患者在就诊期间的相关注意事项，对护理过程做好记录工作，考核护理人员的理论知识及专业技能掌握情况。

1.2.2 观察组

给予患者风险评估联合6S 管理，（1）风险评估：①由于门诊中的人流量较大，增加了护理人员的工作量，在工作中容易出现疏忽，患者之间难免会出现摩擦，并且还会出现失窃事件。②绿色通道管理效率不足，不能快速识别危重症患者。患者疾病类型复杂并且不典型，部分患者发病急且病情进展快。③护理人员的专业知识掌握能力不强，服务态度不好，或长期处于疲乏状态中。基于以上存在的风险，应加强对护理人员进行宣教，使其在工作中能够保持良好的服务态度。建立合理化的排班制度，使护理人员的疲劳感得以减轻。患者在进入到门诊就诊时，应耐心对其讲解相关的制度，确保患者能够遵守医院的规章制度。对于一些存在心理应激及意识障碍的患者应加强做好护理，一旦发现任何的异常，应及时给予镇定剂。

（2）6S 管理：①整理：对不必要的物品及时做好清理工作，应按照医疗物品及器械的顺序进行整理和摆放，对于一些使用频率较高的医疗用品需摆放在显眼的地方，以供医护人员使用。在医疗物品及药品中使用醒目颜色的标记做好标记。②整顿：在对一些危险类的药品进行管理时，应坚持严格出入管理制度，并对使用的药物做好登记工作，每日对急救药品及抢救物品做好检查，对于量不足的药品应及时进行补充。③清扫：及时对工作场地进行清扫，定时清理垃圾，对垃圾进行定点摆放，医疗垃圾和生活垃圾应分类摆放，对使用过的医疗器械应及时进行消毒和整理。④清洁：应确保病区内环境的干净性、整洁性、卫生性，确保能够做到无异味，对医疗器械应定期进行检查和清晰，保证医疗器械能够随时取用。⑤素养：对护理人员进行6S 管理理念及方法培训，强化护理人员的专业知识掌握情况，提升护理人员护理能力。⑥安全：医护人员需每日进行安全检查，将安全隐患及时排除掉，保证医护人员及医疗器械的安全。集中对多并且乱的电源线进行统一和集中化管理，将防止跌倒及小心地滑标志摆放在病房内显眼的区域中，在安全区域中摆放绿色植物及盆景。

1.3 观察指标

观察两组的投诉发生率、护理差错发生率、护理纠纷发生率等护理不良事件发生率。

观察两组的护理质量评分，包括基础护理、护理安全、仪器设备管理、医院感染管理四方面内容，每项均为100 分，得分越高代表护理质量越好[2]。

观察两组的护理满意度，用医院自制满意度调查问卷，采用现场发放现场回收方式，总分为100 分，满意为80-100 分，一般满意为60-79 分，不满意为＜60 分[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组护理不良事件发生率对比

护理不良事件发生率对比观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组护理t 质量评分对比

护理质量评分对比观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者护理满意度对比

患者护理满意度观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表1 两组护理不良事件发生率对比[n(%)]

表2 两组护理质量评分对比（）

表2 两组护理质量评分对比（）

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

门诊中由于每日出入的患者数量较多，人流量较大，成为医院中管理难度较高的科室，极易出现由于管理不当而出现医院纠纷事件，对医院的正常运行造成诸多的不利影响。为了确保门诊中各项工作的有序运行，应给予患者科学化的管理模式[4-5]。风险评估在门诊管理中应用能够及时发现门诊中存在的护理风险事件，解决了门诊中绿色管理通道效率低、危重症识别工具缺乏等问题，避免护理人员在高负荷工作状态下出现操作失误情况，降低风险事件发生率[6-7]。6S 管理模式在门诊管理中应用，从整理、整顿、清扫、清洁、素养及安全6 方面内容出发对患者进行护理，通过实施规范化的管理，提升管理工作效率及质量。与常规门诊管理相比，6S 管理模式为患者营造了良好的就诊环境，医疗器械摆放更加合理，并且能够及时补充，满足了门诊中的患者使用需求[8-9]。通过在显眼处张贴标识有助于提升就诊效率。定时对医疗器械进行消毒，避免了传染病及细菌的传播。通过对护理人员进行专业化的培训，提升了护理人员的专业护理能力。通过实施安全排查有效地避免了安全事故的发生，防止出现不必要的损失。

本文研究结果显示，护理不良事件发生率，观察组为1.67%，低于对照组的13.33%。观察组基础护理、护理安全、仪器设备管理、医院感染管理护理质量评分高于对照组。患者护理满意度，观察组为98.33%，高于对照组的83.335%，说明在门诊护理安全管理中应用风险评估联合6S 管理方法具有可行性，取得了良好的门诊管理效果，应大力推广使用。

综上所述，在门诊护理安全管理中应用风险评估联合6S 管理方法，有助于降低护理不良事件发生率，提升护理质量，患者对医院护理工作有着较高的满意度。