舒利迭联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的效果观察及有效率评价

文/汤琴

支气管哮喘是指以喘息、胸闷及咳嗽为典型表现的呼吸系高发疾病，对患者生活、工作产生较大影响，倘若急性发作极易累及生命[1]。糖皮质激素配合β2受体激动剂吸入为当下支气管哮喘主要诊疗手段，可抑制炎性反应，使气道平滑肌达到松弛效果。但在后期用药过程中发现，经白三烯介导形成的炎症效应于支气管哮喘疾病进展阶段占有重要地位，单一采取糖皮质激素吸入难以有效阻断此类炎症效应，降低总体临床疗效[2]。孟鲁司特特纳属近年来新研发白三烯受体拮抗剂，可对白三烯受体发挥选择性拮抗作用，具高效抗炎性反应[3]。本次研究对2019年3月至2020年3月接治患者予以研究，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收取2019年3月至2020年3月本科室接治的支气管哮喘患者，纳入病例共计66例。纳入标准：通过全面检查满足支气管哮喘确诊标准；经医学伦理委员会批准执行；近1周哮喘症状显著。排除标准：最近3个月实施其他药物诊疗者；研究药物有禁忌。以双色球法分组，可分为对照组（n=33）和治疗组（n=33），对照组男女数量比22:11；年龄最大60岁、最小22岁，均龄（41.05±6.12）岁；病程2-15年，均程（8.51±2.33）年；治疗组男女数量比20:13；年龄最大62岁最小23岁，均龄（42.55±6.24）岁；病程2-16年，均程（9.01±2.41）年。两组一般资料比较，P＞0.05样本个体间资料具同质性。

1.2 方法

就诊后，予两组吸氧、水电解质平衡、抗感染、酸碱维持及补液等常规疗法，基于此前提下，对照组以单一用药模式治疗，结合患者病情程度用药，予轻、中度患者舒利迭吸入剂，剂量25mg/次，2次/d，重度患者50mg/次，2次/d，持续用药2周。治疗组以联合用药模式治疗，即（舒利迭吸入剂+孟鲁司特钠），舒利迭吸入剂用药频率、方法及剂量均与对照组一致，另辅以患者孟鲁司特钠咀嚼片，剂量10mg,1次/d，于夜间给药，治疗2周。在用药期间应强化管理，以防变应原暴露。

表1 治疗效果[n(%)]

表2 肺功能（±s）

表2 肺功能（±s）

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表3 炎性因子（±s，ng/mL）

表3 炎性因子（±s，ng/mL）

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1.3 观察指标

（1）治疗效果。咳嗽、气喘及胸闷等症状彻底消失，哮喘发作频率显著下降即为显效；咳嗽、气喘及胸闷等症状出现好转迹象，哮喘发作频率较诊疗前减少即为有效；未达以上标准即为无效。总有效率=显效率+有效率。

（2）肺功能指标。主要包括FEV1（第1秒用力呼气量）、FEV1/FVC（1秒率）及FVC（用力肺活量）。

（3）炎性因子水平。对两组组胺、LT（白三烯）及IL-8（白介素-8）炎性因子展开比较。

1.4 统计学方法

本次研究涉及资料均通过版本为SPSS21.0的统计学软件实施处理分析，计量资料以t检验，表示为（±s）；计数资料则用x2验证，表示为%，测定结果以P值表示，P＜0.05具统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

治疗组有效率相对于对照组明显升高P＜0.05，有统计学意义，见表1。

2.2 肺功能

诊疗后，相较于对照组，治疗组FEV1、FEV1/FVC及FVC明显较优P＜0.05，具统计学差异，见表2。

2.3 炎性因子

如表3所示，治疗组LT、IL-8较对照组显著下降P＜0.05，具统计学差异。见表3。

3 讨论

受环境、生活及饮食结构等因素的影响，支气管哮喘患病人数愈加增多，且呈逐年升高趋势呈现。该病隶属呼吸系较高发疾病，喜发于半夜或是凌晨，对患者生活、身心健康造成重大威胁。实践表明，支气管哮喘是以肥大细胞、嗜酸细胞发生变化为特征的气道炎症，同时伴气道高反应性，致病因素繁杂，具长期性、反复性等特征，当下在全世界范围内，此病发病率均处于较高地位，发病后多表现为咳嗽、气促及胸闷，可于夜间、晨间加剧，大部分患者能够自行缓解或是经用药后改善[3]。另外，支气管哮喘迁延不愈，可累及其他器官，使患者心理及精神压力增大，对家庭、社会带来负担，因此，采取有效、科学的治疗刻不容缓。既往临床多采取解除痉挛、舒张支气管及降低气道慢性炎症等药物实施治疗，其中松弛平滑肌药物主要有受体激动及及茶碱类药物，而消炎药则以糖皮质激素居多。但在后期不断运用中发现，疾病处于急性期时患者生命随时会受到威胁，所以，单一采取以上药物效果欠佳，并且如若长时间用药糖皮质激素，可能会引起一系列并发症。本次研究中，治疗组有效率相比于对照组明显升高P＜0.05，提示舒利迭+孟鲁司特钠联合用药可促进临床疗效提高，改善症状[4]。舒利迭内含沙美特罗与丙酸氟替松，沙美特罗属肾上腺素受体激动剂，药效持久，丙酸氟替松可减少机体内中性粒细胞水平，削弱气道内炎症因子反应，亦可加强气道平滑肌扩张效果。孟鲁司特钠为白三烯受体拮抗剂，具起效快、剂量少等优点，用药后可于短时间内发挥抗炎功效，阻断由变应原所致气道高反应，达到改善症状效果，因此，联合用药效果更佳。本次研究中，治疗组FEV1、FEV1/FVC及FVC明显较优P＜0.05，说明舒利迭+孟鲁司特钠联合用药可进行肺功能的有效修复，考虑与孟鲁司特钠削弱白三烯引致多肽活性，有效防治血管通透性加强，阻断气道高反应有关，进而实现肺功能改善的目的[5]。另外，本研究中，治疗组LT、IL-8水平相对于对照组显著下降P＜0.05，提示舒利迭+孟鲁司特钠联合用药可大幅度减轻炎症效应，促进患者康复。LT为哮喘发作的关键炎性指标，经肥大及嗜酸性粒细胞等细胞形成方式释放，结合于其他受体可加强平滑肌收缩，使大量黏液分泌，并促进血管通透性升高，最终诱发炎性细胞活性变化，从而引起哮喘。孟鲁司特钠具高选择性特征，其可对机体炎症全程发挥阻断作用，使支气管炎症及痉挛状态得以显著改善，且不易复发，安全性较高[6]。

综上，支气管哮喘采取舒利迭结合孟鲁司特钠治疗效果理想，可有效改善咳嗽等症状，弱化炎症因子表达活动，亦能加强肺功能，值得推广。