止痛药联合认知干预对癌症疼痛患者生活质量的影响

文/俞仁丽

癌症患者会产生焦虑、抑郁、悲观、绝望等情绪，引起患者产生消极情绪和消极行为，随着社会的进步和发展，不断更新的医疗技术和方法，挽救和延长了许多癌症患者的生命[1-2]。癌症疼痛会对患者的康复产生不良影响，严重影响患者的依从行为和主动就医。为评估症疼痛患者应用止痛药联合认知干预对于患者生活质量的干预效果，此次研究选择我院就诊的68例患者开展调查。

1 资料和方法

1.1 基线资料

将我院收治的68例癌症疼痛患者纳入研究，患者的就诊时间在2019年5月至2020年5月，在硬币法下分为对照组与观察组，对照组接受止痛药联合常规护理，观察组接受止痛药联合认知干预，每小组34例。对照组，19例男、15例女；年龄在23-56岁，平均（40.56±5.25）岁。观察组，17例男、17例女；年龄在22-59岁，平均（40.63±5.66）岁。两组癌症疼痛患者的资料相比较，（P＞0.05）不存在统计学意义。

纳入标准：（1）经过病理学与细胞学确诊为癌症；（2）患者存在疼痛，NRS疼痛评分高于4分；（3）患者自愿参与此次研究，签署知情同意书；（4）此次研究在伦理委员会批准下进行。排除标准：（1）预计生存期＜1年的患者；（2）依从性较差的患者；（3）精神类疾病的患者。

1.2 方法

对照组接受止痛药联合常规护理，观察组接受止痛药联合认知干预，（1）与患者心理咨询关系，要求护理小组组长发挥心理问题诊断师和教育者的双重作用，赢得患者的高度信任，加强情感沟通，了解患者的情绪状态。告知患者焦虑、抑郁、悲观、消极、绝望等消极情绪对癌症治疗的不良影响，并举例说明癌症治愈的成功案例，使患者以积极乐观的态度接受治疗。（2）对患者及其家属进行药物意识和治疗依从性的深入教育，强调依从性的重要性，并在入院后以针对不同类型癌症的视频形式对所有患者进行健康教育，让患者及其家属充分了解和正确认识癌症，积极配合癌症治疗。纠正患者对癌症治疗的负面认识，根据癌症的类型、分期、病程和预后，集中讲解治疗，调整和改变患者对癌症的认知，得到患者的积极配合。（3）注意癌症患者家庭成员的合作，应对患者家属进行癌症预防知识和心理咨询的宣传教育，告知家属应时刻关注患者的心理变化和对治疗护理的依从性，配合医务人员进行有效的心理咨询和监督。

1.3 观察指标

（1）自我护理能力，包括自我概念、自护责任感、自护知识和自护技能。

（2）睡眠质量PSQI评分，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能、安眠药物、总分。

（3）肿瘤病人生活质量问卷评分，包括食欲、精神、睡眠、疲乏、疼痛、家庭理解与配合、同事的理解和配合、自身对癌症的认知、对治疗态度、日常生活、治疗的副作用、面部表情、总分。

1.4 统计学处理

数据在核实无误后，输入统计学软件SPSS23.0进行处理，（均数±标准差）来表示计量资料（自我护理能力评分、PSQI评分、病人生活质量问卷评分），组间差异性分别采用t检验。具有统计学意义，P＜0.05。

2 结果

2.1 对比自我护理能力

观察组自我护理能力评分高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 对比睡眠质量PSQI评分

观察组睡眠质量PSQI评分低于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 对比肿瘤病人生活质量问卷评分

表1 对比自我护理能力（±s，分）

表1 对比自我护理能力（±s，分）

?

表2 对比睡眠质量PSQI评分（±s，分）

表2 对比睡眠质量PSQI评分（±s，分）

?

观察组肿瘤病人生活质量问卷评分高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 对比肿瘤病人生活质量问卷评分（±s，分）

表3 对比肿瘤病人生活质量问卷评分（±s，分）

?

3 讨论

癌症患者的依从行为和自护能力对其治疗和预后有重要影响。依从行为是指患者就医后的行为符合临床医嘱的程度[3]。自我护理能力是指个人通过自我认知、心理调节和健康活动，确保良好心理状态和自身健康的能力。

止痛联合常规干预的效果不佳，对于提升患者生活质量无明显作用。肿瘤患者会出现慢性疼痛，遭受癌症疼痛折磨，不仅会增加患者的身体不适，还会影响患者的心理状态，对患者的生活质量造成严重影响。认知干预使患者尽早开始做出良好的心理反应，减少疾病对心理的影响。认知干预的目的是帮助患者加强自我管理，为身体康复创造良好条件，通过认知干预，提高患者在疾病发展和治疗过程中的自理能力[4]。癌症引起的负性情绪直接影响患者依从行为和自理能力的实施和提高。在止痛药镇痛的基础上引入认知干预，可以更好地降低疼痛感，稳定其情绪，予以患者疼痛评估、转移镇痛方式帮助患者更好地止痛，提升患者治疗依从性，促使患者以积极的状态迎接后续的治疗工作，提升免疫力和身体机能，以提高护理工作质量[5]。据结果显示，观察组自我护理能力评分高于对照组，PSQI评分低于对照组，生活质量问卷评分高于对照组，P＜0.05。

综上所述，止痛药联合认知干预对癌症疼痛患者效果显著，有利于改善患者的自护能力、睡眠质量和生活质量，值得推广使用。