呼吸机的日常维修维护与质控情况分析

厦门市中医院医学工程部 （福建 厦门 361001）

内容提要：呼吸机作为现代常见的医疗设备，其日常的维护维修与质控尤为重要，保障呼吸机的正常工作状态，能减少医疗事故的发生率，保障患者的治疗效果。

呼吸机在现代医学救治过程中尤为重要，尤其是对有呼吸衰竭症状的患者而言，能有效帮助患者缓解因呼吸困难而出现的缺氧症状，增加患者体内的血氧含量，有效减少其他正常器官因缺氧而出现病变的概率。因此，在现代化医疗设备的发展进程中，呼吸机作为最常见的急救医疗设备在对患者的急救过程中有着至关重要的作用。

1.呼吸机的相关概述

1.1 呼吸机的简介

呼吸机作为一项能人工替代自主通气功能的有效手段，主要作用于有呼吸衰竭现象的患者身上，或是大手术时的麻醉呼吸管理及急救复苏中，对呼吸衰竭症状有良好的预防和治疗效果，能避免患者因缺氧而诱发其他并发症的发作。同时呼吸机可按使用类型、机械通气的用途、吸气呼气的切换方式、通气频率、适用对象、工作原理等，对其进行相应的分类[1]。

同时就呼吸机的工作原理而言，可根据其具体的工作方式分为间隙性正压通气、间隙性正负压通气、持续正压气道通气、压力支持通气这四种工作类型，其中，间隙性正压通气主要的工作原理为，以吸气相为正压，以呼气相的压力值为零，若呼吸机在吸气相则为正压，机械会将气体压入患者肺部，呼气时呼气阀打开，将患者肺部气体排出。间隙性正负压通气是吸气相为正压，呼气相为负压，其工作时同间隙性正压通气一样，只是在呼气时会有负压产生，以帮助患者呼出气体。持续正压气道通气则是吸气相为正压，呼气相为阻力，这时患者有一定的自主呼吸能力，只是通过呼吸机帮助患者吸入更多的氧气。压力支持通气是会随着患者吸气的速度而调节压力值和气体的流速，更配合患者自主呼吸的习惯。而以上四种呼吸机的工作原理均主要是依靠压力差帮助患者进行呼吸，通过呼吸机给予患者吸气时的压力，以将氧气输送至患者肺部，使患者肺泡充气，增加患者的肺活量和血氧含量。

1.2 呼吸机的发展现状

相比于国外的呼吸机发展状态，我国的呼吸机发展速度较为缓慢，较好的呼吸机设备基本进口于国外。目前我国临床应用多以电控气动类的呼吸机为主，此类呼吸机小巧灵活，不需要压缩空气，便于携带，更适用于不需要长期使用呼吸机的患者，此类呼吸机主要是靠涡轮提供动力，因此虽然潮气量较大，但仍属于低端产品。在现在自动化技术的发展下，目前临床应用的呼吸机无论哪种档次都能实现自主为患者通气、帮患者排气的功能，在患者吸气、呼气量够时也能自动停止，能较好地与患者的呼吸频率相贴合。除此之外，如吸痰、雾化等功能作用，以及开机后的自检程序等，都能对呼吸机的档次进行有效地划分，一般情况下，呼吸机的功能作用越多，自动化能力越强，呼吸机的档次越高[2]。

随着现代科学技术的发展，医生对医疗器械的依赖性也越来越大，且越好的医疗设备对患者的治疗效果也越好。因此，我国也开始重视呼吸机方面的设备研发和引进。但由于我国的呼吸机发展起步较晚，现阶段我国在呼吸机的使用、维护和质控方面尚存较多的问题，易因呼吸机的使用不当和故障而引发医疗事故。

2.呼吸机方面易存在的问题分析

2.1 呼吸机缺乏质量保障

由于我国呼吸机的应用起步较晚，因此医院在采购呼吸机时可能对呼吸机型号、厂家、功能等方面的了解不足，在采购后及应用中才发现呼吸机存在的问题，若医院选择的呼吸机厂家有较好的信誉度，可对有问题的呼吸机进行较好的维修，但返修的呼吸机可能在其功能作用上会有一定的损伤，进而对患者的治疗效果造成较大的影响。若呼吸机厂家的信誉度较低，对呼吸机的维修不到位，或不支持维修，则会让医院的人力、物力造成损失，进而影响医院的发展。若医院采购呼吸机后没有及时发现设备的质量问题，或是在后期的使用中没有定期维修检查，则易会使呼吸机在使用过程中出现故障，进而导致医疗事故的发生，对患者的生命安全造成严重的威胁，对医院的声誉造成严重影响。

2.2 缺乏专业的技术人员和健全的维修与质控制度

在呼吸机的日常维护维修与质控管理中，缺乏对专业技术人员的培养，且各医院也缺乏对呼吸机维护维修和质控方面的制度建立。在日常的呼吸机维修维护过程中，相关技术人员的知识储备不足，且学历不高、专业技术不精，若是技术人员对呼吸机基本的构造和运作原理都未熟知，又或是没有分辨不同型号呼吸机的具体运作原理，则不能对呼吸机进行良好的维护维修和质控工作，技术人员易在维修过程中因对呼吸机的认识不足，或是不了解不同型号间呼吸机的区别而有误修、漏检等事故发生。同时随着现代化技术的发展，呼吸机的制造技术也在提升，若相关技术人员长期处于知识匮乏阶段，则很难保证医院的呼吸机能得到良好的日常维护维修和质控管理，易有医疗事故的发生。

除此之外，若是呼吸机日常维护维修和质控方面的制度有所缺乏，则易使医院对呼吸机的维护维修与质控管理变得被动，医院和相关组织易轻视对相关技术人员的培养，易忽视对设备的维修和保养。若没有健全的呼吸机日常维护维修和质控制度，则相关技术人员在对呼吸机的检修步骤上也易出现错误，进而影响整体的机械检修进度，管理人员对呼吸机相关技术人员的管理也更加困难，易使管理工作者在对技术人员的管理方面出现无制度可依的现象，也易使技术人员的工作效率有所降低，进而对医院和患者造成严重影响。

3.以PB840呼吸机为例的日常维护维修及质控情况分析

3.1 PB840呼吸机的日常维护

本文以PB840呼吸机为例，概述呼吸机日常的维护状态。首先需对相应的技术人员进行PB840呼吸机日常维护维修及质控方面的培训工作，因为不同呼吸机型号，其具体的工作方式、构造等方面都会有所不同，因此在开始对PB840呼吸机的日常维护前，需对技术人员进行全方面的培训，使技术人员对PB840呼吸机的工作原理、构造等方面有深入了解，避免技术人员在维护维修过程中出现误修、漏检等问题。

其次在对PB840呼吸机进行日常维护时，需对呼吸机进行日常保养、简易自检、扩展自检这三方面的维护工作。其中日常保养主要是对呼吸机的管路和面罩进行清洁消毒，对面罩上的灰垫进行及时更换，使呼吸机在日常工作中保持干净卫生的工作状态，避免患者因呼吸机的使用而出现传染性病症间的交叉感染现象，同时也能使呼吸机保持稳定良好的工作状态，减少因机械问题而出现的医疗事故。简易自检则主要是让呼吸机通过智能化设备进行自行检查状态，对呼吸机的工作状态有进一步的检查检验，以确保呼吸机处于正常工作状态，避免呼吸机因输气不顺等问题，减少医疗事故的发生率。扩展自检则主要是对呼吸机的供电、供气、传感器等硬件设施进行检测，通过对呼吸机各零件功能的检查，保障呼吸机的质量，避免呼吸机在使用时有故障发生，保障呼吸机的质量控制效果，使呼吸机工作时有良好的工作状态，保障患者经呼吸机治疗的治疗效果。

3.2 PB840呼吸机的维修实例

以PB840呼吸机为例，若呼吸机出现故障时对其正确的维修步骤如下。若呼吸机在使用过程中出现屏幕变暗，但其他功能皆正常的现象，则需立即对呼吸机进行快速自检（SST），而快速自检的具体步骤如下。首先若呼吸机开始快速自检后，测定为流量传感器通过测试失败，且有错误代码出现，如FS0003、FS0001，则可排除呼吸回路、湿化器、细菌过滤器漏气的可能性。其次若再次显示运行流量传感器校准失败同时出现屏幕下方变暗时，需将呼吸机重启，若仍有黑屏现象则需再次重启。若快速自检后其屏幕仍处于变黑状态，可将正常设备的电源模块换至故障设备中，再将故障设备的电源模块换至正常设备中，若故障设备仍然黑屏，但正常设备显示正常，即可排除电源模块的故障问题。

然后可判断是否是显示控制模块（GUI）或流量传感器Q3出现损坏现象，技术人员可将GUI显示控制板进行更换并开机，若开机后有警报声且声音巨大，呼吸机也不能进入EST界面，则技术人员可重新重启设备两次，当进入EST界面后，无警报声，但下半显示器有对话出现时，技术人员需通过对话选择将显示器与主板重新匹配，其匹配步骤具体如下。首先技术人员需选中Set serial number to macth datakey健，然后按Accept健选中接受，呼吸机的系统会进入自动匹配状态，若流量传感器的测试仍没有通过，且Q1与Q3、Q2与Q3间的数据偏差较大，则可判断呼吸机的Q3出现损坏。随后技术人员需针对Q3进行维修，即用无水酒精冲洗流量传感器Q3的金属丝并晾干，然后在重新测试匹配，即可完成对PB840呼吸机黑屏的维修工作。同时需注意在更换显示模块时需注意PB840呼吸机的版本，若版本不同则更换显示模块后只能进入EST状态，但不能运行EST。通过以上方式对PB840呼吸机进行屏幕变暗方面的故障维修，以此为例可对其他型号呼吸机实施类似的维修操作，但具体方式需根据机械的工作原理有所调整，这样也能减少技术人员对不同机型的记忆度，避免因不同机型有完全不同的维修方式，而使维修人员出现维修方式混乱的情况。

4.结论

综上所述，医院在采购呼吸机时就需做好相关的知识了解，在购入呼吸机后需做好相关的维修维护和质控工作，以保障呼吸机在运作时不会出现医疗事故，保障患者的治疗效果。同时本文以PB840呼吸机为例讲述了相关的维护质控与实际的故障维修问题，以此为例可对其他类型的呼吸机进行相似的维护质控和维修工作，但不同的呼吸机的维护维修和质控方法都有所不同，需相关技术人员对不同型号的呼吸机有深入认识和了解。