探讨百令胶囊联合注射用环磷酰胺治疗狼疮性肾炎的临床疗效

姚莉莉

中国解放军联勤保障部队第962医院,黑龙江 哈尔滨 150080

系统性红斑狼疮是比较严重的一种全身性免疫疾病，会累及全身各个器官，病程发展中容易诱发多种并发症，狼疮性肾炎就是主要的一种。患者以皮疹、皮肤黏膜损伤、关节炎、发热、肾功能异常等为主要表现，病情严重者存在较高死亡率[1-2]。在临床中对该病的治疗有着较大进展，不过还是没有根治药物，只能通过药物治疗调节免疫反应，减轻病症，避免残余肾功能继续受损，保护肾功能[3]。在临床治疗中，分为诱导治疗、维持治疗，其中诱导治疗主要是通过细胞毒性药物或激素类药物对炎症反应进行控制，而维持治疗则是通过免疫抑制药物，降低病情活动度[4]。因此，作为细胞毒性药物的环磷酰胺是临床主要药物，疗效较好，免疫调节后可以很好的控制炎症反应，但是存在毒副作用。百令胶囊属于中药制剂，能调节免疫功能，所以我院将其与环磷酰胺联合应用，并筛选出82例狼疮性肾炎患者为对象进行了深入研究，获得较好成效，详情报道如下：

1 资料和方法

1.1一般资料 研究起始时间在2019年5月-2020年5月，研究对象为82例我院收治的狼疮性肾炎，随机分组原则为数字标注法，分成各41例的两组。试验组年龄19-59(37.13±4.62)岁，男女比例10:31，病程2-21(10.07±2.41)个月。对照组年龄20-58(37.25±4.57)岁，男女比例11:30，病程4-23(10.14±2.32)个月。统计学软件处理所有患者研究资料，满足对比研究要求，差异不显著(P>0.05)。

1.2方法 对照组患者在临床治疗中使用注射用环磷酰胺，取10mg药物混合250mL生理盐水，每月静脉滴注1次。试验组患者再同时口服百令胶囊，每天服用3次，每次1g。所有患者持续治疗时间都为六个月。

1.3观察指标 评估两组狼疮性肾炎的疗效，如果肾功能均恢复正常，24小时尿蛋白<0.2g，则为临床缓解；肾功能明显恢复，24小时尿蛋白<1.2g，则为显著改善；如果肾功能有所恢复，24小时尿蛋白1.0-3.5g之间，则为有效；如果肾功能无改善或是病情恶化，则为无效。显效率=临床缓解率+显著改善率。

1.4统计学分析 数据处理工具为SPSS19.0软件，χ2检验计数资料，用[n(%)]描述，P低于0.05时有统计学意义。

2 结 果

试验组9例(21.95)临床缓解、21例(51.22)显著改善、8例(19.51)有效、3例(7.32)无效，总显效率为73.17%；对照组6例(14.63)临床缓解、14例(34.15)显著改善、16例(39.02)有效、5例(12.20)无效，总显效率为48.78%，组间差异大，统计学意义成立(χ2=5.125，t=0.024)。

3 讨 论

系统性红斑狼疮有着较为复杂的发生机制，通常该病的出现与免疫功能异常、遗传、环境等因素有着密切关系[5]。患者长期患病会损伤肾功能，进而诱发狼疮性肾炎，出现肾功能不全、血尿、蛋白尿等症状。研究发现，5-20%的患者最终会发展成为肾功能衰竭，危及生命[6]。在临床中通过药物治疗，可以延缓病程发展，控制疾病活动度，改善肾功能、减少蛋白尿。注射用环磷酰胺是临床主要治疗药物，属于免疫抑制剂，也是细胞毒性药物，能够对嘌呤合成产生抑制作用，对免疫淋巴细胞增殖、分裂过程产生干扰，减少血清中免疫球蛋白和抗体水平，抑制免疫复合物沉积，最终达到治疗目的[7]。该药有着较长的半衰期，所以药效能够持久发挥，患者不用频繁用药；但是该药在抗炎能力方面比较欠缺，病情容易复发，且存在较大的毒副作用。经过研究发现，中医治疗该病有着独特优势，如果和环磷酰胺联合应用，不仅能减轻其毒性，还能取长补短，增强疗效[8]。

百令胶囊就是主要的中药制剂，有着快速修复细胞、抑制蛋白流失、提高机体免疫的作用。冬虫夏草菌丝体干粉是主要成分，该成分能增强机体免疫力、体液免疫功能、细胞吞噬系统功能，进而达到抗感染、减少蛋白尿的效果[9]。另外，该药还有着较强的雄性激素样作用，可加速蛋白质合成，修复肾小管上皮细胞，抑制肾间质纤维化，保护肾功能。在本次研究中，试验组患者将百令胶囊和注射用环磷酰胺联合使用，6个月后30例患者显效，而单独使用环磷酰胺的对照组患者中仅有20例显效，组间差异呈统计学意义(P<0.05)。结果提示，与单独静脉滴注环磷酰胺相比，同时口服百令胶囊能增强疗效，快速改善尿蛋白症状，促进肾功能恢复。

总而言之，狼疮性肾炎患者在临床治疗中合用百令胶囊和注射用环磷酰胺的效果更为显著，肾功能改善效果更为理想，值得普及推广。