自动血液分析仪鉴别诊断贫血中血液检验红细胞参数对准确率的影响

沈阳市康平县人民医院检验科 （辽宁 沈阳 110500）

内容提要：目的：分析自动血液分析仪鉴别诊断贫血中血液检验红细胞参数对准确率的影响。方法：选取2019年2月～2020年2月本院收治的130例贫血患者为观察对象，根据贫血类型分为A组（缺铁性贫血）与B组（地中海贫血）各65例，同时选取本院同时期行常规体检的65例健康者，设为C组；三组均空腹采血，应用自动血液分析仪进行血液检验，对比各组红细胞参数的检验结果。结果：A组与C组的红细胞参数检验结果对比，P＜0.05；B组与C组的红细胞参数检验结果对比，P＜0.05；A组与C组的红细胞参数检验结果对比，P＜0.05。结论：自动血液分析仪在血液检验鉴别诊断贫血中具有一定的应用价值，对红细胞参数检验结果的准确率高。

贫血是临床上一种极为常见的血液疾病症状，是指血红细胞容量减少且水平处于正常值之下[1]。贫血主要分为缺铁性贫血和地中海贫血两种，不同贫血类型的临床治疗方案存在一定的差异性，因此必须对贫血进行鉴别诊断。然而，因为缺铁性贫血和地中海贫血的血液检验结果相似，导致其临床鉴别诊断困难，易出现误诊[2]。随着相关研究的不断深入，目前认为，红细胞参数在贫血鉴别诊断中可发挥良好的指导意义。鉴于此，就本院65例缺铁性贫血患者、地中海贫血患者以及健康体检者的血液检验结果进行对照分析，见下述报告。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2019年2月～2020年2月本院收治的130例贫血患者，根据贫血类型分为A组（缺铁性贫血）与B组（地中海贫血）各65例，同时选取本院同时期行常规体检的65例健康者，设为C组。A组：男33例，女32例；年龄21～76岁，平均（43.2±10.7）岁；病程2～8个月，平均（5.7±1.0）个月。B组：男34例，女31例；年龄21～75岁，平均（43.0±10.8）岁；病程2～8个月，平均（5.8±1.1）个月。C组：男32例，女33例；年龄21～76岁，平均（43.1±10.6）岁。三组一般资料比较，P＞0.05。

1.2 方法

三组均晨起空腹采集静脉血3～5mL，置于血常规专用管中储存。血液检验前，向血液标本加入抗凝剂，混匀。应用自动血液分析仪（厂家：日本SYSMEX公司，型号：POCH-100i）进行血液检验，严格按照说明书操作。观察指标包括红细胞平均体积、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量、红细胞体积分布宽度、血红蛋白、红细胞计数。

男性红细胞平均体积、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量、红细胞体积分布宽度、血红蛋白、红细胞计数的正常检测值分别为80～100fL、40%～50%、320～600g/L、27～34pg/L、10.5%～14.5%、120～160g/L、（4.0～5.5）×109/L；女性的正常检测值分别 为 80～100fL、37%～48%、320～600g/L、27～34pg/L、10.5%～14.5%、110～160g/L、（3.5～5.0）×109/L。

1.3 统计学分析

采用SPSS 22.0软件，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

A组红细胞平均体积、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量、红细胞体积分布宽度、血红蛋白、红细胞计数的检测值分别为（72.23±2.17）fL、（24.65±3.21）%、（273.54±6.03）g/L、（19.50±1.97）pg/L、（22.15±0.41）%、（84.60±11.13）g/L、（3.15±0.16）×109/L，B组分别为（70.04±2.52）fL、（53.16±2.87）%、（315.67±3.87）g/L、（21.17±1.25）pg/L、（17.22±2.36）%、（100.23±10.42）g/L、（5.12±0.21）×109/L，C组 分 别 为（93.31±2.13）fL、（38.63±4.09）%、（338.94±21.14）g/L、（35.65±2.83）pg/L、（13.32±2.14）%、（125.63±10.01）g/L、（4.53±0.24）×109/L；A组的红细胞平均体积、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量、血红蛋白、红细胞计数均低于C组，且红细胞体积分布宽度高于C组，P＜0.05；B组的红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量、血红蛋白均低于C组，且红细胞压积、红细胞体积分布宽度、红细胞计数均高于C组，P＜0.05；A组与B组的红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白量对比，P＞0.05；A组的红细胞压积、红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白、红细胞计数均低于B组，且红细胞体积分布宽度高于B组，P＜0.05。

3.讨论

血液检验是临床鉴别诊断贫血的常用手段，具有较高的准确率，能为临床诊断与治疗提供非常重要的参考依据[3]。目前，在贫血鉴别诊断的血液检验中，常用的红细胞参数主要包括红细胞平均体积、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量、红细胞体积分布宽度、血红蛋白、红细胞计数等[4,5]。霍龙等[6]研究发现，贫血患者的红细胞平均体积、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白量、红细胞体积分布宽度、红细胞计数与健康者相比存在明显差异。李兆岩[7]的报道指出，缺铁性贫血患者与地中海贫血患者的红细胞平均体积、红细胞压积、红细胞体积分布宽度、血红蛋白、红细胞计数检测结果存在明显差异。由此可见，血液检验中红细胞参数可反映贫血的血液浓度变化，能为贫血的鉴别诊断提高参考依据[8]。

本研究结果显示，A、B组各项红细胞参数与C组对比均存在明显差异，提示贫血患者存在明显的血液浓度变化；A、B组对比结果显示，A组红细胞压积、红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白、红细胞计数均低于B组，而红细胞体积分布宽度高于B组，提示红细胞压积、红细胞平均血红蛋白浓度、血红蛋白、红细胞计数、红细胞体积分布宽度而作为临床鉴别缺铁性贫血与地中海贫血的主要参考指标。

综上所述，自动血液分析仪在血液检验鉴别诊断贫血中具有一定的应用价值，对红细胞参数检验结果的准确率高。