个性化社区护理管理对老年原发性高血压患者的干预效果分析

文/谷霞，贺玉荣，赵娜

原发性高血压的病理变化及发病机制主要是由于血管腔变狭窄后加强对血液流动的阻力或血管结构正常而单位时间内流经血管的血流量增加导致血液对血管壁单位面积的撞击力增加，从而导致体循环动脉收缩期和（或）舒张期血压持续升高[1]。临床研究报告，老年原发性高血压患者需注意日常饮食膳食搭配，控制食物盐摄入量，按时服药，并加强户外运动。我院通过给予患者个体化社区护理管理，改善患者对血压控制的效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院所属社区的原发性高血压老年人中随机选取134例患者，随机分为对比组和试验组，各67例。对比组，男:女=27:40，平均年龄为(74.38±5.72)岁；试验组，男:女=25:42，平均年龄为(74.27±6.20)岁。两组患者均经多次血压测定确诊为高血压，偶尔有头晕症状；经尿细菌培养检查为阴性，无泌尿系统感染症状；肾功能检查显示无严重肾功能衰退、肾炎等疾病；患者大脑功能正常，生活可以自理，均支持护理人员的调查和护理帮助；护理干预期间无外出，配合度较好。比较两组患者个人资料，差异不具有统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

表1 试验组患者与对比组患者对各护理方法的依从性对比(±s，分)

表1 试验组患者与对比组患者对各护理方法的依从性对比(±s，分)

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对比组：给予常规护理，按时为患者检测血压，每隔一周为患者带高血压药，在药物盒子上标注每日服药剂量和次数及该何时服用，叮嘱患者少吃盐含量高的食物，每天适量锻炼身体。

试验组：给予个性化社区护理管理，主要内容如下。

首先，告诉患者在睡觉以前要保持平稳的精神状态，避免出现血压过度波动的危险。患者在睡前应避免精神紧张、兴奋、激动等，注意放松自己，不要饮食过饱，娱乐、交谈或看书太久，不要吸烟、饮酒、喝茶或咖啡，以免影响睡眠。晚饭后适当散步，临睡前洗热水澡或用热水泡脚，有助于入睡。

其次，护理人员需向患者普及血液循环系统知识及机体休息质量对血压的影响，提醒患者要重视充足的休息对降压的重要性。例如：养成早睡早起的习惯有利于改善心脏泵血功能；高血压病人夜间起床应慢慢进行，不要急起急坐，最好先在床上坐1-2分钟后，再慢慢起立，避免因体位性低血压的发生而摔倒、摔伤；提醒患者的家人要在平时积极叮嘱并配合患者做好必要的护理，如果在日常生活中发现病人出现持续、频繁的心绞痛，并伴冷汗淋漓、烦躁等急性心肌梗死表现时，一定不能随意搬动患者体位，可给病人硝酸甘油或冠心苏合丸舌下含服，并立即与医院联系急救；若发现心跳骤停，应立即口对口呼吸、心脏拳击和胸外按摩，同时配合医生进行现场抢救，可有效促进患者血压降低，防止患者出现生命危险。

1.3 观察指标

患者血压变化，包括收缩压和舒张压。

对两组患者对护理人员及护理方法的依从性打分：包括情绪控制依从性、作息控制依从性、饮食与用药依从性，每个方面均为100分，分数越高代表患者的配合度越好。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者血压变化情况对比

护理三个月后，试验组患者平均收缩压为（132.94±4.32）mmHg，平均舒张压为（75.03±9.75）mmHg；对比组患者平均收缩压为（156.83±12.82）mmHg，平均舒张压为（102.67±9.48）mmHg。两组数据比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者依从性对比

护理期间，试验组患者情绪控制依从性、作息控制依从性、饮食与用药依从性均显著优于对比组，差异具有统计学意义，P＜0.05。详情见表1。

3 讨论

据流行病学研究显示，九成以上的高血压老年人患者的发病原因尚不清楚，可能病因有：动脉硬化、脂肪组织内微血管的增多导致血流量增加；钠摄入过多而钾、钙及蛋白质的摄入量不足；年龄偏高后心脏、肾脏、脑组织功能衰退或患病；长期从事注意力高度集中而少体力活动的职业，精神紧张、心绪不稳、周围环境的恶性刺激、饮酒、吸烟等多种因素均可诱发高血压，临床上称为原发性高血压[2]。

原发性高血压病人需加强自身生活饮食与血压控制干预，如果高血压患者在平时的生活中对自己的病情不进行积极的护理则有可能造成血压的过度波动，不利于血液循环状况的有效控制[3]。特别是老年人患者，若患者平时不注意休息、避免感冒等，血压每天都有可能突然升高，患者多因头昏、眼花而导致生活不能自理。所以，高血压患者每天都要注意饮食，避免着凉、动怒，尽量每天早晨和睡觉前检测自己的血压，对自己实行必要的护理，以免造成不必要的健康损害。

由本次实验结果得知，给予个性化社区护理管理组患者的血压降低水平及患者对自身情绪控制依从性、作息控制依从性、饮食与用药依从性均较对比组好，表明与常规护理相比，个性化社区护理管理可有效加强老年原发性高血压病人的疾病护理干预效果。

综上所述，个性化社区护理管理可有效加强原发性高血压老年患者对高血压控制的重视度，提高患者的临床护理依从性，可有效地使血压降低，值得临床应用。