研究造成腹部超声检查胰腺癌的漏诊和误诊的因素

王九牧 郝时光

黑龙江省鹤岗市人民医院，黑龙江 鹤岗 154101

目前来说我国胰腺癌患者数量在不断增加，该疾病在肿瘤死亡排名中，居4-5位，致死率比较高，对患者的身体健康和生存产生的影响比较明显，对于该疾病来说，早期诊断和治疗意义非常明显，更有利于改善患者的预后[1]。目前来说对于胰腺癌的诊断方式较多，影像学检查应用较多，其中腹部超声的准确度相对较高，在检查后，能对疾病进行分期，开展对应的治疗，但是在实际诊断中，漏诊和误诊无法避免，在实际检查中，需要重视对相关因素的预防，降低不良因素对诊断准确度的影响，为疾病的诊治提供更为科学的依据。本课题主要分析腹部超声检查诊断胰腺癌的误诊漏诊因素分析，资料如下：

1 资料与方法

1.1资料 筛选我院2017年1月-2020年8月期间在腹部超声诊断中，出现漏诊和误诊的15例患者作为对象，资料：男性、女性各8例、7例，年龄范围在48～72岁，均值年龄(52.6±2.8)岁，所选对象经过手术病理确定腹部超声检查出现错误。

1.2方法 使用腹部超声仪器对患者行检查工作，检查前禁食禁水8小时，对比剂为非离子型造影剂，剂量100毫升，注射速度为2毫升每秒，开始腹部平扫，25～30秒为动脉期、60-70秒为门静脉期，层厚参数5～10毫米，探头频率3.5-5MHz。

1.3观察指标 在检查失误后，对失误发生原因做出总结，包括定位错误、CT扫描层太厚、肠道准备不充分、主观认识不足等。

1.4统计学方法 用SPSS20.0软件分析数据。

2 结 果

15例患者诊断出现漏诊8例，误诊7例，其中定位错误5例，占比为33.33%，CT扫描层太厚3例，占比为20%，肠道准备不充分5例，比重33.33%，主观认识不足2例，比重13.33%。

3 讨 论

胰腺癌属于消化道恶性肿瘤之一，在众多肿瘤疾病中，对患者的身体健康影响非常明显，有“癌中之王”的称号，疾病表现缺乏特异性[2]，而且胰腺处在腹膜后方，受到肠气的影响比较明显，在早期诊断中，具备一定的难度，所以很多患者在确诊之后，处在晚期，而且病灶非常小的时候，就存在转移的可能性，而且对周围脏器的伤害比较大，在确诊患者中约1/3的患者存在转移情况，所以手术治疗的最佳时机已经错失，这是患者的预后最为重要。对于胰腺癌病灶来说，纤维间质为主要成分，血供较低，相对于正产的胰腺组织来说，血供非常丰富[3]。所以在腹部超声检查中，有利于诊断工作的进行，在检查中，扫描速度较快，尤其是在薄层扫描中，获取到病灶更为清晰的图像，在胰腺癌的诊断中具备的优势比较明显。当然在实际诊断中，存在漏诊和误诊情况，出现原因分析：胰腺癌患者症状不明显，容易误诊胆囊、胃部疾病，而且在超声诊断中，缺乏特异性，在检查中，周围脏器组织出现的图像表现与癌症具有相似性，在分辨上难度较高[4]；在检查中，肠道准备不充分，在检查中，会出现腹部胀气，对胰腺显示不充分，在实际检查中，灌肠、排气等能提升诊断准确度；在检查中定位错误，胰腺头、胆总管末端等彼此之间联系非常紧密，胰腺头癌、胆总管癌出现胰管扩张的可能性比较高，增加诊断难度，对胰腺头癌来说[5]，多出现在胰腺导管上皮处，肿瘤在腺头、下腔静脉右侧，而肿瘤扩张到胆总管非常少见，而胆总管下段癌患者，腺头一般为正常，所以在鉴别诊断中可以作为依据；胰腺炎和腺头慢性炎症存在反复发作情况，对患者的内外分泌功能产生影响，导致胰腺结石的出现[6]，在检查中，胰腺变大，回声不均匀，对慢性胰腺炎来说，胰腺体积变大不明显，但是内部出现增强，分布不均匀，大多数患者出现假性囊肿，而胰腺癌导致的胰管扩张，管腔比较完整，不存在中断情况，可以作为鉴别依据[7]。所以在实际诊断中需要注意对于病灶较小的患者来说，需要重视检查手段的完善，薄层和足够的曝光可提升图像的清晰度，在造影剂剂量上也需要进行增加，获取到更为理想的图像，在扫描时机上，需要准确把握，这样能对病灶进行准确分析和诊断；对胰腺病灶来说，肿瘤的生长速度较快，大部分患者为亚临床期，变化明显的为胰腺肿块，当然不排除部分患者肿瘤生长较快，在检查中，CT在诊断早期胰腺癌中具有劣势，所以需要对胰腺炎症病灶进行进一步观察和分析，收集病灶物进行检测。

总之腹部超声检查在胰腺癌疾病的诊断具有较高的价值，在实际诊断中，要重视作为辅助手段，为疾病的诊治提供更为便利的条件。