阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床效果研究

文/蒙秀勇

呼吸道肺炎支原体感染是临床常见的呼吸系统疾病，主要是由于肺炎支原体入侵机体而产生的炎症反应，在急性期通常伴有肺炎，患儿会出现咳嗽、咳痰、发热等临床症状。该病主要是通过飞沫传播，潜伏期比较长，治疗的难度大，严重威胁患儿的健康[1]。临床对于呼吸道肺炎支原体感染的治疗一般是应用抗生素，不同抗生素的治疗效果不同，另外患儿的年龄比较小，在给予不同抗生素治疗时产生的不良反应也不同，因此应探寻有效且安全的治疗药物[2]。基于此，本研究为探寻阿奇霉素治疗小儿呼吸道肺炎支原体感染的临床效果，选择我院2019年3月-2019年11月期间收入的80例呼吸道肺炎支原体感染的患儿作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019年3月-2019年11月期间收入的80例呼吸道肺炎支原体感染的患儿，分成观察组和对照组，组内均有40例。观察组中，女16例，男24例，年龄2-12岁，平均年龄（7.15±2.91）岁，病程为1-5周，平均病程（3.19±0.88）周。对照组中，女15例，男25例，年龄3-12岁，平均年龄（7.89±2.78）岁，病程1-5周，平均病程（3.28±0.91）周。两组患儿年龄、性别、病程等基本资料相比无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：（1）所有患者经各项检查均确诊为呼吸道肺炎支原体感染；（2）本研究经我院医学伦理委员会批准；（3）患儿家属对本研究均知晓同意并签字。排除标准：（1）合并肺发育不全、过敏性鼻炎、免疫系统不全的患儿；（2）合并心、肝、肾等重要脏器功能障碍的患儿；（3）存在其他感染性疾病的患儿。

1.2 方法

所有患儿均常规给予止咳、化痰、退热、平喘等治疗。观察组：再给予阿奇霉素（珠海润都制药有限公司生产；批号：国药准字H20100102，规格：0.25g）治疗，第一天，按照体重10mg/kg顿服，第2-5天，每天按照体重的5mg/kg顿服。对照组：给予红霉素（浙江丽水众益药业有限公司生产；批号：国药准字H20065180，规格：0.25g）治疗，每天每公斤体重给予30-50mg，分两次服用。两组均连续治疗一周。

1.3 观察指标

（1）两组咳嗽、咳痰、发热和干湿啰音消失时间相比。（2）两组临床治疗效果相比[3]，治愈：治疗后患儿临床症状和体征全部消失，血象检查和胸部X线检查全部恢复正常，症状积分减少率在80%以上；有效：治疗后患儿临床症状和体征均有显著的改善，血象检查和胸部X线检查均有降低，症状积分减少率在50%-80%之间；无效：治疗后患儿临床症状和体征没有变化，血象检查和胸部X线检查没有变化甚至更严重。（3）两组用药不良反应发生情况相比，包括恶心呕吐、腹痛腹泻、肝功能异常、过敏性皮疹等。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，x2用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组咳嗽、咳痰、发热和干湿啰音消失时间相比

观察组咳嗽、咳痰、发热和干湿啰音消失时间均短于常规组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组咳嗽、咳痰、发热和干湿啰音消失时间相比（n＝40，±s，d）

表1 两组咳嗽、咳痰、发热和干湿啰音消失时间相比（n＝40，±s，d）

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2.2 两组临床治疗效果相比

观察组临床治疗总有效率为95.00%，显著高于对照组的80.00%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床治疗效果相比（n＝40）[n(%)]

2.3 两组用药不良反应发生情况相比

观察组用药不良反应发生率为5.00%，显著低于对照组的15.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组用药不良反应发生情况相比（n＝40，[n(%)]）

3 讨论

肺炎支原体是比较常见的支原体，它是一种介于病毒和细菌之间的微生物。肺炎支原体不具有细胞壁，机构比较简单，基因组比较单一，大小和病毒差不多，需要从外界来摄取营养成分，对于抗生素的敏感性比较低[4]。近年来，随着空气污染的严重，使得呼吸道肺炎支原体感染的发病率不断上升，该病在感染后一般会有一到两个星期的潜伏期，在急性发作后会使得患者出现长时间的咳嗽，治疗难度较大，使用一般的抗菌药物无效，需要应用大环内酯类药物[5]。

本研究得出观察组咳嗽、咳痰、发热和干湿啰音消失时间均较常规组短（P＜0.05）；观察组临床治疗总有效率为95.00%，显著较对照组的80.00%高（P＜0.05）；观察组用药不良反应发生率为5.00%，显著较对照组的15.00%低（P＜0.05）。小儿呼吸道肺炎支原体感染主要是由于肺炎支原体对于呼吸道上皮有比较好的亲和力，能够有效地黏附在呼吸道黏膜上皮上，然后会释放有毒的物质，导致肺部的纤毛功能降低，使肺部细胞受到损伤，进而引起肺部产生脓性分泌物和发生水肿[6]。在临床对于小儿呼吸道肺炎支原体感染通常采取抗生素治疗，常用的药物有红霉素和阿奇霉素。其中红霉素对于衣原体、支原体等致病菌有较好的作用，在临床大多用于治疗军团菌病、小儿支原体肺炎等各种呼吸道感染疾病，虽然红霉素能够显著抑制支原体，但是使用后会发生较多的不良反应，例如胃肠道反应、腹泻腹痛、肝功能异常等[7]。因此对照组中用药不良反应发生率显著高于观察组。阿奇霉素是一种大环内酯类抗生素，作用机理基本和红霉素相似，能够有效地抑制细菌蛋白质的合成，从而有效地抑制细菌的繁殖和生长[8]。阿奇霉素对于革兰氏阴性菌、厌氧菌、革兰氏阳性菌均能起到较好的拮抗作用，在体内的使用范围和分布比较广泛，对抗炎性物质的渗透力比较强，临床一般用于治疗小儿上呼吸道感染[9]。治疗后能够有效缓解患儿临床症状，缩短治疗周期，主要是由于阿奇霉素的血药浓度在给药之后会显著地上升，并且半衰期比较长。另外阿奇霉素在代谢的时候不需要P450的参与，因此对于机体肝肾的损伤比较小，用药不良反应发生情况少[10]。阿奇霉素与红霉素相比，更加适用于治疗小儿感染性疾病，安全性比较高，用药不良反应少，抗菌的活性比较强，作用比较广。

综上所述，小儿呼吸道肺炎支原体感染采用阿奇霉素治疗能够缩短咳嗽、咳痰、发热和干湿啰音消失时间，使得临床治疗效果更显著，用药不良反应发生情况少，值得临床应用和推广。