椎弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折及脱位分析

张 伟 徐月秀 张 巍 徐 琦 尹升吉

山东省寿光市人民医院，山东 寿光 262700

骶髂关节骨折及脱位作为高能创伤，伤后患者的致残率和死亡率均较高，目前主要通过手术进行治疗。传统的治疗方法为后路双钢板固定及骶骨棒固定治疗，疗效未达预期。新型治疗方式椎弓根钉棒系统固定被用于骶髂关节骨折及脱位治疗目前被发现有显著的治疗效果[1]。本文的研究内容即为椎弓根钉棒系统固定治疗骶髂关节骨折及脱位的疗效。结果为：

1 资料与方法

1.1一般资料 在这项研究中，我院选择了200名骶髂关节骨折及脱位患者，并通过随机数表法将其分为两组。在100例对照组中，男女比例为4：6，平均年龄为(45.9±6.4)岁。 研究组中100名患者的男女比例为5：5，平均年龄为(44.4±8.1)岁。 两组患者的年龄和性别差异无统计学意义，差异无统计学意义(P> 0.05)。

1.2纳入及排除标准 选定的患者已获悉此项研究，并将自愿合作完成所有研究并签署知情同意书；患者没有其他严重的组织或器官器质性疾病，并且具有正常意识；排除其他严重的组织或器官器官疾病，抵触参加这项研究，并且对研究人员提出的与研究相关的问题保持清晰和自主回答，该患者家庭强烈拒绝这项研究，无法有针对性地回答问题，在研究中期(例如转移或死亡)退出[2]。

1.3治疗方法 对照组接受后路双钢板固定治疗，研究组接受椎弓根钉棒系统固定，具体为：术前对患者实施抗休克治疗，创口清创、缝合、行CT检查，确认具有损伤情况。手术时协助患者取仰卧位，气管插管全麻后展开手术。充分暴露L5-S1椎板，骶髂关节上部、髂嵴，取2枚椎弓根钉打入L5-S1椎弓根。髂后上棘尖端前2cm处植入髂骨螺钉，在内外板之间打入多轴髂骨螺钉。如为双侧骶髂关节骨折及脱位，需要双侧固定加横联，将预弯好的钛棒对椎弓根钉进行连接，根据骨折的严重程度适当撑开或收缩。对患肢进行适当牵引后复位，锁紧螺钉，后续继续处理其他部位的合并骨折即可。

1.4观察项目和指标 观察比较两组患者的手术时间，术中出血量及骨折愈合时间。

1.5统计学方法 针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2 结 果

2.1两组患者在手术治疗效果上的比较 经过观察发现，研究组患者的手术时间(106.48±13.14)min，术中出血量(232.45±25.16)ml，骨折愈合时间(11.38±2.56)周，对照组患者的手术时间(114.86±13.62)min，术中出血量(241.52±26.13)ml，骨折愈合时间(13.57±2.11)周，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。

3 讨 论

骶骨属于松质骨，一旦发生骨折，因为其本身松散的结构，加之周围侧支循环广泛，静脉丛十分丰富，所以行手术治疗时，剥离过多及复位操作均极易导致大出血[3].所以要求手术前需要进行骨折、脱位的牵引，良好的牵引复位可以结合椎弓根钉棒系统可以使解剖位置较为理想，以免术中因为牵引过度而导致大出血，操作更加简单，手术所需时间更短[4]。本次研究结果也证实了对骶髂关节骨折及脱位患者实施椎弓根钉棒系统固定治疗可以取得显著的临床疗效。

综上所述：对骶髂关节骨折及脱位患者实施椎弓根钉棒系统固定治疗的临床效果更加显著，后患者恢复所需的时间更短，临床可以考虑推广应用。