医科达直线加速器Synergy日常使用中的检修案例

张勇，许悦

（四川省凉山州第一人民医院长安分院肿瘤科，四川 西昌 615000）

目前肿瘤治疗的三大手段：外科手术、内科化疗、放疗。直线加速器是重要的放疗设备，属于较复杂的大型医疗设备，涉及到诸多学科和技术，不论是行波医用电子直线加速器，还是驻波医用电子直线加速器，不论是低能医用电子直线加速器，还是中高能医用电子直线加速器，其结构都复杂。其主要由加速管、微波功率源、微波传输系统、电子枪、束流系统、真空系统、恒温水冷却系统、电源及控制系统、照射头、治疗床等组成。我院医科达直线加速器Synergy属于调强放疗中的高端设备中的一款，兼容了3D、IMRT、DMLC和Vmart照射技术，Vmart治疗技术是对IMRT调强放疗技术的重要发展，从单因素调强进化到多因素容积调强，达到了“快、准、优”的治疗目的。我院计划主要采用Vmart治疗技术方式，计划执行依靠多叶准直器形成不规则的治疗野界定治疗范围，调整剂量强度，治疗中叶片走动和出束同时进行，准确的打击肿瘤部位，有效的保护正常器官，缩短治疗时间，提高治疗的效率。叶片运动准确性，不仅影响治疗效果，还直接决定是否开机正常治疗。多叶准直器的运动质控是调强治疗的前提，叶片MLC的卡死等故障也是常见的故障。文章介绍我院医科达直线加速器Synergy的多叶准直器的构成原理常见故障处理和使用中突发外界因素引起叶卡片死的检修案列。

1 多叶准直器系统

1.1 构成

软件部分，电路控制部分和传输部分，叶片40对，马达驱动板，丝杆，马达电机，光学部分（反光点、摄像机、灯光源、反光镜）。

1.2 原理

加速器主机系统从Mosaiq中获取执行指令后，通过电路和传输部分，将信号传输给马达驱动板，驱使马达电机运动，带动多叶准直器按计划设计运动走形，摄像机采集获取叶片上反光点的信息，将采集到的运动走形信息反馈到控制系统的数字图像控制板，系统进行实际数据信息和计划数据的比对确认无误后，进行治疗。

1.3 常见故障

软件部分故障，电路控制或者传输系统故障，马达驱动板故障，马达电机，丝杆，灯光明亮程度，光圈大小与灯泡亮度不匹配，反光镜污浊，反光点老化，限位开关故障等因素引起叶卡死，不能运动。

1.4 常见故障处理

软件部分故障，电路控制或者传输故障，根据报错信息，联系工程师，一般厂家工程师远程指导处理和现场维修处理。

马达驱动板、马达电机、丝杆等问题，借助联锁信息，做出判断后，更换相应的配件，定期对叶片做保养，丝杆清洁上润滑油保养，降低故障率。

光学系统部分，定期做清洁反光镜和反光点处理，调整光圈大小，整体更换反光点，调整反光镜角度，更换灯泡。

2 故障检修

2.1 故障现象

病人治疗中，叶片突然卡死，停止出束。报“ MLC Not Ready”和“Leady limit switch”及相随的联锁。技师进入机房，欲放下病人检修。病人告知，治疗中小便失禁，同时发现地上有尿液。在放下病人时，整机自动断电。

2.2 故障预判断

在外界尿液进入情况下，尿液属于含有电解质的导体，且具有腐蚀性。故障原因可能：尿液滴在马达驱动板上，引起短路甚至烧坏；马达电机损坏，叶片在尿液影响下走位偏差改变限位开关位置；尿液污浊了反光镜或者反光点，不能有效准确采集到反光点信息。整机断电：可能是尿液引起其他电路系统短路，也可能是系统自动断电的自主保护机制。

2.3 故障检修

第一步： 拆下机头两边罩壳，发现罩壳内壁有大量的尿液，机头部分无烧焦异味，观察反光镜没有污染现象，灯泡亮度正常，y2方向马达驱动板正常，发现y1方向马达驱动板上有尿液，初步认定尿液影响y1方向驱动板。第二步：拆下y1方向马达驱动板，用纱布蘸酒精擦拭，用吹风机吹干。一小时后装上，开机，整机能通电，说明其他无电路烧坏，恢复真空后，在非临床模式下，走规则野，叶不能动。进入“service”模式后，观察反光点情况，良好，再次排除光学系统问题，选择y1方向叶，在in和out两个方向move时，不能正常运动，联锁没有变化。认定马达驱动板被烧坏。第三步：更换y1方向马达驱动板后，重启加速器，进入service”模式，选择叶y1方向，在in和out两个方向move时，都能运动。在非临床模式下，不能正常走动。提示“Leady limit switch”，认定是限位开关故障。第四步：取下机身另外两块机壳，用一字螺丝刀改变限位开关位置,显示“Leady limit switch”随位置改变闪烁显示。认定限位开关问题。紧固限位开关直至联锁消失。在“service”模式和非临床模式下叶正常走动，加速器能正常出束流。第五步：在“service”模式下，做光学优化后，叶正常走位。安装外壳。在临床治疗模式下，调出复杂鼻咽癌计划，选择QA模式下出束，叶片走位正常，无联锁提示出现，加速器完好正常。

3 结语

医科达直线加速器synergy的多叶准直器部分，结构复杂，使用中除了软件部分，电路部分带来的问题，还有运动磨损以及光学部分时间长等因素带来的问题，以此同时，使用过程中外界因素也会导致新故障发生。文中案列，尿液不仅会流到机头引起多叶准直器部分和其他电路部分短路故障，还有可能流到床体内，引起控制床的电路板短路，导致床体不能运动，加速器不能运行。技师在操作时，应提醒病人不要憋尿，避免发生尿液侵蚀现象。当问题故障出现时，注意观察，充分利用联锁信息，多分析，多和厂家工程师沟通，快速找出问题，针对性检修，少耽误治疗时间，保证设备的正常运转。