医疗健康大数据视角下医院病案的统计及管理

2021-04-03张秀娟

中国保健营养 2021年10期

张秀娟

山东省淄博市淄川区太河中心卫生院,山东淄博 255178

前言：2016年《关于促进和规范健康医疗大数据应用发展的指导意见》由国务院办公厅正式发布，标志着我国已将健康医疗大数据确定为重要基础战略资源[1]。通过对医疗健康大数据的合理利用，预计在2020年左右，将通过物联网、人工智能、VR技术等，实现跨地区医疗、医药、医保和健康各相关领域数据的融合共享，为患者提供更加便捷高效的就医服务。在此背景下，也对医院病案的统计及管理水平提出了更高要求。本文基于此，对医疗健康大数据视角下医院病案统计及管理中所暴露问题展开分析，并提出了相应解决措施，以期不断完善医院病案的统计及管理体系，持续推动健康科技的创新与发展。

1 医疗健康大数据视角下医院病案统计及管理中所暴露问题

1.1医疗机构数量众多，资源整合困难 2019年10月国家卫健委发布的《国家医疗服务与质量安全报告》显示，截止至2018年12月31日，我国医疗机构数量近100万所，2018年间医疗机构诊疗人次高达83.08亿，入院人次可达2.55亿[2]。由此可见，我国医疗机构数量众多，就医量大，医院病案的统计及管理数据十分庞大，构建出全国统一性的医疗健康大数据，仍存在较大资源整合困难。

1.2病案管理未达到大数据要求标准据最新研究数据显示，截止至2019年2月28日，我国公立医院数量11960所，民营医院数量21165所，两者相比，民营医院数量已达公立医院的1.77倍[3]。但民营医院仍存在医疗资源有限，高质量医务人员稀缺，整体规模、技术水平及诊疗人次严重低于公立医院等问题，这也间接导致各医院间存在病案统计及管理标准不一，无法达到大数据统一要求标准的问题。

1.3患者个人隐私存在较大风险现阶段各实体医疗机构对于患者就医隐私权保护已给予了充分重视，并提出了相应管理规范及保护意见。但在在线诊疗过程中，却存在个人隐私泄露严重，病案数据未得到妥善保护的问题。医疗健康大数据进行整合与对接后，各医疗机构对于医院病案的查阅、统计及管理工作更加简捷，也在无形中增加了患者就医隐私泄露风险。

1.4病案管理医务人员工作水平参差不齐现阶段各医疗机构内病案管理医务人员对于常规医院病案签收、整理、质控、编目、影像化、装箱、封存、借阅、归档等流程环节较为熟悉，但对于AI、VR、物联网技术，非结构化数据分析处理，提取特征并建立模型等能力较为欠缺，无法迅速适应医疗健康大数据，对医疗健康大数据视角下的医院病案统计及管理效率造成了一定限制。

2 医疗健康大数据视角下加强医院病案统计及管理的有效策略

2.1优化数据分享及整合平台，降低对接难度为实现医疗健康大数据整合，降低各医院间病案数据对接难度，应当以政府机构作为有力保障，不断完善医疗健康大数据平台，持续优化数据分析及资源整合过程，充分考虑国家各层次医疗机构的硬件设备水平及管理人员技术能力，尽可能覆盖全国范围内的医保及新农合患者，在线处理各项病案统计、管理及医疗报销明细，有效发挥出医疗健康大数据的简易性、共享性、便捷性、高效性等优势，对于促进各地方医疗资源建设，落实精准医疗发挥出应用价值。

2.2拟定国家统一的病案统计及管理标准除完善医疗健康大数据平台外，还应不断提高并规范各医院病案填写及管理标准，拟定并发布国家统一的病案统计及管理标准，促进全国范围内的医疗健康大数据顺利融合。国家统一的病案统计及管理标准可以《卫生部关于修订病案首页的通知》(卫医政发〔2011〕84号)、《国家卫生计生委办公厅关于印发住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》和《住院病案首页数据质量管理与控制指标(2016版)的通知》(国卫办医发〔2016〕24号)等作为依据，避免改动过大，为各医疗机构增加不必要的工作负担。同时，还应不断加强对于病案统计及管理标准的检查力度，督促各医疗结构尽快适应最新病案统计及管理标准，有力推动国家医疗健康大数据平台的建设进程。

2.3完善相关法律，健全患者个人隐私保护机制随着医疗健康大数据平台的推动与建设，同时还应不断健全并完善相关法律法规，有效遏制恶性患者隐私贩卖及暴露事件发生，为患者就医隐私提供有力保障。并且，各医疗机构也应不断加强医务人员保护患者就医隐私权的意识，依据医疗健康大数据平台的操作流程，完善医疗行为中的相应保护性措施，维护患者的合法权益。

2.4加强现代信息技术培训，不断引入复合型人才对于在职病案管理医务人员，可通过现代信息技术指导会议、院间交流学习、国家统一培训等方式，紧随信息时代的脚步不断提高医疗健康大数据视角下的病案统计及管理水平。除此之外，医院人力资源管理部门也应注重信息化人才的引入，招募具有医学、统计学、档案学及计算机专业学习背景或从业经历的复合型人才，整体提高医院病案统计管理水平。