心血管系统疾病中西药物合用的研究进展

2021-04-03韦国丽韦玲云黄美琳兰鸿章

保健文汇 2021年2期

文/韦国丽，韦玲云，黄美琳，兰鸿章

心血管疾病又称之为循环系统疾病，存在潜伏性与爆发性，不仅能够以高血压形式潜在影响人类生命安全，甚至发展至心力衰竭，严重威胁到人们健康[1-3]。心血管系统治疗药物应运而生，不断取得新的进展，给人们带来福音，其中，中西药合用已有上百年历史，在心血管疾病防治中我国有大量患者长期以中西药药物治疗[4]。有关研究指出，门诊急诊心脑血管疾病中63%以上的65岁患者、30%的45-64岁及7%的45岁以下患者存在联合使用中成药和西药治疗[5-6]。近些年，中西药联合应用在心血管疾病对照研究发表数量和质量均提高，对二次文献分析系统分析研究也有所增多[7]。本文就心血管疾病常用中西药物治疗现状展开分析，以此为临床提供治疗依据。

1 冠心病心绞痛

李莉[8]等对104例患者以随机法分为对照组和治疗组，对照组以口服替格瑞洛片，每次90mg，每天2次，治疗组在在对照组基础上添加静脉滴注盐酸川芎嗪注射液，每次40 mg，每天1次，治疗2个疗程后，治疗组患者心绞痛疗效、心电图总有效率均明显高于对照组，在硝酸甘油用量、VAS评分、心绞痛次数、发作持续时间也均优于对照组，差异显赫，P＜0.05；并且CO、LVEF、SV方面治疗组同样也高于对照组（P＜0.05），以及Hcy、IMA、IL-6水平低于对照组（P＜0.05）。说明盐酸川芎嗪注射液联合替格瑞洛片治疗提高了患者临床疗效，改善了其心绞痛症状，且使其心功能提高并降低了心肌损伤。孙君隽[9]等对100例冠心病心绞痛患者随机分组各50例，对照组以口服单硝酸异山梨酯胶囊，每次20mg，每天2次，治疗组于对照组基础上添加温水冲服舒冠颗粒，每次6g，每天三次，连续治疗四周后，治疗组心绞痛总有效率（94.00%）、心电图总有效率（88.00%）均高于对照组（80.00%、72.00%），差异显赫，P＜0.05；并且两组硝酸甘油剂量、心绞痛发作频率、单次持续时间均显著降低，但治疗组要优于对照组，差异显赫，P＜0.05。另外，治疗组左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)、心输出量(CO)也均优于对照组，以及在血浆黏度、纤维蛋白原、血沉低于对照组，差异显赫，P＜0.05。可见舒冠颗粒结合单硝酸异山梨酯胶囊在改善患者心绞痛方面疗效显著，从而进一步提高了其临床疗效，使其血液流变与心功能得到改善。王娜[10]等对122例冠心病不稳定型心绞痛(UAP)患者随机分组，对照组以常规治疗，观察组以薤白通脉汤加减治疗，由结果可知，观察组治疗后中医证候积分（93.44%）与心电图疗效（91.80%）较对照组（80.33%、77.05%）要高，并且治疗后观察组血清NO、VEGF水平较对照组高，ET、H cy水平对照组低（P＜0.05）；两组不良反应发生率相比未有差异；从而说明薤白通脉汤加减治疗UAP缓解了心绞痛、心肌缺血等症状，同时改善了动脉粥样硬化情况与血管内皮功能。

2 心功能不全

鲜文[11]对96例急性心肌梗死(AMI )经皮冠脉内介入治疗(PCI)术后心力衰竭患者随机分组，rhBNP组给予rhBNP治疗，联合治疗组则于rhBNP组添加黄芪注射液治疗，由结果得知，治疗后联合治疗组总有效率（91.67%）显著高于rhBNP组（72.92%），并且联合治疗组LVEF、LVEDV、LVESV 、hsCRP 改善情况均优于对照组，同时NT-proBNP、TNF-α、 MMP-9、MPO水平也均优于rhBNP组，差异显赫，P＜0.05；两组间未有不良反应发生；由此说明， rhBNP联合黄芪注射液治疗对改善心功能情况显著，并且减轻了其炎症反应。杨海燕[12]等对102例肾功能不全伴心力衰竭患者随机分为对照组与研究组，由总有效率可知研究组显著高于对照组，并且研究组CO、LVEF、血浆VEGF水平均显著高于对照组，同时SCr、LVEDD、血浆BNP水平低于对照组，差异显赫，P＜0.05。说明治疗肾功能不全伴心力衰竭中黄芪注射液与托拉塞米联合应用对增强心功能与肾功能具有显著效果，同时也可调借其血浆BNP和VEGF水平。朱浩[13]等把80例扩张型心肌病患者分成两组，对照组以强心剂、扩血管药物、醛固酮拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、抗血小板或抗凝剂等药物治疗，治疗组于对照组基础上添加黄芪注射液，每日一次，连续治疗四个疗程后，治疗组总有效率（92.5%）高于对照组（75.5%），并且治疗后治疗组射血分数、左心室舒张末期内径均优于对照组，差异显赫，P＜0.05，以及在NT-Pro-BNP水平也优于对照组（P＜0.05），由此表明黄芪注射液治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效显著。

3 病毒性心肌炎

沈艳[14]等对64例病毒性心肌炎患者展开分组研究，对照组以参麦注射液60mL加5%葡萄糖注射液250ml静滴，每天一次，治疗组则同时予以曲美他嗪，20mg，每天3次，均连续治疗四周后，治疗组总有效率和cTnI、CK-MB、CRP、LDH、AST各项实验室检测指标均优于对照组，差异显赫，P＜0.05，可见，成人病毒性心肌炎通过参麦注射液联合曲美他嗪治疗，有效改善了心脏功能与肝功能情况。万一[15]等以140例病毒性心肌炎患者为研究对象进行分组研究，对照组以常规治疗，观察组在对照组基础上添加参麦注射液，由结果可知，治疗后两组外周血NLRP3、Caspase-1 mRNA及蛋白表达水平明显降低（P＜0.05），其中，观察组优于对照组，差异显赫，并且观察组总有效率高于对照组，以及血清心肌损伤标志物cTnI、CKMB及MYO水平显著低于对照组（P＜0.05）。鉴于此，参麦注射液降低病毒性心肌炎患者外周血NLRP3炎性小体水平，治疗效果显著，发挥出抗炎作用，使临床疗效提高。