胫骨平台骨折临床治疗的效果观察

文/张乃民

胫骨是人体骨骼中的一块具有典型性的长骨，在小腿内侧，主要发挥支撑作用。胫骨平台骨折的有效、安全治疗是临床研究的重点。目前，钢板内固定是一种较好的治疗方法，临床效果也得到证实[1]。随着微创技术在临床上的应用，骨科手术对微创技术的应用也越来越普遍。因此，本文胫骨平台骨折患者的临床治疗分析微创内固定技术的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次临床研究选择的76例患者中，男性52例，女性24例，患者年龄区间21-72岁，平均（48.69±6.57）岁。造成胫骨平台骨折的原因分别为重物砸伤、车祸、坠落伤以及摔伤等；其中6例患者合并血管损伤，8例患者合并交叉韧带损伤、10例合并侧副韧带损伤，5例合并半月板损伤。本文临床研究经过伦理委员会批准，患者及其家属自愿参加，且两组患者的一般资料无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者做好术前准备工作。患者需要进行常规X光检查，确定骨折的位置、累及范围以及类型等基本情况，根据检查结果确定手术入路；同时，术前需要处理好炎症或者创伤因素引起的瘢痕组织。术前需要采取常规消毒方法对患处进行处理。

对照组传统解剖钢板固定治疗方法：切口需要根据患者的骨折情况来选择位置，做切口时需要注意保护好腓总神经，避免造成损伤。骨折区域需要尽快对其实施复位处理，复位过程需要保证操作的精细性，尽量将骨折平台恢复到原本的解剖位置，在清理骨折碎块时也需要注意保护好带有软骨组织的骨折块，确保骨折能够取得良好的愈合[2]。使用克氏针对骨折块进行多方向固定，使用空心加压螺纹钉、合适的支撑钢板、踝钢板、锁定钢板以及高尔夫钢板实施内固定。而后对于出现骨折块压缩塌陷的患者，采取人工骨植骨的方式进行填充处理。

观察组为微创内固定治疗方法：根据患者的检查结果选择合适的钢板；在患者的内踝前侧做一个切口，同时在钢板近端处做一个纵向切口；在骨膜做一个隧道，将钢板置入，在远端处将胫骨锁定；复位操作时使用C臂X线机进行牵引，以便顺利固定骨折端；保证内踝与钢板的远端之间良好地贴合；使用锁定螺钉实施固定[3]。

表1 比较两组患者Matta功能评分结果[n(%)]

术后患者根据恢复的情况和身体承受能力展开适当的肌肉功能锻炼，术后3d不适合进行过度的拉伸训练；按照常规使用抗生素。术后6-8周患侧可进行负重训练等功能锻炼，负重强度逐渐增加。

1.3 临床观察指标

术后对患者进行为期8-12个月的随访，详细记录患者反馈的信息，使用Matta功能评分标准对患者的手术效果进行评估，可将患者的恢复情况评定为优、良、可、差。在这个基础上评估优良率。同时，对比两组患者术后并发症情况，评估患者治疗安全性。

1.4 统计学方法

采用SPSS25.0软件分析数据，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验。计数资料采用x2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组38例患者中，2例患者术后出现并发症，发生率为5.26%；对照组38例患者中，6例患者出现并发症，发生率为15.79%。统计学对比，x2=6.48245，P=0.023，差异显著。两组患者Matta功能评分结果具体信息见表1。

3 讨论

胫骨平台骨折是临床上比较常见的骨折类型，对患者的危害较大，是骨科中发病率较高的疾病之一[4-6]。造成胫骨平台骨折的因素较多，其中最为常见的是外伤，且以高空坠落造成的骨折比例较高[5-8]。目前，胫骨平台骨折治疗的主要方法是手术，钢板内固定是主要原则，以此有效支撑骨折部位。近年来，随着微创技术的发展，胫骨平台骨折的治疗逐渐应用微创内固定技术，这样可以对软组织实施有效的保护，并且能够保护好骨折部位，保证骨折端的血供正常。同时，微创内固定可以实现有效的骨折端固定，但又不会产生多余的外力，骨折端不需要承受过多的压力；加上手术切口小，便于患者术后康复[7]。因此，微创内固定方法在临床上的应用越来越广泛。

本次临床分析结果：观察组患者的并发症发生率为5.26%，低于对照组；观察组患者的优良率为89.47%，高于对照组。由此可见，对胫骨平台骨折患者实施微创内固定手术治疗，患者的临床治疗效果和安全性都得到明显改善。

综上所述，胫骨平台骨折对患者的肢体功能造成严重影响，进而影响患者的生活质量，内固定作为比较常用的手术治疗方法，将其与微创技术联合，通过微创内固定手术方法对患者实施治疗，可全面改善患者的治疗效果，并且患者的治疗安全性较高。可见，临床上可从实际情况出发，对胫骨平台骨折患者积极采取微创内固定治疗方法。