评价苦参素注射液(苦参素)治疗慢性乙型肝炎(慢乙肝)的临床疗效

文/吴伟

慢乙肝是由乙肝病毒引起的一种传染性疾病，也是危害全人类身体健康的主要疾病之一，在全世界人口中，约有20亿人口感染过乙肝病毒，其中每年有50～120万乙肝患者发展为肝细胞癌、肝纤维化等疾病，严重威胁人类身体健康。慢乙肝不但会伤害人类的身体健康，也会给患者带来沉重的经济负担，目前预防与治疗乙肝的主要方法就是疫苗接种与抗病毒，目前临床上有的抗病毒药物主要有干扰素、阿德福韦、恩替卡韦、拉米夫定以及干扰素α-2a[1]。在祖国医学中，传统中医药治疗肝类疾病已经有较长的历史，其中苦参性味苦寒，具有杀虫、清热、燥湿等功效，在苦参根当中，从化学成分上讲含有多种生物碱。对苦参进行药理研究，发现具有抗病毒、平喘祛痰、抗肿瘤、抗过敏以及免疫抑制等作用。本文主要分析苦参素注射液应用于慢乙肝患者的临床治疗中，其临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年10月至2020年10月我院收治的慢乙肝患者中随机抽取60例作为观察对象，经随机抽样法将其分为观察组与常规组，每组各30例。其中观察组男18例，女12例；患者中最高年龄为55岁，最低年龄为22岁，平均年龄（33.75±5.46）岁；患者的最长病程为20年，最短病程为2年，平均病程为（8.36±1.59）年。常规组患者中男17例，女13例；患者的最高年龄为58岁，最低年龄为20岁，平均年龄（33.28±5.81）岁；患者的最长病程为22年，最短病程为1年，平均病程为（8.57±1.42）年。两组患者的临床资料经过对比后结果为P＞0.05，可进行对比分析。患者对研究内容知情且自愿与我院签署相关协议；研究内容已经得到医学伦理委员会的批准。所有患者均需满足纳入标准：经我院医学检查确诊为慢乙肝患者；对研究内容中使用的药物无过敏情况者。患者中有以下条例之一的需排除：合并重复感染其他肝炎病毒患者；合并肝癌患者。

1.2 方法

两组患者入院后均需要接受常规促肝细胞生长、保肝、降酶等对症治疗。常规组在这一基础上予以甘草酸二铵注射液（厂家：正大天晴药业集团股份有限公司；国药准字：H10940190）进行治疗，为静脉滴注药物，使用150mg甘草酸二铵注射液+250ml 5%葡萄糖液进行静脉滴注，每天1次；观察组则在常规对症治疗基础上予以苦参素注射液（厂家：山东新华制药股份有限公司；国药准字：H20031119）进行治疗，为静脉滴注药物，使用600mg苦参素注射液+250ml 5%葡萄糖液行静脉滴注，每天1次。

1.3 研究指标

（1）对比两组患者治疗前后的肝功能指标变化情况：经肝功能指标监测AST水平与ALT水平均低于40U/L、TBIL水平介于1.7～17.1μmol/L为正常水平，以此作为检验标准；谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase，AST）、谷丙转氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）、总胆红素（total bilirubin，TBIL），抽取患者空腹静脉血液5ml，经离心处理之后取上层血清，应用全自动生化分析仪测试ALT、AST与TBIL水平，仪器厂家为迈瑞医疗国际有限公司，仪器型号为BS-380。（2）对比两组患者治疗后的乙肝病毒标志物变化情况：HbeAg阴转、HbeAb阳转以及HBV-DNA阴转。

表1 对比两组患者的乙肝病毒标志物变化情况[n(%)]

表2 两组患者治疗前后的肝功能指标对比（±s）

表2 两组患者治疗前后的肝功能指标对比（±s）

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1.4 数据处理

本次研究所应用到的统计学软件为SPSS22.0，乙肝病毒标志物变化情况采用百分比（%）表示，行x2检验；肝功能指标变化情况采用（±s）表示，行t检验，两组数据的检验结果分析得P＜0.05则说明对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的乙肝病毒标志物变化情况

观察组患者HbeAg阴转、HbeAb阳转以及HBV-DNA阴转的例数均高于常规组，差异存在统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

2.2 两组患者治疗前后的肝功能指标对比

治疗前，两组患者的肝功能各项指标差异不存在统计学意义（P＞0.05）；观察组患者的AST、ALT、TBIL水平均低于常规组，差异显著（P＜0.05），数据见表2。

3 讨论

乙肝病毒侵入到人体之后就会不断复制，从而影响到机体的免疫功能，造成肝细胞损伤，在临床上的表现为急性肝炎或慢性肝炎，随着疾病的进展会进一步发展为肝硬化、肝细胞衰竭甚至肝细胞癌[2]。临床研究表明：病毒性肝炎在患者机体内长期感染，在疾病不断发展过程中机体对病毒的清除效果会越来越差，从而导致患者迁延难愈，呈现出慢性进展情况。临床对于慢乙肝患者的治疗主要是缓解患者的临床症状、延缓肝纤维化的进展、增强患者的免疫功能[3]。苦参素具有良好的保肝作用与抗病毒作用，苦参素注射液的提取物是从中药苦豆子的根苦参中提取出来的有效成分，苦豆子的临床功效主要是清热燥湿，其中主要成分是氧化苦参碱，将苦参素应用于动物模型与体外中，均显示苦参素对肝炎病毒具有一定的抑制作用[4]。ALT指标对肝炎诊断的敏感度较高，可将这一指标作为肝炎的诊断标准；TBIL则可应用于肝胆相关疾病的临床诊断，当机体肝脏发生坏死、中毒以及炎症等均会引起TBIL水平上升；AST可应用于急性病毒性肝炎的临床诊断，在肝脏发生肝硬化、肝炎等症状时均会引起AST水平上升[5]。从研究结果上看：治疗后，观察组患者的ALT、AST以及TBIL水平均低于常规组，P＜0.05；观察组患者HbeAg阴转、HbeAb阳转以及HBV-DNA阴转的例数均高于常规组，P＜0.05。说明苦参素注射液具有一定的抗乙肝病毒作用。

综上所述，苦参素注射液应用于慢乙肝患者的临床治疗中，效果显著，可改善患者的肝功能，值得推广。