老年女性尿路感染的护理效果观察分析

文/胡雪凡，肖倩，李秀婷

尿路感染属于临床上比较常见的一类泌尿系统疾病，其一般是指细菌进入泌尿系统而诱发的一系列炎症，尿急、尿频及尿痛是常见的临床症状，部分患者还会伴随有红肿及瘙痒现象，严重影响患者的身体健康和生活质量。临床研究发现，尿路感染在女性群体中具有较高的发病率，尤其是老年女性，其发生率超过了70%。在对老年女性尿路感染治疗时，除了借助药物治疗，还需要加强对病人的护理干预，以下为具体研究情况。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次选择的研究对象为2018年4月到2019年4月本院妇科的老年女性尿路感染患者80例，按照投硬币的方式将其分为两组，即观察组、对照组，对照组患者中最大年龄为81岁，最小年龄为58岁，平均（69.2±1.5）岁，其中23例上尿路感染患者，17例下尿路感染患者；观察组中最大年龄为84岁，最小年龄为61岁，平均（69.3±1.4）岁，其中24例上尿路感染患者，16例下尿路感染患者。从观察组、对照组患者疾病类型、年龄以及性别看，并不具备数据差异，无统计学意义（P＞0.05），但存在一定的可比性。

1.2 护理方法

两组患者入院后均给予了相应的检查，配以相应的药物治疗，在上述基础上，将常规护理干预应用对照组患者之中，主要是与老年患者病情特征、身体承受能力、受教育程度结合，来对患者讲解与尿路感染相关的知识，从而使患者的认知能力得到有效提升。同时，护理人员要对患者的临床症状和指标给予观察、记录，一旦发现异常情况，要在短时间内告知主治医生，并采取针对性措施处理病患，对临床治疗、护理的有效性保证。

对于观察组患者而言，在对照组基础上， 加以系统性、综合性的护理干预，实际护理内容包括以下方面：

1.2.1 心理护理

老年女性尿路感染所需治疗时间比较长，而且复发率比较高，极易诱发害怕、恐惧以及焦虑等不良心理情绪，因此便需要护理人员结合患者病情和个性特点，做好患者的临床心理护理工作，对患者及家属的疑问给予耐心解答，借助该种方式能够很好地对患者不良心理、情绪有效缓解，同时也能够对患者治疗、护理的信心有效提升，进而确保患者治疗及护理的有效性。

1.2.2 卫生护理

老年女性尿路感染主要是由于细菌侵入尿道而诱发的一类疾病，加之女性生理特点的影响，因此在对其进行临床治疗阶段，要做好患者的卫生护理工作，告知患者按照要求对尿道口进行清洁，同时每日使用温水清洗外阴，从而有效改善患者的病情，提高患者临床治疗效果。

1.2.3 饮食护理

作为临床护理人员要引导和鼓励患者多饮水，保证患者饮水量最好每天超过2500毫升，以期达到多排尿的效果。实际上，最好每隔2-3小时排尿1次，这样可以及时排出体内的炎性物质与细菌。作为护理人员要告知患者尽量在白天多喝水，以免夜晚频繁起夜而对患者的正常休息产生不利影响。饮食上最好以多水分、清淡食物为主，以满足机体对营养物质的需求。

1.2.4 导尿管护理

导尿管留置是诱发老年女性尿路感染的常见因素，由大量研究、临床研究显示，留置导尿≤2d，3-7d，8-13d，≥14d等不同时长情况下，形成的尿路感染发生率分别为6.75%、27.48%、51.24%及100.0%。在上述情况下，需要在术后采取有效措施来解决患者排尿不畅问题，可以对患者应用单向活瓣集尿袋，并将该类型尿袋保持在膀胱水平以下，从而对尿液逆流的情况有效避免。同时，就实际情况看，留置导尿3d内一般不需要更换尿袋，但如果超过一周的留置时长，则需要更换。如果频繁地对患者的尿袋更换，很容易增加患者出现尿路感染的几率。在留取尿液标本过程中，护理人员需要首先进行消毒，并抽取尿液。实际上，外尿道黏膜间潜在腔隙是诱发尿路感染的主要途径，这就要求护理人员在对导尿管部位进行护理前做好吸收消毒工作，可以选择0.05%碘伏来对导尿管及尿道口进行消毒，每天2次即可。

1.2.5 药物治疗护理

在对老年女性尿路感染患者进行临床治疗时，选择的药物类型一般是敏感抗生素，需要提前对中段尿细菌进行培养，然后根据培养结果给予用药，在与观察结果结合的基础上选择相应的抗菌药物，以此来达到预期的药物治疗效果。在实际借助药物治疗时，护理人员需要引导患者明确按量、按时、按疗程服药，切记随意停药。如果需要将雌激素治疗应用在尿路感染治疗中，需要告知患者药物的用法、疗程、作用及注意事项等，以免滥用肾毒性和抗生素药物。

1.2.6 功能锻炼

大部分老年女性尿路感染患者存在尿道括约肌松驰问题，此时护理人员需要引导和鼓励患者定期进行功能锻炼，一般告知患者睡前，开展肛门会阴收缩运动，这样既可以提高尿道括约肌张力，而且还可以防止尿失禁，降低尿路感染的发生率。

1.2.7 保健指导

（1）向患者进行知识宣传教育，护理人员要引导患者以及家属了解导致患病的因素、发病机制和治疗方法，同时叮嘱患者养成良好的生活习惯，多食用新鲜蔬菜水果，少食用油腻食物；（2）指导患者生活。引导患者在治疗阶段始终保持正确的卫生习惯，避免擦便纸污染尿道口，同时对外阴进行清洗，女病人月经期间要适当地提高外阴清洗次数，确保外阴干燥、清洁。在日常起居过程中，要注重劳逸相结，保证患者均衡的饮食营养，以此来提高自身的机体抵抗力；（3）预防指导。尽可能避免为患者使用尿路机械，如果非用不可时，需要严格无菌操作，以此来降低老年女性尿路感染发生几率。同时，要协助其养成“二次排尿”的良好习惯，其一般要求每次排尿后数分钟在进行一次排尿。

1.3 临床评定标准

（1）临床疗效。治愈：患者尿路感染症状基本或完全消失；显效：护理后患者的尿路感染症状出现明显好转；无效：护理后患者的尿路感染症状未见改善，甚至呈现出恶化的发展趋势。总有效率=（治愈例数+显效例数）/总例数×100%。（2）对护理前后两组患者的C 反应蛋白和尿液白细胞计数进行记录和对比。（3）对护理后两组患者的患者排尿灼热消失时间、生化指标转阴时间、尿频消失时间给予对比。（4）对护理后两组患者护理依从率、服药依从率、尿路感染复发率和满意度进行对比。

1.4 统计学方法

对本次两组患者研究所得结果采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数给予表示，计量资料采用了均数±标准差给予表示，组间比较采用t检验，如果P＜0.05，则反映本次研究数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较对照组、观察组患者临床护理效果

借助护理和治疗，观察组中的大部分患者很好地改善或是消除了尿路感染的情况，存在少数患者未改善病症，有效护理率达到98.7%，而对照组患者改善、消除尿路感染的总有效率相对较低，观察组、对照组患者数据差异具有统计学意义（P＜0.05）,如表1所示。

2.2 护理前后两组患者尿液白细胞和C反应蛋白对比

据统计结果显示，护理干预前观察组、对照组患者的C反应蛋白和尿液白细胞计数差异无统计学意义（P＞0.05），而护理干预后两组患者的C反应蛋白和尿液白细胞计数均呈现下降的情况，且观察组的尿液白细胞和C反应蛋白均好于对照组，数据差异具备一定的统计学意义（P＜0.05），如表2所示。

表2 比较护理前后观察组、对照组患者尿液白细胞和C反应蛋白（±s）

表2 比较护理前后观察组、对照组患者尿液白细胞和C反应蛋白（±s）

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2.3 护理后两组患者临床指标对比

护理干预后，通过统计得知观察组患者的尿频消失时间、排尿灼热消失时间等指标均明显的低于对照组，数据差异具备一定的统计学意义（P＜0.05），如表3所示。

表3 护理后两组患者临床指标对比 （±s，d）

表3 护理后两组患者临床指标对比 （±s，d）

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3 讨论

尿路感染属于临床上发病率较高的一类泌尿系统感染，其一般是以单一细菌入侵尿路而诱发的炎症反应，在女性群体中的发病率高于男性。通常情况下，尿路感染主要包括了下尿路感染和上尿路感染和，后者最为严重，且多发生于60岁以上的女性群体中，因此对其进行及时、有效的治疗尤为关键。在对老年女性尿路感染患者进行临床治疗阶段，要为其提供针对性、系统性护理干预，其不仅可以使患者的不良心理情绪得到明显改善，而且还可以加深患者对疾病的认知，进而对患者临床护理、治疗的自信有效提升，且能够提高患者临床治疗和促进身体机能的恢复[1-3]。