小儿缺铁性贫血病因分析及防治措施概述

邓学娟 任胜洪

1.重庆市九龙坡区九龙社区卫生服务中心,重庆 400080；2.重庆市九龙坡区中医院,重庆 400080

贫血是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常值，红细胞压积减少的现象[1-3]。由于铁元素缺乏所致的贫血即为缺铁性贫血。小儿缺铁性贫血在我国的发病率较高[4]。根据年龄不同，贫血在诊断标准有所区别。新生儿血红蛋白容量在145g/L以下，1-4个月儿童在90g/L以下，4-6个月儿童在100g/L以下，6个月-7岁儿童在110g/L以下，7-14岁儿童在120g/L以下则视为贫血。海拔与血红蛋白标准呈正比关系，海拔有1000米的升高血红蛋白容量标准则在原基础上增加约百分之四[5]。缺铁性贫血对儿童的生长发育影响很大，贫血患儿可出现神经系统、皮肤粘膜、呼吸循环系统极易泌尿生殖内分泌系统的相关症状，包括头晕、消化不良以及急性肾衰竭等[6]。长期可导致婴幼儿发育迟缓，同时可造成婴幼儿智力低下，从而导致国民素质低下。小儿缺铁性贫血的原因很多，应采取综合措施积极进行防治，本文对小儿缺铁性贫血的致病因素及防治措施作如下概述。

1 小儿缺铁性贫血病因分析

1.1母亲铁摄入不够，先天铁储备不足 母亲孕前及孕期铁的摄入不足，胎儿从母体获得的铁以妊娠最后3个月最多，故早产、双胎或多胎以及低出生体重使胎儿铁储备不足。

1.2食物中的铁供给不足 这是缺铁性贫血的主要原因，婴儿期宝宝的主食，如母乳或配方乳中铁含量不够，婴儿满6月龄时未及时添加含铁丰富的辅食，容易发生缺铁性贫血。

1.3宝宝生长发育过快 小儿生长发育较快，若摄入的铁不能满足生长发育的需要，又未及时补充，则易发生缺铁性贫血。6个月左右极易引起缺铁性贫血[7]，特别是超重的胖娃娃。

1.4吸收不良 不合理搭配食物可影响铁的吸收，长期腹泻等疾病也影响身体对铁的吸收利用。

1.5消化道隐形出血造成铁的大量丢失 肠道畸形可以发生隐形出血，以及钩虫等寄生虫病也可以引起肠道隐形出血。

2 病程分析

轻中度铁缺乏时，血液中的血红蛋白浓度开始下降，可出现轻度贫血，患儿可表现为脸色不好，甚至出现反应较慢，记忆力减退，易怒，此时，铁缺乏可能已经开始影响宝宝的生长发育、认知能力和行为发育。严重铁缺乏，临床上有中度到重度贫血的表现，面色苍白，同时宝宝的运动功能也会下降。长期的铁缺乏会造成不可逆的损害[8]。会造成儿童个子矮小，体弱，智力减退等。

3 贫血的预防

3.1加强对父母的健康教育工作 应从孕期开始预防缺铁性贫血，妊娠期妇女应注意膳食中铁的摄入，以保证胎儿能从母体中获取足够的储存铁[9-10]。让父母认识到小儿贫血的危害以及远期影响，重视孕期补铁的作用，听从医生的建议，积极进行早期预防干预。

3.2母乳喂养 对于新生儿应主要采取母乳喂养，相关研究显示母乳喂养能够提高婴幼儿身体抵抗力，为其补充铁元素，有效降低了小儿贫血的发生率[11]。坚持6个月龄纯母乳喂养。6个月龄开始添加辅食并继续母乳喂养至24个月龄。

3.36月龄起添加辅食。从含铁丰富的泥糊状物食物开始，由稀到稠，从一种到多种。但是要注意适量补充，防止过度补充造成营养过剩而出现营养性贫血。

3.4合理搭配孩子饮食。多吃富含铁的食物及铁吸收率高的食物，同促进铁的吸收。

3.5纠正孩子偏食、挑食等不良饮食习惯。幼儿、儿童不宜摄入抑制铁吸收的食物如茶、咖啡等。

3.6预防腹泻及感冒的发生：研究表明，腹泻、感冒等疾病增加贫血风险，而贫血会导致患儿容易发生腹泻、感冒等情况，因此，一定要做好对腹泻和感冒等疾病的预防工作。

3.7预防肠道感染性疾病和寄生虫病，孩子与家长都应养成饭前便后洗手的卫生习惯，清洁餐具。

3.8加强对幼儿的体格锻炼，增强幼儿体格，降低发生疾病的风险。

3.9另外，如果小儿患病之后，还要积极对原发疾病进行治疗。

4 治疗与康复

4.1轻度贫血患儿首选通过调整食物来改善贫血。

4.2中重度贫血患儿在食物改善的基础上，严格遵医嘱用营养补充剂或药物，不要自行停药或更改服用剂量。

4.3遵医嘱复诊

4.4定期监测复查血常规

5 小 结

当前，我国小儿缺铁性贫血患病率较高，不利于儿童的健康成长，并对儿童的远期健康也造成较大的影响。以预防为主，做到早发现、早诊断及早治疗，改变儿童不良的饮食和卫生习惯，采取积极有效的措施以降低小儿缺铁性贫血的发病率，保证儿童的健康成长，提高国民素质。