经阴道彩色多普勒超声对子宫肌瘤和子宫腺肌症及腺肌瘤的鉴别诊断分析

武全 何健

1 辽宁省凤城市妇幼保健计划服务中心 （辽宁 凤城 118100）

2 辽宁省抚顺市中心医院超声科 （辽宁 抚顺 113006）

内容提要：目的：分析经阴道彩色多普勒超声在临床进行子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤等病症鉴别和诊断中的应用价值。方法：本次研究纳入2017年10月～2019年5月于本院就诊的患者214例为观察对象，包括子宫腺肌瘤患者67例、子宫腺肌症患者72例、子宫肌瘤患者75例，应用彩色多普勒超声诊断仪为所有患者实施经腹超声检查及经阴道超声检查。结果：经阴道彩超子宫腺肌瘤、子宫腺肌症以及子宫肌瘤诊断准确率均高于经腹部彩超检查，P＜0.05。结论：经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤等病症的检出率明显高于经腹部彩色多普勒超声检查。

本次调查研究旨在分析临床在进行子宫腺肌症、腺肌瘤以及子宫肌瘤诊断中应用经阴道彩色多普勒超声检查的价值，所选患者均自2017年10月～2019年5月进行诊疗，报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本次研究纳入2017年10月～2019年5月于本院就诊的患者214例为观察对象，包括子宫腺肌瘤患者67例、子宫腺肌症患者72例、子宫肌瘤患者75例，纳入标准：均经病理检查确诊病情；入组患者无听力、交流或者理解障碍并自愿参与本次研究。排除标准：哺乳期或者妊娠期患者；恶性器质性病变患者；合并肝肾肺心等重要脏器功能障碍者；凝血功能障碍或者凝血功能异常者[1-3]。子宫腺肌瘤患者年龄23～56岁，平均（43.25±5.07）岁，子宫腺肌症患者年龄23～54岁，平均（42.67±5.11）岁，子宫肌瘤年龄23～56岁，平均（42.76±5.09）岁，三组患者基本资料经对比不存在统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

应用彩色多普勒超声诊断仪（美国通用Volison E8）为所有患者实施超声检查，首先为患者实施经腹超声检查，探头频率：3.5～5.0MHz，叮嘱患者检查前大量饮水，确保膀胱充盈，调节患者体位为平卧位，于耻骨联合部位进行多切面扫描，观察患者子宫壁厚度、病灶部位及与周围组织关系、子宫肌层回声、子宫壁形态等。然后再为患者实施经阴道彩超检查，叮嘱患者检查前将膀胱排空，调节其体位为膀胱截石位，将耦合剂涂抹于探头上并将探头缓慢置入阴道，多切面扫描盆腔脏器。之后为患者实施血流频谱检查，观察病灶及周围血流分布、走行等情况并对病灶内部血流阻力指数进行测量[4,5]。

1.3 观察指标

①对比经腹部超声检查以及经阴道超声检查子宫腺肌瘤、子宫腺肌症和子宫肌瘤诊断准确率；②观察和记录子宫腺肌瘤瘤体周边、子宫腺肌症内部、子宫肌瘤瘤体周边等血流动力学指标，包括收缩期峰值速度（Vs）、阻力指数（RI）、血流搏动指数（PI）及舒张期峰值速度（VD）。

1.4 统计学分析

此次研究进行数据处理及分析软件包为SPSS20.0，通过%表示正态分布计数资料，χ2检验正态分布计数资料，P＜0.05为差异显著。

2.结果

经阴道彩超子宫腺肌瘤、子宫腺肌症以及子宫肌瘤诊断准确率分别为94.03%（63/67）、94.44%（68/72）以及97.33%（73/75），经腹部彩超子宫腺肌瘤、子宫腺肌症以及子宫肌瘤诊断准确率分别为77.62%（52/67）、83.33%（60/72）以及82.67%（62/75），两组组比较差异显著，χ2=4.320，3.106，4.295，P＜0.05。

3.讨论

子宫腺肌瘤、子宫腺肌病及子宫肌瘤均属于妇科常见病，对广大女性患者的身心健康均会造成损害。子宫肌瘤患者存在阴道出血、贫血等表现，通常不伴痛经，由于细胞异常增生或者出现膨胀现象，生长速度较慢。子宫腺肌瘤或者子宫腺肌病患者通常伴随痛经，而且多伴有周期性出血[6]。

经阴道超声检测子宫病变能够紧贴盆腔器官，可使子宫与周围器官得到清晰显示，检测准确度较高，而且该检查方式无需充盈膀胱，操作更加灵活、便捷，不会受肥胖以及肠气等因素的影响，与经腹超声检查相比，该检测方式具有更高的敏感性，无需充盈膀胱，能够使微小病变与包膜情况等得到清晰显示，可定量分析患者子宫内膜及子宫肌层，获取血流动力学特征以及清晰超声声像图，可为临床准确判断和鉴别子宫腺肌瘤、子宫腺肌病情及子宫肌瘤提供依据[7,8]。

经阴道彩色多普勒超声检查可见子宫肌瘤边界清晰且有球体感，病灶周围存在大量粗壮血管并自外向内延伸，血管分布错乱、混杂。子宫腺肌界线不清晰，无球体感，病灶上无血管网分布，可见点状血流。子宫腺疾病及子宫肌瘤存在较高的误诊风险，主要原因在于子宫腺肌病病灶较小且内部回声紊乱并变现出退行性变化。子宫腺肌病误诊为子宫肌瘤原因在于子宫肌瘤多分布于子宫后壁，回声较低。

此次研究中，经阴道彩超子宫腺肌瘤、子宫腺肌症以及子宫肌瘤诊断准确率均高于经腹部彩超，P＜0.05。

综上所述，与经腹部彩色多普勒超声检查相比，经阴道彩色多普勒超声在子宫肌瘤、子宫腺肌症、腺肌瘤等病症的检出率明显更高，可清晰显示病灶内部及周围血管分布情况，对低流速血流敏感性更高，能够使重叠血管得到清晰显示，图像立体，可使病灶与周围组织关系获得显示，探头频率及分辨能力均较高，可紧贴子宫，病变检出率更高。