微创技术在创伤骨科治疗中的应用效果研究

文/贺智榆，余佳栖，杨林，陈孝均

随着快速康复与以患者为中心等现代化服务理念的深入推进，微创技术治疗凭借创伤小与操作精确度高及加速愈合进度等优势特征，逐渐取代了传统常规治疗，缩短了治疗时间。但微创技术治疗对医师的职业素养与业务能力水平提出了更高要求，因此加强对医师的培训教育与实践经验总结意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将92例创伤骨科患者作为观察对象，患者及家属均知情同意。排除精神障碍与心肾等器官出现严重器质性病变、临床资料缺失者。随机分组，分为研究组和对照组，每组各46例。研究组中女性23例、男性23例；平均年龄55.3±6.8岁。对照组中女性21例、男性25例；平均年龄56.5±7.1岁。两组基本资料比较，无统计学差异，P＞0.05可比，研究通过医院伦理委员批准。

1.2 方法

对照组接受传统专科治疗，本着控制病情的原则，尽早展开手术治疗。研究组接受微创技术治疗，术前用固定支架保护，待患者病情稳定后施行择期手术。术前准备专业设备与手术用具，检查设备是否齐全与处于正常工作状态。对患者施行全麻处理，用镊子取出创伤处的异物，在肢体前侧切口置入内窥镜，以便观察患处情况。对患者施行动力系统处理，复位骨折部位。术毕施行伤口消毒包扎处理，用0.25%复方氯霉素地塞米松纱条引流，隔2d换1次药，直到伤口愈合。对患者加强心理护理等辅助疗法干预，提高患者对微创技术的认知度与配合度，协助医护人员展开临床操作，以减少手术的阻碍与风险。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效，疗效判定标准分为显效（治疗后疼痛感消失，可正常活动，日常生活不受影响）、有效（治疗后有偶尔疼痛感，活动范围明显恢复，日常生活不会受到严重影响）与无效（疼痛剧烈，严重影响正常工作与生活）三项，治疗总有效率显效率+有效率。参照手术时间与术中出血量等指标水平，了解患者手术与预后情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

对照组的治疗总有效率明显低于研究组，P＜0.05；如表1所示。

表1 临床疗效比较[n(%)]

2.2 恢复进度

研究组的手术时间与住院时间、创口愈合时间比对照组短，P＜0.05；研究组的术中出血量与换药次数比对照组少，P＜0.05；术后VSA疼痛评分与关节活动度评分低于对照组，P＜0.05。如表2所示。

表2 神经功能缺损改善情况（±s，分）

表2 神经功能缺损改善情况（±s，分）

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表3 并发症率比较[n(%)]

2.3 并发症情况

并发症方面，研究组比对照组低，P＜0.05。如表3所示。

3 讨论

创伤骨科患者的病情严重，有并发症率高与致残率高等特征，需及时采取有效的治疗措施，以控制病情发展，确保患者生命安全。常规专科治疗中，医护人员本着控制病情的服务理念展开临床操作，在忽视患者耐受力极限的基础上展开手术治疗，患者术后发生并发症的几率更高，身体机能的恢复时间长，不利于患者的康复。

微创外科技术是临床常见的医疗手段，在骨创伤治疗中的应用体现在微创理论与微创技术两方面。微创技术治疗比传统专科治疗方法缺少固定系统，要求医护人员从患者的骨骼生物学特性入手，先固定患者的患处，待患者病情稳定后施行择期手术治疗[1]。微创技术治疗可加速伤口恢复进度，降低术后并发症率，加速患者的康复。

随着骨创伤患者数量的增多，对临床治疗技术的安全性与有效性等提出了更高要求。微创技术治疗的优势特征，体现在以下几方面；一是适用范围广：骨创伤患者的病情复杂，不同创伤部位的严重程度不同，包括粉碎性骨折与开放性骨折等。在直视下进行手术操作更加安全可靠，随着术野的放大，更容易辨认细微结构，更利于手术操作的精细化，促使其术后效果与开放手术相当[2]。二是创伤小：微创技术的切口小，减少了对周围组织的暴力牵拉与广泛剥离，同时可减少对皮肤组织的破坏。三是出血少：骨创伤患者的病情特殊，传统开放手术治疗，有止血困难等风险，且在强力吸引下完成手术操作，加上剥离周围组织导致术中出血量较大。而微创技术可直接电凝止血，无需输血。四是安全可靠：利用显微内窥镜系统，可放大术野，更容易辨认细微结构，减少对神经根与组织的损伤，患者可避免手术操作的再次持续性伤害，因此临床操作的安全性更高。五是术后恢复快：由于微创技术的损伤小，患者舒适度与配合度提高，可改善患者早期进行功能锻炼的条件，从而加速康复进度[3]。

本次研究结果显示，研究组的治疗总有效率高于对照组，组间存在统计学差异，表述微创技术治疗更适用于创伤骨科病症。相对于传统专科疗法，微创技术治疗的措施更加精准，通过提高医师操作技能水平与先解除致命伤等要素把控，更利于整体疗效提升。文章研究表明，研究组的恢复进度比对照组快，组间存在统计学差异。

微创技术治疗对骨创伤患者的持续性伤害小，能够降低患者术中的痛苦，可加速伤口愈合的时间。传统专科治疗的措施，虽然治疗时间短，但治疗操作的伤害大，患者长期处于高度应激状态，后期的并发症率高。由于传统治疗操作忽视了与骨骼生物特性的结合，导致术后恢复期相对较长。微创骨科由微创理念与微创技术组成，更需要良好的设备与意识及规范操作的支持。传统手术治疗的创口大，术后伤口愈合慢；内部固定效果不佳，不利于患者身心状态快速调整。微创技术可减少对肌肉与神经等组织的损伤，控制术中的失血量，确保关节状态稳定，降低恢复的疼痛与活动度，更利于关节等生理功能恢复。随着用药频率的减少，更利于减轻患者的经济负担，因此骨创伤患者接受微创技术治疗，对术后的康复与生活改善有着积极意义。研究组的并发症率低于对照组，组间存在统计学差异；瘢痕的形成与切口的长度有着直接关系，微创技术治疗中的切口小，术后形成瘢痕的几率低；而常规专科治疗手段的切口大，加上对周围组织的损伤与剥离，会破坏组织结构的正常形态，更易发生术后瘢痕现象。患者术后的营养状况与换药频率等因素都是影响伤口感染发生的诱因。传统治疗措施的创伤大，患者处于高度应激状态，抵抗力随之下降，加上抗生素应用不合理，护理工作缺乏前瞻性，创口异常情况难以及时发现，都有可能发生创口感染，这也是延长恢复周期的重要原因。

骨创伤患者中，骨折患者占据较大比重，受局部的出血与炎症反应及静脉血管破坏等因素影响，都会引起术后的局部疼痛与肿胀及活动受限等不良情况，甚至会出现畸形的情况。传统专科手术操作的切口长度大，受缝合后皮肤张力过高等因素影响，易出现术后伤口不愈合与皮肤坏死及伤口感染等并发症。为降低术后并发症率，在微创手术治疗中，应当积极落实抬高患肢与加强运动及热敷等辅助措施干预，以加强静脉系统等机体循环的改善，可见微创技术疗法的近远期疗效，明显优于常规专科治疗，是治疗创伤骨科病症的理想措施。

影响微创手术疗法作用发挥的因素较多，还需加强实践经验总结，根据患者的实际情况制定治疗方案，确保微创技术临床应用的针对性与有效性。

及时发现存在与潜在的风险因素，采取有效措施及时规避处理，加强换药与清创等应急处理的规范操作，落实术后感染预防等细节措施，以实现微创骨科技术的疗效与服务质量持续改进。

综上所述，微创技术的临床应用价值高，治疗创伤骨科病症的效果显著且安全可靠，可加速恢复进度，加强预后与生活质量改善，值得深入研究。