饮食营养干预在高血压患者中的临床效果分析

文/马英华

高血压属于老年群体易患心脑血管疾病之一，但该疾病因生活方式的变化导致年轻人的发病人数越来越多，已经成为危害居民公共卫生健康的常见疾病。且该疾病尚无根治办法，患者需要长期用药并配合多种干预手段以保证血压稳定。高血压等慢性病人群增加与医疗卫生体系全方面建设使得慢性病疾病管理成为当下医疗发展主要方向，通过居家干预成为控制慢性病发展的主流措施[1]。临床表明为高血压患者提供饮食干预能够有效提高患者单纯使用降压药进行降压的治疗效果，对降低患者患有其他心脑血管疾病风险，提升患者疾病治疗信心，改善患者焦虑、抑郁等不良情绪并切实提高患者生活质量有重大意义[2]。本文对高血压患者使用常规治疗基础上加用饮食营养干预的临床运用效果做对比，具体研究内容见下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019/6/1-2020/12/1在我院诊断为高血压的患者中选取130例，按是否接受饮食营养干预分为2组（n=65）。纳入标准：所选患者知晓治疗方案后表示接受。排除标准：排除胃肠功能障碍、肝肾功能异常、食欲不振、营养不良、糖尿病、高血脂、传染病、神志异常等疾病患者；排除不能遵医嘱完成治疗及填写相关问卷患者；排除不能接受随访及中途退出治疗的患者。观察组33-73岁，平均（55.66±6.13）岁，男女比为32:33；对照组32-71岁，平均（54.69±5.73）岁，男女比为33:32。资料存在均衡可比意义。

1.2 方法

对照组高血压患者使用常规治疗，根据患者情况为患者提供一种或多种合适的降压药物进行降压治疗，此外，对患者行基础健康教育，包括用药指导、饮食建议、运动指导及生活方式指导等[3]。

观察组加用饮食营养干预治疗[4-5]：（1）为患者提供营养饮食健康教育，具体形式包括建立线上交流群、线上视频宣讲、线上科普文章推送、线下讲座及发放知识手册等，具体教育内容包括高血压疾病发病原因、日常生活习惯与饮食注意事项、营养饮食重要性和健康膳食结构等，在进行健康教育过程中需要保证所用语言通俗易懂，患者如存在疑问，需要耐心解答，激发患者疾病治疗信心；（2）营养饮食应包括饮食习惯、饮食结构及饮食量等方面的内容，如告知患者少食多餐、按时进餐、降低饮食速度，告知患者少食或不食高油高脂高糖食物、深加工食物、油炸食品等，不食用过夜食物等，多食用富含钾的瓜果蔬菜、粗粮及高蛋白肉制品等，还要告诉患者禁止食用葡萄柚等可对降压药用药效果造成影响的食物；此外，还要针对高血压患者饮食喜好、饮食禁忌症、身体情况等因素为每位患者提供针对性饮食方案，在制定饮食方案过程中充分考虑患者意见，让患者参与到饮食制定过程中来，以保证提高患者饮食治疗依从性；（3）告知患者三餐热量配比以4:3:3为宜，严格控制食物摄入，减少或不食用零食，要保证体重处于合理范围；（4）定期通过语音、电话等方式进行随访，询问患者饮食情况和血压数值，让患者提供居家饮食记录表和居家自监测血压记录表，为患者提供答疑服务并针对患者血压控制情况帮助患者调整饮食方案，针对患者饮食过程及用药过程存在的问题加以干预和指导。

1.3 疗效观察和评价

1.3.1 血压控制效果评价

表3 WHOQOL-BREF生活质量量表评分比较（n=65，±s，分）

表3 WHOQOL-BREF生活质量量表评分比较（n=65，±s，分）

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在清晨7点，运用电子血压计对刚刚清醒的处于空腹状态下的患者进行血压检测三次，然后对收缩压SBP和舒张压DBP均取平均值。

1.3.2 情绪改善效果比较[6]

运用汉密顿量表（HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表）对患者治疗前后焦虑情绪和抑郁情绪做评价，每项量表由14个条目构成，单项条目0-4分，根据总分确定患者焦虑或抑郁程度。

1.3.3 生活质量评价[7]

运用WHOQOL-BREF量表从心理、躯体与社交三个维度对高血压患者接受不同治疗方案治疗前后的生活质量进行评价与对比。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 血压评价

两组高血压患者治疗前的血压值均较高且能够用于比较（P＞0.05），治疗后发现加用饮食营养干预对于患者的血压控制效果更好（P＜0.05），见表1。

表1 血压值比较（n=65，±s，mmHg）

表1 血压值比较（n=65，±s，mmHg）

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2.2 情绪评价

治疗前患者焦虑和抑郁量表得分较高且无差异（P＞0.05），治疗后发现与治疗前相比情绪均有所缓解，但观察组焦虑和抑郁情绪改善效果更好（P＜0.05），见表2。

表2 HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表评分比较（n=65，±s，分）

表2 HAMD抑郁量表、HAMA焦虑量表评分比较（n=65，±s，分）

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2.3 生活质量评价

治疗前用WHOQOL-BREF生活质量量表对所有高血压患者生活质量进行评价发现患者从躯体、心理和社交等角度的评分均较低，但治疗后观察组改善效果显著优于对照组（P＜0.05），见表3。

3 讨论

高血压是需要终身服药的常见心脑血管慢性病之一，以老年群体为主要发病人群，但因年轻人生活压力、生活方式及饮食方式改变导致该疾病向低龄化发展。现代医学尚未发现原发性高血压的根治办法，认为该病症与遗传因素、饮食习惯、心态压力、激素分泌等有关。临床以服用降压药治疗为主，并配合诸多干预方案以保证患者血压稳定，避免长期高压诱发多种心脑血管疾病乃至肾脏疾病等[8]。高血压治疗效果与患者疾病知识掌握度和遵医嘱依从性有关，在对症用药基础上通过对患者饮食方式进行指导并加以干预，确保患者营养充足同时减少高盐高脂等食物摄入，对于提高患者血压控制效果更佳。因而，帮助患者树立正确的营养膳食饮食观念并叮嘱患者严格控制饮食方式对稳定患者血压至关重要。本文结果认为为接受常规治疗的高血压患者提供饮食营养干预能够取得显著的疗效，观察组收缩压和舒张压控制效果均比对照组好（P＜0.05）；治疗前患者负性情绪评分与生活质量评分无差异（P＞0.05），不同方案治疗后，观察组高血压患者负性情绪降低幅度与生活质量各指标提升幅度均优于对照组（P＜0.05），本文验证了为高血压患者采用饮食营养干预存在科学性与优越性。

综上所述，常规治疗高血压患者基础上提供饮食营养干预可保证患者血压值稳定，有助于降低患者焦虑情绪和抑郁情绪，对全方面改善患者生活质量的帮助较大。