“317护”平台结合临床路径教学法在急诊护理教学中的实践

文/邓燕

临床护理教学是护理专业教育的关键环节，是培养学生理论联系实际及综合素质的重要组成部分，科学的教学法是提升带教质量、保证教学效果的关键[1]。急诊科是医院的重要组成部分，是每一位实习生临床实践的必经之地。随着社会发展，信息化的普及，网络学习已经涉及我们生活、工作的方方面面。“317护”是由中国护理管理杂志社在线教育部通过信息化创新方式推出的集患者宣教、护士培训与考试一体化的手机APP系统，凡是采用Android系统的智能终端都能运行该软件。我院从2016年使用该平台对护士进行在线培训及考核，具备方便、灵活等优点。临床路径(clinicalpathway，CP)又称临床程序，是由临床路径发展小组内的一组成员，根据诊断、疾病或手术而判定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理的流程，让病人从住院到出院都按此模式来接受治疗护理[2-3]。传统的临床教学工作计划性差，随意性大，护理实习生学习效果差异性大，为了避免传统教学的弊端，我科从2014年4月份开始将临床路径的理念引入到急诊护理临床教学中来，利用图表的形式，将每个护生在我科实习4周时间当中，每周需要了解、熟悉、掌握的具体内容进行统一规范，经过实践应用，能让带教老师及护生教学目标明确，但考核不够及时，于2017年10月开始在临床路径基础上结合“317护”平台及时完成入科测评、学习中及实习结束考核，取得较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年来我院实习的专科护理实习生为观察组，共55名，男4名，女51名，年龄20-23岁，平均（21.55±1.21）岁。2017年来我院实习专科护理实习生50名为对照组，男4名，女46名。两组实习时间均为4周，在年龄、性别上比较基本一致，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施临床路径教学法，“一对一”带教，实习生入科第一天由科室带教组长行集中入科宣教，发放“急诊科临床教学路径表”，表中对每周理论、操作有详细学习目标要求，部分内容集中培训，大部分内容由临床带教老师指导，在本周内完成学习。实习生每完成了一项学习即划“√”表示，并由带教老师签名，要求出科前完成表中所有内容，交回表格。为保证考试的同质化，出科前2天由教学组长组织进行理论及操作考核，完成满意度调查。

1.2.2 观察组

实施“317护”+临床路径带教法，“一对一”带教，实习生在入科时即在手机上安装“317护”APP，使用手机号注册成功并关联医院，院管理员审核通过后将实习生统一归入“实习科”进行管理。该组实习生在实施临床路径带教法基础上，开展“317护”带教，新入科的护理实习生加入平台后，建立微信群，有助于信息的沟通，每周将需要掌握的学习内容再次对护生进行提醒，并将课前作业内容向护生说明，要求护生在规定的时间内预习相关知识，并要求所有护生将所预习内容中的疑问记录下来，通过微信群，与同学讨论及与老师沟通的方式解决问题，如不能解决的问题，在每周集中学习时间提出，由带教老师予以解答。并对科室所遇到的案例进行讨论，如：如何运用护理程序管理患者、患者出现哪些护理问题及护理问题解决方式、目前采取的哪些措施、效果如何、如何进行动态评估等，鼓励护生发言，并在师生互动下，共同完成学习任务。操作视频选用医院统一制作的视频，将其上传到317护平台上，操作技能教学要求护生先观看视频，让其根据视频利用空余时间先练习，掌握一定的操作技能，科室集中培训时，先选一名护生操作，其他护生观看，最后由护生相互提出问题与护理操作中的不足，最后由老师总结示范[4]。最后，由带教组长将入科测评试题，每周所学内容重点编制试题，并将试题及正确答案录入“317护”平台，在每周集中培训前1天，将试题通过“317护”平台推送给实习生进行测试，平台会立即给出测试结果，省去带教老师阅卷时间。通过“试题分析”，带教老师及时掌握护生答题情况，对普遍掌握差的问题进行及时讲解，利于实习生掌握知识点。培训后再次测评，将知识点进行巩固，并将结果作为平时成绩记分部分。平时测试成绩占出科理论总成绩的30%，最后一次理论总考核占出科理论总成绩的70%，提高学生对平时培训的重视度和参与率。

表1 两组实习生出科理论考核成绩比较n(%)

1.3 观察指标

实习结束前2天，对2组实习生急诊护理实践的理论知识和操作能力进行考核，并使用我院“护理教学满意度调查表”对护生教学满意度进行调查比较。

理论知识根据“急诊科临床教学路径表”中相关知识内容，制作成相应的试卷，进行考核，操作能力考核使用本院操作考核标准评分表进行评分，满分100分，分为四个等级，即＞90分、80-90分、70-80分、60-70分，分数越高，护生理论知识和操作能力越好。

使用我院“护理教学满意度调查表”对护生教学满意度做评价，满分100分，分为非常满意、满意、一般、较不满意、不满意，对护生教学满意度进行统计[5]。

1.4 统计学处理方法

2 结果

2.1 实习生急诊护理实践的理论知识和操作能力比较

观察组实习生急诊护理实践的理论知识和操作能力明显高于对照组，P＜0.05，见表1。

2.2 护生教学满意度比较

观察组非常满意40例、满意14例、不满意1例，护生教学满意度98.2%；对照组非常满意24例、满意17例、不满意9例，护生教学满意度82%，组间对比，P＜0.05。

3 讨论

急诊科的工作较为繁忙，我科教学工作主要由教学组长负责实施、监管和考核，任务重。对实习生而言，虽学习任务清单明确，但布置后，没有人及时检查学习情况及效果，实习生存在惰性和侥幸心理，难以达到学习预期效果。使用“317护”+临床路径教学法后，带教老师能根据教学路径表中要求学习的内容，及时对实习生进行考核，提高其学习依从性。同时结合“317护”平台与微信平台，对实习护生进行实习教学，促进师生之间沟通，充分调动护生的实习积极性，培养护生自主学习能力与临床思维能力。使用“317护”平台自动阅卷，大大减轻带教老师负担[6]，让考核落到实处。且“317护”属于中国护理管理杂志与在线教学部推出的在线宣教平台，此平台由微信端与患者、护士端、医院系统管理等后台三个应用软件所组成，其可以满足医护患者三方面的需求，并在此平台上，开展在线护理宣教与解决护理方案。而微信平台是目前应用率最高的一项信息平台，在此平台上，可以通过语言、短信、文字、图片、视频等进行多人群聊，已成为目前人们不可或缺的语言交流沟通工具，将其引入临床教学中，可以有效提升教学质量[7]。同时通过“317护”平台“试题分析”功能，带教老师掌握实习生学习中的存在的普遍困难，再集中进行针对性讲解，提高学习效果，实习生对教学满意度也大大提高。在今后的工作中，还考虑进一步完善实习生培训内容上传，只要有网络的地方，实习生也能实现随时、随地、随身点击课程学习，不受培训场地、时间限制，提高培训参与率。

综上所述，“317护”平台结合临床路径教学法用于急诊护理教学中，临床实践效果显著，值得推广。