曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛的效果评价

陈西 徐吉雪

齐齐哈尔医学院附属第一医院，黑龙江 齐齐哈尔 161041

冠心病心绞痛为临床常见疾病，主要集中在中老年人群，发病率有所增加[1]。治疗该病尚无根治措施，其主要目标为减轻症状，降低诱发因素，来降低病死率，改善生活质量。该病和血脂异常关系密切，主要由于血脂异常可导致冠张动脉狭窄，造成心肌缺血，从而引起症状。同时该病的发生、发展还和不良生活习惯、其他慢性疾病等有关，如长期吸烟、饮酒，高血压、高血脂等，在治疗该病中多采用抗心绞痛和降脂药共同使用，本研究对患者采用两药联合治疗，报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年3月-2019年12月在我院治疗的50例冠心病心绞痛患者作为本次研究对象，签署之情协议通知书。排除合并肿瘤患者等。将所有患者按照入院顺序进行分组，观察组男16例，女9例；年龄50～78岁，平均(62.7±2.1)岁；病程1～15年，平均(5.8±1.6)年；其中有16例为劳累性心绞痛，有自发性心绞痛6例，混合性心绞痛3例；对照组男17例，女8例；年龄53～77岁，平均(62.5±2.2)岁；病程1～13年，平均(5.5±1.7)年；其中有15例为劳累性心绞痛，有自发性心绞痛8例，混合性心绞痛2例；两组基本资料上比较，无显著差异，P>0.05，可进行对比研究。

1.2方法 两组患者在入院后均给予常规治疗，包括β受体阻滞剂、硝酸酯类药物、钙拮抗剂等进行对症治疗；对照组给予曲美他嗪，产地为天津施维雅制药有限公司，国药准字为H20055465，每次服用20mg，每日3次，连续治疗2周；观察组加用阿托伐他汀治疗，产地为辉瑞制药有限公司，国药准字为J20070060，每次口服20mg，每日1次，连续用药2周。

1.3观察指标 观察两组患者心功能改善情况及疗效。心功能指标包括LVEDD、LVESD、LVEF；疗效判定：显效：患者在同等劳累情况下，心绞痛完全消失，或发作次数相比治疗前减少超过80%，心电图基本恢复正常；有效：心绞痛发作次数相比治疗前减少超过50%，心电图S-T段回升在0.05mV以上；无效：心绞痛发作次数相比治疗前减少不足50%，心电图S-T段无明显改善。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1两组疗效比较 观察组显效17例，占68%；有效6例，占24%；无效2例，占8%；总有效率92%；对照组显效10例，占40%；有效9例，占36%；无效6例，占24%；总有效率76%；差异存在统计学意义，P<0.05。

2.2两组心功能改善情况 治疗后，观察组LVEDD、LVESD、LVEF分别为(50.15±5.26)mm、(36.82±8.11)mm、(46.28±6.57)%；对照组LVEDD、LVESD、LVEF分别为(57.58±7.49)mm、(43.26±8.75)mm、(40.78±7.25)%；差异存在统计学意义，P<0.05。

3 讨 论

随着我国人口老龄化加剧，心血管疾病的发病率呈明显上升趋势，成为人类健康的头号杀手；心血管疾病的发病因素较多，包括可变因素和不可变因素，不可变因素主要为遗传因素；而可变因素主要包括高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等。冠心病为常见的心血管疾病，近年来不仅发病率增加，同时更加低龄化，在北方的发病率高于南方，城市高于农村，如不及时治疗可导致疾病不断进展，出现心肌梗死、猝死等情况，对患者的生命安全带来威胁，如何有效的治疗冠心病成为临床重点研究课题。心绞痛为冠心病的常见表现，包括劳累性心绞痛、自发性心绞痛以及混合性心绞痛。其中以劳累性心绞痛最为常见，为患者在劳累后心肌耗氧不足，出现心肌缺血、缺氧状态，导致心绞痛发生[2]。曲美他嗪可促进心肌葡萄糖代谢，减少由于心肌缺血对组织带来的损伤，来缓解心肌缺血症状，维持心肌正常功能；同时曲美他嗪还可提高乳酸利用率，减少细胞酮体产生，使心肌耗氧量降低，达到保护心肌细胞的作用[3]。阿托伐他汀为临床常见的降血脂药物，该药物可降低胆固醇合成，达到显著的降血脂效果[4]。另外，阿托伐他汀还可促进心肌代谢转为糖氧化，让心肌细胞的能量增加，使患者心肌缺血再灌注功能得到良好恢复[5]，从而达到治疗效果。两药联合应用达到协同作用，有效改善患者心功能，缓解临床症状。结果显示，观察组总有效率92%；对照组总有效率76%，P<0.05。治疗后，观察组LVEDD、LVESD、LVEF显著优于对照组，P<0.05。体现出两药联用可发挥协同作用。

综上所述，曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛具有显著疗效，可改善患者新功能，值得临床应用。