手术室护理安全管理研究进展

文/田维燕

手术室是为患者进行诊疗、抢救的重要场所。在手术室护理工作中，涉及诸多复杂、技术性高的工作内容，一旦护理人员出现工作失误，很有可能给患者带来不可估量的伤害。强调手术室护理安全管理问题，就是为了从思想意识，到行为方法，全面提升手术室护理安全管理质量，让患者安心、放心，让医院各项工作稳步进行。

1 手术室护理安全管理中存在的问题

1.1 管理观念落后

当前，在手术室护理安全管理工作中，管理观念落后主要表现在：一方面，在手术室护理安全管理工作中，有些医院只注重引进新设备、新技术，但不注重对新设备、新技术展开相应培训[1]，导致护理人员缺乏这方面的护理知识。这体现了手术室护理安全管理观念的落后、滞后；另一方面，在手术室护理安全管理工作中，有些医院的管理体系比较落后，主要针对常规手术、传统手术，缺乏对新型手术、疑难手术的护理管理。之所以出现这方面问题，体现了医院护理安全管理的固态化、模式化，表明医院管理观念没有跟上现代医疗发展步伐。

1.2 不重视在职培训

在手术室护理安全管理工作中，仍然有部分医院不重视在职培训。具体来说，第一，在手术室护理安全管理工作中，有些医院比较重视护理人员的录用。一旦录用优秀的护理人员之后，医院就会用一成不变的思维进行团队管理，没有重视对护理人员的在职培训。随着护理体系的优化、升级，以及老百姓对护理质量的需求，护理人员接受在职培训，已经成为医院不容忽视的一部分工作；第二，在手术室护理安全管理工作中[2]，有些医院只重视护理人员的专业技能，关于护理人员的职业素养[3]，医院很少去关注和培养。职业素养包含职业道德、职业责任感等，如果缺失这份素养，护理人员很难用心、贴心地处理好患者问题。

1.3 疏忽感染控制管理

“感染控制”是手术室护理安全管理工作中的重点[4]。目前，在手术室护理安全管理工作中，疏忽感染控制的表现主要有：一方面，在手术室护理安全管理工作中，有些医院缺乏“手术室感染控制检查机制”，没有定期对手术室感染控制相关工作进行检查，导致护理人员的警觉意识不够；另一方面，在手术室护理安全管理工作中，有些医院缺乏“手术室感染控制评价机制”。良好的评价机制，既可以发现问题、纠正问题，也可以突显优点、表彰先进，这是护理人员进行自我提升的一种路径[5]。

2 手术室护理安全管理策略

2.1 积极转变管理观念

为了加强手术室护理安全管理质量，首先要积极转变管理观念[6]。具体来说，一方面，在手术室护理安全管理工作中，医院除了要注重引进新设备、新技术，还要重视对新设备、新技术展开相应培训，比如说，“手术室新设备护理视角培训”、“手术室新技术护理研讨会”等，让护理人员及时了解新设备、新技术，强化这方面的护理知识；另一方面，在手术室护理安全管理工作中，医院管理体系要进行革新，合理融入新内涵。护理管理除了要针对常规手术、传统手术，还要立足新型手术、疑难手术。医院可以组织护理人员去其他医疗机构学习、调研，保持护理思维的前瞻性、创新性，跟上现代医疗发展步伐。

2.2 高度重视在职培训

如何进一步强化医院在职培训？具体来说，第一，在手术室护理安全管理工作中，医院录用优秀的护理人员之后，还要重视对这些护理人员进行多维度的在职培训。比如说，从专业技能的角度，医院可以开展“手术室护理技能提升分享会”、“手术室护理创新头脑风暴”等，通过强化护理人员的专业技能，提高手术室护理安全管理质量[7]；第二，在手术室护理安全管理工作中，医院除了要重视护理人员的专业技能，还要关注护理人员的职业素养，有重点、有计划地培养护理人员的职业道德、职业责任感。比如说，医院可以开展“手术室护理安全工作心得交流会”、“手术室护理工作的快乐”等培训活动。随着护理人员的职业素养慢慢提升，手术室护理安全管理工作的成效也会相应提升。

2.3 加强感染控制管理

一方面，在手术室护理安全管理工作中，医院要制定严格的“手术室感染控制检查机制”，定期对手术室感染控制相关工作进行检查，时刻保持护理人员的警觉意识。在检查过程中发现的问题，医院要督促相关护理人员及时改进，不能只检查、不监督；另一方面，在手术室护理安全管理工作中，医院要制定健全的“手术室感染控制评价机制”。通过评价机制，医院既要发现问题，也要发现护理人员身上的闪光点，树立“优秀护理榜样”，带动更多护理人员，让护理人员意识到自我提升的荣誉感和幸福感。

3 手术室护理安全管理评价

手术室护理安全管理涉及多个环节，医院以患者为中心，可以积极构建“手术室护理安全管理评价体系”，围绕“术前护理”、“术中护理”、“术后护理”等不同环节，对护理人员进行评估，全方面提升护理人员综合护理能力，规避手术室不必要的护理风险。具体来说：

3.1 术前护理

在术前护理环节，对护理人员的评价主要围绕这几个方面展开：（1）护理的专业性。首先，护理人员要清楚了解患者资料，并访视患者身体状况；其次，护理人员要根据患者手术方案，制定符合患者身体状况的护理方案。（2）护理的人性化。在手术前，护理人员要叮嘱患者和家属必要的注意事项，并耐心解答患者疑问。在这个过程中，患者可能会对手术有恐惧心理，护理人员要做好这方面的安抚工作，让患者安心接受手术治疗。

3.2 术中护理

在术中护理环节，医院要重点关注护理人员这些方面的表现：（1）护理流程的规范化。患者从进入手术室，到离开手术室，每一个环节的护理工作，包括核对资料、与患者对话、麻醉、患者姿势等，护理人员都要按照规范化流程进行；（2）护理过程的细节。患者进入手术室后，如何与患者对话，如何指导患者体位，如何了解患者身体舒适度，如何进行无菌操作，这些都是细节，需要护理人员站在患者的角度，用心替患者着想。尤其是患者的情绪变化，患者在手术中突然感到畏冷、难受，这些情绪变化很有可能是生理的反映，护理人员要留心这些变化，做好应急护理准备；（3）护理行为的温度。患者进入手术室后，或多或少都会有一些恐惧、紧张。护理人员要善于通过亲切的语言、温暖的行为，协助患者慢慢放松，进入到最佳手术状态。

3.3 术后护理

在术后护理环节，有些护理人员会放松警惕，没有引起足够重视。关于术后护理的评估主要有：（1）身体恢复情况。针对手术部位，护理人员要多巡查，及时关注患者恢复进度，对于手术部位出现的异常情况，护理人员要与主治医生沟通，第一时间解决问题；（2）心理恢复情况。有些患者术后比较消极、忧虑，总是担心疾病会反复，或者担心康复后的生活和工作不顺利。这个时候，护理人员要针对患者康复后的生活，进行科学指导，比如说，饮食习惯、作息习惯、运动习惯等，鼓励患者安心治疗，帮助患者重塑自信心。

4 结语

手术室是医院重要科室之一，手术室护理人员经常需要处理突发、紧急状况。因此，加强手术室护理安全管理，要做好日常的护理安全隐患自查工作，随时随地确保手术室各项工作规范化、科学化，以应对各种突发状况。由于手术室护理安全管理工作重在细节，对护理人员的工作习惯、工作责任感，都有较高要求，医院在日常管理工作中，除了要对护理人员提要求、树标准，还要对护理人员的辛勤付出予以肯定，鼓励每一位护理人员做好工作细节，积极进行自我提升。